Penelitian kanker telah membuat langkah besar selama beberapa dekade terakhir, mengarah pada upaya pencegahan yang lebih baik, pilihan pengobatan yang lebih baik, dan kelangsungan hidup yang lebih lama. Meskipun kemajuan yang signifikan, masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan.
Dalam edisi terbaru Cell, spesialis kanker dari seluruh dunia memberikan pendapat mereka tentang pertanyaan besar yang perlu ditelusuri dalam penelitian kanker di tahun-tahun mendatang.
Lebih Banyak Penelitian Khusus Jenis Kelamin
Sherene Loi, MBBS, PhD, kepala Laboratorium Genomik dan Terapi Kanker Payudara Translasi di Pusat Kanker MacCallum di Melbourne, Australia, mengatakan perlu ada lebih banyak penelitian tentang perbedaan efek samping terkait kekebalan dan respons kekebalan antara jenis kelamin.
Penelitian Loi baru-baru ini pada model tikus telah mengungkapkan bahwa penghambat pos pemeriksaan kekebalan dapat menyebabkan berkurangnya cadangan oosit, dan jika wawasan tersebut divalidasi pada manusia, itu dapat memiliki implikasi besar bagi wanita usia subur yang mungkin menghadapi menopause dini dan infertilitas.
“Sungguh mengherankan untuk menyadari bahwa sangat sedikit penelitian yang telah dilakukan untuk menyelidiki konsekuensi reproduksi atau kesuburan jangka panjang dari agen baru yang kami selidiki dalam pengaturan fase 3 dan kemudian diresepkan secara rutin dalam pengaturan kuratif,” kata Loi.
Komunitas Kanker Global
CS Pramesh, MS, FRCS, direktur Rumah Sakit Tata Memorial di Mumbai, India, percaya bahwa penelitian kanker harus memprioritaskan pengalaman global, daripada terlalu berfokus pada negara berpenghasilan tinggi seperti Amerika Serikat.
“Dengan sebagian besar beban kanker cenderung jatuh di negara berpenghasilan rendah dan menengah, tampaknya tidak sesuai bahwa hampir 90% penelitian kanker saat ini dilakukan di negara berpenghasilan tinggi,” kata Pramesh. “Baik ketidaksesuaian antara beban kanker dan pendanaan penelitian di negara-negara berpenghasilan tinggi maupun jenis masalah atau solusi yang ditangani di negara-negara ini tidak relevan dengan sebagian besar pasien kanker di dunia.”
Kontributor Medscape Bishal Gyawali, MD, PhD, telah membahas kebutuhan yang sama untuk memprioritaskan perawatan kanker di negara berpenghasilan rendah dan menengah, yang disebutnya sebagai “groundshot kanker”.
Pramesh menggambarkan sesi curah pendapat di antara kolega dengan keahlian kanker global di mana mereka mengidentifikasi lima tema besar yang sangat relevan dengan komunitas global. Tema-tema ini termasuk mengurangi beban pasien dengan penyakit lanjut serta meningkatkan akses, keterjangkauan, dan hasil melalui penelitian berorientasi solusi — tujuan yang sangat penting tetapi seringkali tidak diprioritaskan oleh negara atau industri berpenghasilan tinggi, katanya.
“Sekarang saatnya komunitas global untuk bangun, memperhatikan, dan mengubah arah penelitian kanker untuk kebaikan publik yang lebih luas,” kata Pramesh.
Mengutamakan Terapi Kombinasi
Fokus besar berikutnya dalam penelitian kanker adalah mengembangkan terapi kombinasi yang efektif, menurut René Bernards, PhD, dari The Netherlands Cancer Institute.
“Ketahanan terhadap terapi tetap menjadi kendala utama dalam pengobatan kanker,” kata Bernards. Namun, seperti yang diajarkan pandemi AIDS kepada kita, penggunaan banyak obat dengan “mekanisme resistensi yang tidak tumpang tindih dapat membuat penyakit mematikan dengan tingkat mutasi yang tinggi menjadi kronis.”
Semakin banyak bukti menyoroti relevansi strategi ini dengan onkologi. Sebuah studi baru-baru ini, misalnya, menyoroti efektivitas penghambat pos pemeriksaan kekebalan ganda untuk mengobati melanoma lanjut.
“Saya percaya bahwa peneliti akademik dapat memberikan lebih banyak manfaat klinis kepada pasien dengan berfokus pada penemuan kombinasi yang sangat efektif dari obat yang ada daripada mencari lebih banyak target obat,” katanya. “Seiring waktu, ini juga akan berkontribusi pada perawatan kesehatan yang terjangkau melalui penggunaan lebih banyak obat generik.”
Obat Kanker dan Jantung
Kardiolog Javid Moslehi, MD, yang berspesialisasi dalam kesehatan kardiovaskular pasien kanker, percaya kardio-onkologi harus menjadi perbatasan berikutnya. Selama persekutuan penelitiannya, Moslehi menemukan bahwa “banyak terapi kanker baru mengarah pada efek samping kardiovaskular, baik selama pengobatan maupun kelangsungan hidup.”
Tapi, Moslehi menjelaskan, “kita memasuki perairan yang belum dipetakan.”
Pasien yang menerima inhibitor pos pemeriksaan kekebalan, misalnya, dapat mengembangkan miokarditis fulminan. Moslehi dan rekan juga telah menemukan dalam model praklinis bahwa abatacept (CTLA4-Ig) dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk miokarditis.
“Karena sifat terapi kanker baru yang ditargetkan, gejala sisa kardiovaskular dapat memberikan wawasan tentang biologi jantung, menjadikan kardio-onkologi sebagai platform baru untuk penyelidikan kardiovaskular,” jelas Moslehi.
Di dalam Kanker Langka
William Sellers, MD, direktur Broad Institute of MIT’s Cancer Program, berpendapat kanker langka harus menjadi fokus selanjutnya.
Lagi pula, “kanker langka hanya langka dalam isolasi,” kata Penjual, mencatat bahwa kanker ini merupakan 20% hingga 24% dari semua diagnosis kanker.
Meskipun pendanaan untuk penelitian kanker langka tetap terbatas, berinvestasi lebih banyak dapat bermanfaat bagi pasien dalam jangka panjang. Pada awal 2023, Pfizer mengumumkan rencana untuk menjajaki lebih banyak opsi perawatan tahap awal untuk penyakit langka dan kanker.
“Inisiatif baru yang mendukung pendaftaran kohort langsung ke pasien menjembatani fragmentasi geografis dan pengembangan model kanker langka, memungkinkan penelitian praklinis untuk dipercepat, adalah langkah pertama menuju penyembuhan penyakit ini,” katanya.
Para peneliti telah melaporkan banyak hubungan dengan perusahaan farmasi, sebagaimana tercantum dalam artikel aslinya.
Sel. Diterbitkan online 13 April 2023. Teks lengkap
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook.