Catatan Editor: Artikel ini adalah bagian dari seri Medscape tentang vaping.
Pada tahun 2014, setelah merokok selama 40 tahun, Kati Markowitz memutuskan untuk beralih ke vaping. Dia telah mendengar bahwa rokok elektronik yang lebih baru mungkin tidak terlalu berbahaya. Dan, pada saat itu, katanya, dia tidak mengetahui pilihan lain untuk mencoba berhenti merokok.
Selama 7 tahun, dia menguap setiap hari.
Kemudian Markowitz menerima berita yang dia harap tidak akan pernah didengarnya: Dia menderita kanker paru-paru. Nodul yang terdeteksi pada CT scan telah tumbuh. Dia dijadwalkan untuk perawatan – pengangkatan seluruh lobus dari paru-paru kanannya. Tetapi pertama-tama, katanya, ahli bedahnya mengatakan kepadanya bahwa dia harus berhenti merokok, yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi dan memungkinkan pemulihan yang sehat.
Markowitz mengira beralih ke vaping tidak akan terlalu berbahaya daripada merokok. Sekarang, dia tidak lagi percaya itu benar.
“Apakah saya membodohi diri sendiri dengan berharap beruntung dan tidak memiliki dampak buruk? Ya, saya melakukannya,” kata Markowitz, menambahkan bahwa dia bertanya-tanya apakah vaping berkontribusi pada kanker paru-parunya, atau apakah dia akan mengalami efek kesehatan negatif lainnya di masa depan. masa depan.
Para peneliti berbeda pendapat jika rokok elektrik sama efektifnya dalam menghentikan kebiasaan merokok seperti terapi pengganti nikotin lainnya seperti permen karet dan pelega tenggorokan. Mereka juga mengatakan penelitian lebih lanjut diperlukan tentang dampak kesehatan jangka panjang dari vaping untuk menentukan apakah vape adalah pengganti yang aman – seperti permen karet dan pelega tenggorokan – untuk rokok.
Monica Hana
“Ada penelitian ilmiah untuk mendukung vaping sebagai alat penghentian, tetapi kami tidak akan menggunakannya sebagai garis pertahanan pertama karena kami masih membutuhkan studi jangka panjang untuk memahami risiko jangka panjang dari rokok elektrik,” kata Monica Hanna, MPH , asisten direktur Program Pemulihan Nikotin dan Tembakau di Institut Pencegahan dan Pemulihan RWJBarnabas Health di Eatontown, New Jersey. “Kami juga membutuhkan penelitian untuk memahami dengan tepat bagaimana kami dapat menggunakan rokok elektrik sebagai perangkat penghentian.”
Vaping untuk Berhenti
Prototipe pertama rokok elektrik dikembangkan pada tahun 1930-an, meskipun apa yang sekarang dikenal sebagai vape tidak dijual oleh produsen sampai tahun 2000-an di Amerika Serikat, menyusul penemuan mantan pejabat kesehatan di China. Vape disebut-sebut oleh para peneliti dan produsen selama bertahun-tahun pengembangannya sebagai cara untuk berhenti merokok.
The Consumer Advocates for Smoke-free Alternatives Association (CASAA), sebuah kelompok nirlaba yang mendukung vaping dan menerima sumbangan dari industri e-rokok, telah mengumpulkan lebih dari 13.000 kesaksian dari orang-orang yang mengatakan bahwa vaping membantu mereka berhenti merokok.
Studi menunjukkan hasil yang beragam bahwa menggunakan vape dapat membantu perokok tradisional berhenti.
Dr Peter Shields
Tinjauan Cochrane November 2022 menunjukkan “kepastian bukti yang tinggi bahwa orang lebih cenderung berhenti merokok rokok tradisional setidaknya selama 6 bulan menggunakan rokok elektrik, atau ‘vape’, daripada menggunakan terapi pengganti nikotin, seperti tambalan dan permen karet.” Meta-analisis meneliti 78 studi dengan lebih dari 22.000 peserta. Dan sebuah studi tahun 2019 dengan 886 peserta yang diterbitkan di New England Journal Medicine menemukan perokok yang mencoba vaping untuk berhenti dua kali lebih mungkin setelah setahun berhenti merokok daripada mereka yang menggunakan terapi penggantian nikotin.
“Dalam penelitian global, cukup jelas bahwa vaping dapat membantu perokok berhenti,” kata Peter Shields, MD, seorang profesor di departemen penyakit dalam di The Ohio State University College of Medicine, di Columbus, yang berspesialisasi dalam pengobatan. kanker paru-paru.
Tetapi sebuah studi tahun 2013 yang diterbitkan di Lancet, dan studi lainnya dari tahun 2020, hanya menemukan peningkatan sederhana dalam hasil penghentian ketika peserta menggunakan rokok elektrik yang dipasangkan dengan tambalan dibandingkan dengan tambalan saja.
Dr Thomas Eisenberg
“Untuk teknologi pengganggu yang seharusnya mengakhiri penggunaan tembakau yang mudah terbakar, tampaknya hanya ada sedikit gangguan skala besar,” kata Thomas Eissenberg, PhD, co-direktur Pusat Studi Produk Tembakau Virginia Commonwealth University di Richmond, Virginia.
Michael Joseph Blaha, MD, MPH, direktur penelitian klinis di Pusat Pencegahan Penyakit Kardiovaskular Johns Hopkins Ciccarone di Baltimore, Maryland, menunjuk pada penelitian yang menunjukkan sebagian orang yang mulai vaping untuk berhenti merokok akhirnya menggunakan kedua produk — atau menjadi apa yang disebut pengguna “ganda”.
Dr Michael Joseph Blaha
“Saya pikir ada bukti berkualitas tinggi bahwa vaping dapat menyebabkan lebih banyak penghentian, tetapi dengan mengorbankan lebih banyak pengguna ganda jangka panjang dan lebih banyak kecanduan nikotin secara keseluruhan,” kata Blaha. “Vaping tetap menjadi alat klinis lini ketiga setelah terapi penggantian nikotin dan obat penghentian yang disetujui FDA.”
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui perangkat e-rokok atau vaping apa pun untuk berhenti merokok, seperti halnya tambalan dan gusi, yang berarti produsen tidak dapat memasarkan produk mereka sebagai membantu perokok tembakau berhenti.
“Ada potensi untuk vaping sebagai perangkat penghentian, tetapi bukti sejauh ini terlalu kecil untuk mengatakan dengan pasti bahwa vaping adalah alat yang lebih efektif daripada yang lain untuk penghentian tembakau yang mudah terbakar,” kata Hanna, dari Institut Pencegahan dan Pemulihan RWJBarnabas Health. .
Mengurangi Bahaya dan Meningkatkan Kesehatan?
Vape juga disebut-sebut sebagai anugerah bagi kesehatan individu dan masyarakat karena merokok adalah penyebab utama penyakit dan kecacatan yang dapat dicegah di AS, bertanggung jawab atas lebih dari 480.000 kematian per tahun di Amerika Serikat, menurut Pusat Pengendalian Penyakit AS. dan Pencegahan.
Berhenti merokok menurunkan risiko terkena berbagai penyakit kanker, penyakit jantung, stroke, dan penyakit serius lainnya. Tujuan terapi penggantian nikotin adalah untuk membantu perokok berhenti dengan secara bertahap memberikan dosis nikotin yang lebih kecil kepada tubuh dari waktu ke waktu, dan tanpa membuat tubuh terpapar bahan kimia beracun yang ditemukan dalam rokok.
“Tidak ada yang harus mengatakan bahwa e-rokok aman, tetapi dibandingkan dengan rokok, datanya konsisten: mereka tidak berbahaya, dan ketika seorang perokok beralih, itu lebih baik untuk mereka,” kata Shields. “Seperti dengan terapi pengganti nikotin lainnya, jika ada risiko seseorang berhenti vaping dan kembali merokok, saya lebih suka mereka sebagai vapers jangka panjang karena secara umum dianggap kurang berbahaya daripada tembakau yang mudah terbakar.”
FDA telah mengizinkan beberapa perusahaan untuk memasarkan sistem pengiriman nikotin elektronik mereka lebih aman daripada rokok tradisional dengan mendapatkan persetujuan melalui proses Aplikasi Produk Tembakau Premarket (PMTA). Pada tahun 2021, agensi tersebut mengumumkan otorisasi PMTA pertamanya atas rokok elektronik kepada RJ Reynolds untuk tiga produk vape beraroma tembakau. Regulator menyetujui lebih banyak produk dari tiga perusahaan tambahan pada tahun 2022.
Tetapi FDA juga membantah yang lain, termasuk dua produk pada tahun 2023 dari RJ Reynolds, yang menyatakan “aplikasi tidak memiliki cukup bukti untuk menunjukkan bahwa mengizinkan pemasaran produk akan sesuai untuk melindungi kesehatan masyarakat.”
