Anak-anak yang lahir dari ibu yang mengalami infeksi saluran kemih atau genital selama kehamilan tampaknya memiliki peningkatan risiko leukemia pada masa kanak-kanak, kata para peneliti yang melaporkan analisis registri Denmark yang mungkin menunjukkan strategi pencegahan penyakit tersebut.
Penelitian ini dipublikasikan secara online hari ini di JAMA Network Open.
Tim mempelajari lebih dari 2,2 juta anak yang lahir di Denmark selama lebih dari tiga dekade, menghubungkan catatan mereka di beberapa pendaftar nasional untuk memeriksa risiko kanker di kemudian hari dan tingkat infeksi ibu.
Mereka menemukan bahwa, secara keseluruhan, setidaknya satu infeksi ibu selama kehamilan dikaitkan dengan 35% peningkatan risiko leukemia pada anak-anak, meningkat menjadi 65% untuk infeksi saluran kemih, dan 142% untuk infeksi genital.
“Temuan dari studi kohort berbasis populasi yang besar ini menunjukkan bahwa infeksi saluran kemih dan genital ibu selama kehamilan dikaitkan dengan risiko leukemia masa kanak-kanak yang lebih tinggi pada keturunannya,” kata penulis utama Jian-Rong He, DPhil, Division of Birth Cohort Study. Pusat Medis Wanita dan Anak Guangzhou, Guangzhou, China.
Namun, dia menambahkan bahwa “risiko absolut yang terkait tetap kecil mengingat kelangkaan” penyakit tersebut. Secara absolut, perbedaan risiko antara anak terpajan dan tidak terpajan adalah 1,8 kasus per 100.000 orang-tahun untuk infeksi apa pun, 3,4 kasus per 100.000 orang-tahun untuk infeksi saluran kemih, dan 7,1 kasus per 100.000 orang-tahun untuk infeksi saluran kelamin.
Infeksi ibu selama kehamilan dapat dikaitkan dengan perubahan kromosom dan imunologi pada janin, penulis berspekulasi.
“Mengingat sedikit yang diketahui tentang etiologi leukemia pada anak,” hasil ini “menyarankan arah penting untuk penelitian tentang etiologi leukemia pada anak serta pengembangan tindakan pencegahan potensial,” tulis mereka.
Di banyak negara, wanita hamil diuji untuk infeksi saluran kemih dan bakteri vaginosis, dan diobati dengan antibiotik dalam perawatan antenatal, karena infeksi ini terkait dengan hasil perinatal yang merugikan, kata mereka.
Detail Studi
Tim melakukan studi berbasis populasi besar yang mencakup semua kelahiran hidup di Denmark antara tahun 1978 dan 2015.
Setelah pengecualian, mereka mengumpulkan informasi tentang 2.222.797 anak, menghubungkan data dari beberapa pendaftar nasional, termasuk Daftar Kelahiran Medis Denmark,
Pendaftaran Pasien Nasional Denmark, dan Pendaftaran Kanker Nasional Denmark, untuk mengidentifikasi kasus kanker anak dan infeksi ibu selama kehamilan.
Hasilnya kemudian divalidasi dengan membandingkannya dengan 2,6 juta kelahiran hidup di Swedia antara tahun 1988 dan 2014, yang data serupa tersedia melalui hubungan dengan beberapa pendaftar Swedia.
Kohort Denmark ditindaklanjuti selama rata-rata 12 tahun per orang, menghasilkan total 27 juta orang-tahun. Lebih dari setengah (51,3%) adalah laki-laki.
Kanker didiagnosis pada 4362 anak sebelum usia 15 tahun, di antaranya 1307 menderita leukemia (1050 menderita leukemia limfositik akut), 1267 menderita tumor otak, 224 menderita limfoma, dan 1564 menderita kanker lainnya.
Setidaknya satu infeksi selama kehamilan didiagnosis pada 81.717 ibu (3,7%). Infeksi saluran kemih adalah yang paling umum (pada 1,7% wanita), diikuti oleh infeksi saluran kelamin (0,7%), infeksi sistem pencernaan (0,5%), dan infeksi saluran pernapasan (0,3%).
Wanita dengan infeksi apa pun selama kehamilan lebih cenderung berusia lebih muda dan primipara daripada wanita yang tidak memiliki infeksi, dan mereka juga cenderung memiliki tahun pendidikan yang lebih sedikit, BMI pra-kehamilan yang lebih tinggi, diabetes, dan merokok selama awal kehamilan.
Persalinan prematur dan bayi dengan berat lahir rendah juga lebih sering terjadi pada wanita dengan infeksi selama kehamilan.
Model regresi bahaya proporsional Cox mengungkapkan bahwa, setelah disesuaikan dengan pembaur, setiap infeksi ibu dikaitkan dengan rasio bahaya leukemia anak sebesar 1,35.
Analisis lebih lanjut mengungkapkan bahwa hubungan tersebut didorong oleh infeksi saluran kelamin, dengan rasio bahaya untuk leukemia anak sebesar 2,42, dan infeksi saluran kemih, dengan rasio bahaya 1,65.
Selain itu, anak yang lahir dari wanita yang pernah mengalami infeksi menular seksual selama kehamilan memiliki rasio hazard untuk mengembangkan leukemia sebesar 3,13 dibandingkan dengan anak yang tidak terpapar.
Tidak ada hubungan antara infeksi ibu lainnya dan leukemia pada anak.
Pola hubungan antara infeksi ibu dan leukemia masa kanak-kanak serupa ketika melihat subtipe penyakit, serta dalam kohort validasi Swedia, tambah mereka.
Saat menginterpretasikan hasil, para peneliti mengingatkan bahwa, karena data infeksi ibu diambil dari data rumah sakit, “infeksi yang lebih ringan dan yang tidak
didiagnosis atau dirawat di fasilitas perawatan kesehatan khusus tidak ditangkap.”
“Juga, beberapa infeksi dapat ditangkap karena sang ibu mencari perawatan untuk kondisi lain yang lebih serius, yang mungkin membiaskan hubungan antara infeksi ibu dan leukemia pada masa kanak-kanak.”
Studi ini didukung oleh hibah dari China Scholarship Council–University of Oxford; Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Nasional Tiongkok; Dewan Penelitian Independen Denmark; Serikat Kanker Nordik; Novo Nordisk Fonden; dan Dewan Swedia untuk Kehidupan Kerja dan Penelitian Sosial. Dr He melaporkan menerima beasiswa PhD dari China Scholarship Council selama melakukan penelitian. Beberapa rekan penulis lainnya memiliki pengungkapan; daftar lengkap dapat ditemukan dengan artikel aslinya.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 20 Februari 2023. Teks lengkap
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook