WASHINGTON — Sebuah program baru untuk orang tua dari anak-anak dewasa yang sangat bergantung mengurangi beban dan kecemasan orang tua pada anak mereka, sebuah studi percontohan baru menunjukkan.
Dikenal sebagai sindrom kegagalan peluncuran (FTL), kriteria untuk kondisi ini meliputi tidak adanya kondisi perkembangan saraf, mental, atau intelektual, kesulitan beradaptasi dengan tantangan masa dewasa, dan hidup dengan atau dengan mengorbankan orang tua.
Hasil menunjukkan bahwa program tersebut menguntungkan keluarga yang berurusan dengan FTL, peneliti studi Uri Berger, PhD, rekan pascadoktoral, Program Gangguan Kecemasan dan Gangguan Suasana Hati Pusat Studi Anak Yale, New Haven, Connecticut, mengatakan kepada Medscape Medical News.
“Jika Anda bertemu dengan orang tua berusia 50-60 tahun yang memiliki anak dengan FTL, Anda dapat memberi tahu mereka bahwa ada sesuatu yang dapat mereka lakukan; ada pekerjaan yang dapat mereka lakukan bahkan jika anak mereka menolak untuk menjalani terapi,” katanya.
Temuan ini dipresentasikan di konferensi Anxiety and Depression Association of America (ADAA) 2023.
Cemas, Terisolasi
Perkiraan menunjukkan bahwa ada 3,3 juta orang dewasa yang mampu secara fisik dengan FTL dan gangguan tersebut mungkin meningkat. Orang-orang ini sering menunjukkan gejala kesehatan mental termasuk kecemasan, depresi, dan bunuh diri, dan cenderung terisolasi secara sosial.
Para peneliti mencatat bahwa intervensi seringkali menantang karena individu dengan sindrom sering tidak patuh dengan terapi, dan saat ini tidak ada standar perawatan.
“Semakin lama Anda terisolasi, semakin sulit keluar dari kepompong Anda, dan ketika anak-anak dewasa ini sampai pada titik di mana mereka mencari bantuan, mereka cenderung tidak patuh,” katanya. Namun, dia mencatat, ini bukan karena mereka malas, tetapi karena mereka “sangat, sangat cemas”.
Orang tua dan anggota keluarga lainnya juga terkena dampak negatif. Berger mencatat bahwa 15% orang tua dari seorang anak dengan FTL menyamakan beban pengasuh mereka dengan memiliki anggota keluarga dengan penyakit fisik kronis. “Ini sangat besar; orang tua mengalami neraka dan itu sangat berat bagi mereka. Banyak yang percaya itu adalah kesalahan mereka dan mereka merasa sangat malu.”
Suportive Parenting for Anxious Childhood Emotions (SPACE) adalah program manual berbasis orang tua untuk kecemasan masa kanak-kanak dan gangguan obsesif-kompulsif. Ini telah diuji dalam uji klinis dan ditemukan tidak kalah dengan terapi perilaku kognitif untuk kecemasan masa kanak-kanak.
Penelitian mengadaptasinya untuk mengobati FTL. SPACE-FTL berfokus pada pengurangan akomodasi keluarga orang tua (FA), deskripsi ketergantungan anak yang berlebihan pada orang tua mereka untuk membantu mereka menghindari situasi yang memicu kecemasan.
Studi tersebut meneliti kelayakan, penerimaan, dan kepuasan pengobatan dan pengaruhnya terhadap gejala psikopatologi anak dewasa, FA orang tua, dan beban ayah dalam merawat anak dewasa.
Studi ini melibatkan orang tua (usia rata-rata, 59,46 tahun; 85% wanita) dari 40 anak dewasa dengan FTL (usia rata-rata, 23,51 tahun; 20% wanita) dari seluruh Amerika Serikat.
Orang tua diacak ke daftar tunggu 13 minggu atau program SPACE-FTL, yang melibatkan 13-20 sesi terapi, tergantung kebutuhan. Jumlah rata-rata sesi dalam penelitian ini adalah 15. Program ini memiliki lima komponen utama:
Memberikan informasi yang menekankan FTL bukan sebagai cacat karakter tetapi masalah kecemasan
Membantu orang tua mengidentifikasi bagaimana mereka mengakomodasi perilaku anak mereka, dan memfasilitasi lingkungan yang mendorong kemandirian
Membuat orang tua menunjukkan penerimaan dan kepercayaan pada anak mereka yang mencoba mengatasi kecemasan ketika, misalnya, mereka mencari pekerjaan, bukannya terlalu protektif dan menuntut
Berfokus pada perubahan tanpa konfrontasi
Melibatkan keluarga lain, anggota masyarakat, dan profesional yang dapat mendukung orang tua, anak, atau keduanya
Rekrutmen, sesi perawatan, dan penilaian semuanya dilakukan secara online.