Masih ada pertanyaan di antara beberapa peneliti tentang efek vaping jika digunakan dalam jangka panjang. Data tentang efek kesehatan dari vape baru saja mulai muncul, dan terutama dari penelitian terhadap hewan atau sel. Mengukur efek kesehatan di antara pengguna vape akan memerlukan penelitian lebih lanjut selama beberapa dekade karena orang Amerika hanya memperoleh akses ke produk pada tahun 2000-an.
Eissenberg mengatakan vaping kemungkinan tidak menyebabkan penyakit yang sama seperti merokok, tapi bukan berarti tidak berbahaya. Bahan yang ditemukan dalam rokok elektrik, seperti propilen glikol yang dipanaskan, gliserin nabati, dan perasa, hanya digunakan sebagai bahan makanan. Potensi penyakit yang disebabkan oleh vape masih belum diketahui karena menghirup bahan yang dipanaskan ini masih baru. Dia juga mengatakan bahwa dia “tidak memiliki masalah” dengan perokok dewasa yang melakukan vaping untuk membantu mereka berhenti merokok – selama mereka melakukannya untuk waktu yang singkat.
“Saya sangat prihatin bahwa penggunaan jangka panjang pada orang dewasa dapat menyebabkan penyakit dan kematian yang cukup parah,” kata Eissenberg. “Sederhananya, paru-paru manusia berevolusi untuk satu tujuan: pertukaran gas oksigen masuk, karbon dioksida keluar. Apa pun yang masuk ke paru-paru merupakan tantangan bagi organ.”
Tapi Kenneth Warner, PhD, dekan emeritus di University of Michigan School of Public Health di Ann Arbor, mengatakan menghentikan kecanduan rokok tradisional dapat mengurangi tingginya tingkat kanker paru-paru di masyarakat berpenghasilan rendah di mana tingkat merokok relatif tinggi.
Dr Kenneth Warner
Sekitar tiga kali lebih banyak orang Amerika merokok (12,6%) daripada vape (4,7%) pada tahun 2021, tetapi mereka yang tinggal di rumah tangga berpenghasilan rendah lebih cenderung merokok. Menurut CDC, penggunaan tembakau lebih tinggi di antara orang dewasa yang tidak diasuransikan (27,3%) atau yang memiliki cakupan Medicaid (28,6%) dibandingkan dengan mereka yang memiliki asuransi swasta (16,4%). Orang dengan pendapatan keluarga tahunan kurang dari $12.500 juga lebih mungkin didiagnosis menderita kanker paru-paru dibandingkan dengan pendapatan keluarga $50.000 atau lebih. Peneliti kesehatan masyarakat mengaitkan perbedaan tersebut sebagian dengan tingkat merokok yang lebih tinggi di rumah tangga berpenghasilan rendah.
Warner mengatakan banyak orang berpenghasilan rendah dan orang Amerika lainnya mungkin tidak pernah berhenti merokok karena mereka yakin beralih ke rokok elektrik tidak akan bermanfaat bagi kesehatan mereka. Sebuah studi tahun 2022 yang diterbitkan dalam American Journal of Preventive Medicine menemukan bahwa persentase orang Amerika yang menganggap vaping lebih berbahaya daripada merokok meningkat empat kali lipat antara 2018 dan 2020, dari 6,8% menjadi 28,3%. Sepertiga responden menganggap vaping sama berbahayanya dengan merokok.
“Kami telah meyakinkan sebagian besar masyarakat Amerika bahwa vaping sama berbahayanya dengan merokok ketika dapat membantu orang berhenti merokok,” kata Warner. “Orang-orang sedang sekarat sekarang.”
Markowitz berhenti merokok dengan melakukan vaping. Tapi sekarang dia mempertanyakan apakah prognosis kanker paru-parunya akan tertunda, atau bahkan dihindari, jika dia mencoba metode tradisional seperti permen atau permen karet. Dia menguap sekali dalam satu jam selama hampir 7 tahun menggunakan perangkat tersebut.
“Untuk orang yang mencoba berhenti merokok, saya akan merekomendasikan sesuatu seperti tambalan,” kata Markowitz.
Advokat Konsumen untuk Alternatif Bebas Asap menerima dana dari industri vaping.
Blaha, Eissenberg, Hanna, Shields, dan Warner melaporkan tidak ada pendanaan dari industri tembakau atau rokok elektrik. Blaha dan Warner menerima dana penelitian terkait tembakau dari FDA. Warner adalah anggota Komite Penasihat Ilmiah Produk Tembakau FDA.
Kerrie Rushton adalah penulis lepas yang tinggal di Maryland.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.