Rasisme struktural dalam bentuk diskriminasi perumahan historis di AS tampaknya masih dikaitkan dengan risiko stroke komunitas di masa sekarang, demikian temuan sebuah studi baru.
Studi cross-sectional menemukan bahwa “redlining” – kebijakan pemerintah AS yang aktif dari tahun 1930-an hingga 1960-an yang memberi label banyak komunitas kulit hitam dalam kota sebagai berbahaya untuk investasi – masih dikaitkan dengan prevalensi stroke modern di New York City terlepas dari penentu sosial kontemporer kesehatan dan prevalensi masyarakat dari beberapa faktor risiko kardiovaskular yang relevan.
“Hasil kami menunjukkan bahwa ada sesuatu tentang tinggal di daerah ‘garis merah’ sebelumnya yang berkorelasi dengan risiko stroke independen dari faktor risiko stroke tradisional,” penulis utama, Benjamin Jadow, BA, seorang mahasiswa kedokteran di Montefiore Medical Center, New York City, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Temuan kami menunjukkan bahwa peningkatan risiko stroke di area ini bukan hanya karena ras, tetapi lebih berkaitan dengan kebijakan rasis struktural historis yang masih berpengaruh hingga hari ini.”
Studi ini dipublikasikan secara online di JAMA Network Open pada 5 April.
Jadow menjelaskan bahwa “redlining” adalah kebijakan yang diberlakukan oleh pemerintah AS pada tahun 1930-an sebagai cara untuk memutuskan lingkungan mana yang menerima investasi, sebuah sistem yang menginformasikan kebijakan perumahan hingga tahun 1960-an.
“Salah satu kriteria utama untuk area ‘garis merah’ adalah komposisi ras,” katanya. “Jika ada persentase populasi Kulit Hitam/Hispanik yang tinggi, dianggap berbahaya untuk investasi dan sulit mendapatkan pinjaman untuk perumahan atau bisnis, jadi lebih sulit untuk memasukkan kekayaan ke dalam komunitas ini.”
Sementara praktik tersebut secara resmi berakhir pada tahun 1968 dengan disahkannya Undang-Undang Perumahan Adil, dampak sosial ekonomi tetap ada, dengan lingkungan yang sebelumnya “dibatasi” memiliki akses yang lebih sedikit ke stok perumahan berkualitas, transportasi, sekolah, ruang hijau, layanan sanitasi, dan kesempatan kerja di hari ini, penulis melaporkan.
Untuk studi saat ini, Jadow dan rekan penulis berusaha untuk menentukan apakah penunjukan redlining asli, yang memberi area satu dari empat skor yang berkorelasi dengan “terbaik”, “diinginkan”, “menurun”, atau “berbahaya untuk investasi”, masih terkait. dengan perbedaan stroke tingkat komunitas modern di 2117 saluran sensus di New York City.
Para peneliti menganalisis data prevalensi stroke dan faktor risiko yang relevan termasuk usia rata-rata dan prevalensi diabetes, hipertensi, merokok, dan hiperlipidemia pada tingkat saluran sensus dari catatan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Mereka mengkorelasikan ini dengan skor tertimbang untuk redlining historis, dan informasi tentang determinan sosial kesehatan termasuk ras dan etnis, pendapatan rumah tangga rata-rata, kemiskinan, pencapaian pendidikan yang rendah, kendala bahasa, tingkat uninsurance, kohesi sosial, dan tempat tinggal di daerah dengan kekurangan profesional kesehatan yang berasal dari Survei Komunitas Amerika 2014-2018.
Hasil menunjukkan bahwa setelah disesuaikan dengan determinan sosial kesehatan dan kovariat relevan lainnya, skor redlining historis secara independen dikaitkan dengan prevalensi stroke tingkat komunitas yang lebih tinggi (rasio odds, 1,02; 95% CI, 1,02 – 1,05; P <.001).
Beberapa determinan sosial kesehatan juga berhubungan positif dengan prevalensi stroke termasuk pencapaian pendidikan, kemiskinan, kendala bahasa, dan kekurangan profesional kesehatan.
Para peneliti menyimpulkan bahwa, “Sementara penelitian lebih lanjut diperlukan, hasil ini menunjukkan bahwa mungkin ada efek sisa dari sejarah redlining skor pada risiko stroke masyarakat di komunitas tertentu di New York City yang menambah determinan sosial klasik kesehatan.
Mirip dengan efek residual pada risiko stroke komunitas yang berasal dari warisan perbudakan di AS bagian tenggara, redlining mungkin merupakan contoh lain dari rasisme struktural historis dengan efek abadi pada kesehatan kardiovaskular tingkat komunitas dan khususnya prevalensi stroke, yang secara tidak proporsional memengaruhi ras dan etnis minoritas. masyarakat,” tulis mereka.
“Kita tahu bahwa lingkungan hidup mempengaruhi kesehatan, tetapi penting juga untuk mengetahui dampak kebijakan publik terhadap lingkungan hidup dan selanjutnya dampaknya terhadap kesehatan,” tambah Jadow.
“Ada cukup banyak penelitian tentang efek kontemporer dari lingkungan yang sebelumnya dibatasi. Daerah-daerah ini seringkali masih kurang memiliki akses ke perumahan berkualitas, jaringan transportasi yang baik, sekolah, ruang hijau, layanan sanitasi, dan kesempatan kerja. Meskipun kebijakan formal tidak ada lagi, efeknya masih sangat nyata.”
Dia mengatakan penelitian tersebut menyoroti pentingnya berinvestasi dalam intervensi untuk mengurangi dampak dari kebijakan publik yang berbahaya tersebut pada komunitas ini. “Jika kita ingin mengatasi perbedaan kesehatan ini secara efektif, penting untuk mengenali bagaimana kebijakan publik telah membentuk perbedaan ini; kita harus mengatasi lingkungan tempat tinggal orang-orang yang mengalami perbedaan tersebut.”
Jaringan JAMA Terbuka. 2023;6(4):e235875. Teks lengkap
Lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Twitter dan Facebook.