DENVER — Memulai terapi olahraga sejak dini pada orang yang mengalami gejala osteoartritis lutut – bahkan dalam tahun pertama rasa sakit atau penurunan fungsi mereka – dikaitkan dengan skor nyeri yang lebih rendah dan fungsi yang sedikit lebih baik daripada mereka yang gejalanya bertahan lebih lama, menurut a studi yang dipresentasikan pada Kongres Dunia OARSI 2023.
Meskipun manfaat terapi olahraga untuk osteoarthritis lutut lanjut telah diketahui dengan baik, penelitian ini secara khusus melihat manfaat dari terapi olahraga sebelumnya, pada pasien dengan durasi gejala yang lebih singkat.
“Olahraga tampaknya sangat bermanfaat pada pasien dengan durasi gejala yang lebih pendek dan karena itu harus didorong pada gejala pertama yang muncul,” kata Marienke van Middelkoop, PhD, dari Erasmus MC Medical University di Rotterdam, Belanda, kepada peserta pertemuan yang disponsori oleh Osteoarthritis Research. Masyarakat Internasional. “Namun, masih menjadi tantangan bagaimana kami dapat mengidentifikasi pasien tetapi juga bagaimana kami dapat memotivasi pasien ini dengan gejala awal osteoarthritis.” Dia mencatat bahwa studi percontohan terpisah mengalami kesulitan merekrut orang dengan durasi gejala jangka pendek.
Para peneliti membandingkan efek terapi olahraga dan tidak berolahraga di antara orang dewasa berusia minimal 45 tahun dengan osteoartritis lutut, dengan mengandalkan data peserta individu dari studi STEER OA, sebuah meta-analisis dari 31 studi yang melibatkan 4.241 peserta. Setelah mengecualikan studi yang tidak melaporkan durasi gejala, tidak memiliki kelompok kontrol atau persetujuan, atau berfokus pada osteoartritis pinggul, para peneliti berakhir dengan 10 studi yang melibatkan 1.895 peserta. Peserta ini dikelompokkan berdasarkan durasi gejala mereka: hingga 1 tahun (14,4%), 1-2 tahun (11%), dan 2 tahun atau lebih (74%).
Sekitar dua pertiga peserta adalah perempuan (65,9%), dengan usia rata-rata 65 tahun dan rata-rata indeks massa tubuh (BMI) 30,7 kg/m2. Setiap latihan terapeutik berbasis darat atau air dihitung untuk 62% peserta dalam kelompok intervensi, sedangkan kelompok kontrol tidak melakukan latihan. Hasil dinilai berdasarkan rasa sakit yang dilaporkan sendiri atau fungsi fisik pada tindak lanjut jangka pendek dan jangka panjang, yang sedekat mungkin dengan 3 bulan untuk jangka pendek dan tanggal terdekat hingga 12 bulan untuk jangka panjang. Pada awal, para peserta melaporkan skor nyeri rata-rata 41,7 pada skala 0 hingga 100 dan skor fungsi fisik rata-rata 37,4 pada skala 0 hingga 100 di mana skor yang lebih rendah menunjukkan fungsi yang lebih baik.
Di antara mereka yang melakukan terapi olahraga, skor nyeri rata-rata turun 4,56 poin dalam jangka pendek dan 7,43 poin dalam jangka panjang. Skor nyeri jangka pendek dan jangka panjang lebih rendah di antara mereka yang durasi gejalanya lebih pendek. Misalnya, mereka yang memiliki gejala kurang dari satu tahun melaporkan skor nyeri jangka pendek 29, dibandingkan dengan 30 untuk mereka dengan nyeri 1-2 tahun dan 32 untuk mereka dengan nyeri minimal 2 tahun. Hasilnya serupa untuk nyeri jangka panjang (skor 26, dibandingkan dengan masing-masing 28 dan 33).
Peserta yang terlibat dalam terapi olahraga juga meningkatkan skor fungsi rata-rata, dengan pola peningkatan yang serupa dengan skor nyeri berdasarkan durasi gejala pasien. Skor fungsi jangka pendek rata-rata adalah 26 di antara mereka dengan gejala kurang dari satu tahun, dibandingkan dengan 28 untuk mereka dengan gejala selama 1-2 tahun, dan 30 untuk mereka dengan gejala setidaknya selama 2 tahun. Skor fungsi jangka panjang masing-masing adalah 21, 24, dan 29, berdasarkan peningkatan durasi gejala.
Chris Yun Lane, PT, DPT, seorang terapis fisik dan mahasiswa PhD tahun keempat di University of North Carolina di Chapel Hill, tidak terkejut dengan manfaat olahraga mengingat bukti luas yang telah menunjukkan bahwa olahraga bermanfaat bagi pasien dengan osteoarthritis yang gejala telah berlangsung lebih lama.
“Hanya menghabiskan sedikit waktu untuk pendidikan, merancang semacam program latihan sederhana, seperti program jalan kaki, bisa sangat membantu,” kata Lane dalam sebuah wawancara. “Tentu saja, sebagian bergantung pada pasien itu sendiri, tetapi penguatan rentang gerak seringkali sangat membantu.” Lane mengatakan sangat penting bagi dokter dan terapis fisik untuk menekankan pentingnya olahraga bagi pasien mereka karena panduan itu tidak selalu diberikan sesering yang seharusnya.
Ron Ellis Jr., DO, MBA, chief strategy officer Pacira BioSciences di Tampa, Fla., mencatat bahwa banyak pasien dengan osteoarthritis lutut memiliki kelemahan pada paha depan mereka, jadi penguatan paha depan adalah “bagian tipikal dari program peningkatan kami untuk pasien dengan osteoarthritis,” katanya dalam sebuah wawancara. Ellis juga mereferensikan sesi yang dia hadiri pada hari sebelumnya yang menunjukkan hasil olahraga dalam mengurangi peradangan.
“Jadi Anda mungkin tidak mengalami penurunan berat badan, tetapi Anda dapat menurunkan kondisi peradangan pada seluruh tubuh dan persendian tertentu,” kata Ellis, “sehingga akan mendukung [this study’s] kesimpulan.”
Studi STEER OA didanai oleh Chartered Society of Physiotherapy Charitable Trust dan National Institute for Health Research School of Primary Care Research. van Middelkoop dan Lane keduanya dilaporkan tidak memiliki hubungan keuangan yang relevan.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.