Sebagian besar peserta menilai intervensi sangat memuaskan pada Kuesioner Kepuasan Klien (CSQ-8; skor rata-rata, 27,7 dari maksimal 32). Sekitar 60% keturunannya tidak lagi memenuhi kriteria penuh untuk FTL (P < 0,001; Cohen's D = 1,76).
Semua anak dari orang tua daftar tunggu masih memenuhi kriteria FTL.
Gejala FTL menurun secara signifikan pada keturunan dari kelompok intervensi, seperti yang terlihat pada keduanya dalam Skala Ketergantungan Berhak Dewasa (AED; P <.05; Cohen's D = 0.84); dan Skala Perilaku Adaptif (ABS; P <.05; Cohen's D = 0.70).
Tidak ada perubahan kecemasan seperti yang dinilai oleh Daftar Periksa Perilaku Dewasa (ABCL). Tetapi Berger mencatat bahwa kecemasan anak sulit dinilai melalui laporan orang tua.
“Populasi ini mengasingkan diri dan orang tua kadang-kadang tidak tahu apa yang terjadi,” dan tindakan ABCL mungkin tidak “peka seperti yang kita inginkan,” kata Berger.
Beban orang tua menurun secara signifikan yang diukur dengan Zarit Burden Interview (ZBI; P < .05; Cohen's D = 0.70). Selain itu, akomodasi keluarga menurun secara signifikan seperti yang ditentukan oleh Skala Akomodasi Keluarga-Kecemasan (FASA; P <.05; Cohen's D = 0.70).
Karya Inovatif
Mengomentari Berita Medis Medscape, Jonathan E. Alpert MD, PhD, Ketua, Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku, dan Profesor Psikiatri, Ilmu Saraf, Pediatri, Fakultas Kedokteran Albert Einstein, Bronx, New York, menggambarkan program tersebut sebagai “inovatif. “
Dia mencatat bahwa pendekatan SPACE-FTL memberi orang tua pendidikan dan keterampilan untuk mengurangi perilaku yang memperkuat penghindaran kegiatan mandiri anak mereka. Perilaku seperti itu “mungkin secara tidak sengaja berkontribusi pada anak dewasa yang tetap terjebak,” katanya.
“Melalui keterlibatan orang tua dan penggunaan pendekatan terstruktur, SPACE-FTL adalah langkah yang sangat menarik menuju terapi yang lebih berbasis bukti.”
Namun, dia mencatat bahwa jumlah peserta studi masih “sangat rendah” dan pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk mengkarakterisasi kondisi ini dengan lebih baik dan mengembangkan terapi yang efektif.
Dia mencatat bahwa orang tua dari anak dewasa dengan FTL tidak boleh dihakimi atau disalahkan. “Mereka telah hidup dengan masalah yang mengkhawatirkan selama bertahun-tahun dan hanya melakukan yang terbaik untuk mengatasinya seperti yang kita semua lakukan.”
Selain itu, ia mencatat bahwa beberapa anak dewasa tidak dapat diluncurkan karena penyakit mental serius atau gangguan penggunaan zat yang memerlukan perawatan.
Tidak jelas berapa banyak anak dewasa yang menderita FTL, karena kondisinya tidak memiliki kriteria klinis dan penelitian formal yang disepakati serta dasar bukti yang dapat diandalkan untuk pengobatan, kata Alpert.
“Berapa pun jumlah FTL yang sebenarnya, pengalaman klinis anekdot saya menunjukkan bahwa itu adalah masalah yang sangat umum yang belum dipelajari.”
Ditambahkannya, definisi FTL harus mencakup konteks budaya. Dalam beberapa kelompok, cukup normal bagi orang dewasa berusia 20-an, 30-an, atau bahkan lebih tua untuk tinggal bersama orang tua mereka, kata Alpert.
Asosiasi Kecemasan dan Depresi Amerika (ADAA) 2023. Abstrak #165. Disajikan 14 April 2023.
Berger dan Albert melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.