Tidur yang tidak teratur dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke yang signifikan, penelitian baru menunjukkan.
Hasil penelitian internasional yang besar menunjukkan risiko stroke lebih dari tiga kali lebih tinggi pada mereka yang tidur terlalu sedikit, dua kali lebih tinggi pada mereka yang tidur terlalu banyak, dan dua sampai tiga kali lebih tinggi pada mereka dengan gejala apnea tidur obstruktif yang parah. OSA).
Studi tersebut juga menunjukkan semakin besar jumlah gejala gangguan tidur, semakin besar pula risiko stroke. 11% dari peserta penelitian dengan lima atau lebih gejala gangguan tidur memiliki risiko stroke lima kali lipat.
Meskipun data penelitian tidak menunjukkan hubungan sebab akibat antara gangguan tidur dan stroke, hubungan antara keduanya kuat.
Dr Christine McCarthy
“Mengingat hubungannya, gangguan tidur mungkin merupakan penanda seseorang dengan peningkatan risiko stroke dan studi intervensi lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah manajemen dapat mengurangi risiko ini,” ketua peneliti Christine McCarthy, MD, PhD, seorang dokter pengobatan geriatri dan stroke dan peneliti dari University of Galway, Galway, Irlandia, kepada Medscape Medical News. “Untuk sementara, bagaimanapun, penanganan gangguan tidur mungkin berdampak positif pada kualitas hidup pasien.”
Temuan ini dipublikasikan secara online pada 6 April di jurnal Neurology.
Lebih Banyak Gejala, Lebih Banyak Risiko
Penelitian sebelumnya menunjukkan OSA parah menggandakan risiko stroke dan meningkatkan kemungkinan stroke berulang. Sebuah studi tahun 2019 menunjukkan orang dengan insomnia memiliki sedikit peningkatan risiko stroke.
“Baik mendengkur dan durasi tidur yang ekstrem sebelumnya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke dalam penelitian observasional, tetapi sedikit yang diketahui tentang gejala gangguan tidur lainnya, dengan temuan yang kurang konsisten,” kata McCarthy.
Studi sebelumnya juga umumnya berasal dari satu wilayah geografis, yang dicatat McCarthy dapat membatasi generalisasi mereka.
Untuk upaya ini, peneliti menggunakan data dari 4.496 peserta di INTERSTROKE, sebuah studi kasus-kontrol internasional tentang faktor risiko stroke akut pertama. Sekitar setengah dari peserta memiliki riwayat stroke.
Menggunakan informasi yang dikumpulkan dari survei kebiasaan tidur, peneliti menemukan peningkatan risiko stroke pada mereka yang tidur kurang dari 5 jam per malam (OR, 3,15; 95% CI, 2,09 – 4,76) atau lebih dari 9 jam tidur per malam. (OR, 2,67; 95% CI, 1,89 – 3,78) dibandingkan dengan mereka yang tidur 7 jam semalam.
Peserta yang tidur siang yang tidak direncanakan atau tidur siang yang berlangsung satu jam atau lebih (OR, 2,46; 95% CI, 1,69 – 3,57) dan peserta yang melaporkan kualitas tidur yang buruk (OR,1,52; 95% CI, 1,32 – 1,75) juga berisiko lebih tinggi untuk stroke.
Gejala OSA juga sangat terkait dengan peningkatan risiko stroke, termasuk mendengkur (OR, 1,91; 95% CI, 1,62 – 2,24), mendengus (OR, 2,64; 95% CI, 2,17 – 3,20), dan berhenti bernapas (OR, 2,87 ; CI 95%, 2,28 – 2,60).
Risiko stroke meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah gejala gangguan tidur, dengan risiko terbesar pada 11% peserta yang memiliki lima gejala atau lebih (OR, 5,38; 95% CI, 4,03 – 7,18).
“Studi ini menemukan hubungan antara berbagai gejala gangguan tidur dan stroke, dan hubungan bertingkat dengan peningkatan gejala, dalam pengaturan internasional,” kata McCarthy.
Peneliti tidak yakin apa yang mendorong risiko stroke lebih tinggi di antara orang dengan gangguan tidur. Meskipun penelitian tersebut mengontrol potensi pembaur, itu tidak dirancang untuk mengetahui apa yang mendorong asosiasi tersebut.
“Gangguan tidur juga mungkin memiliki hubungan dua arah dengan banyak faktor risiko stroke; misalnya, gangguan tidur mungkin merupakan gejala penyakit dan memperparah penyakit,” kata McCarthy. “Studi intervensi masa depan diperlukan untuk menentukan arah hubungan yang sebenarnya.”
Penanda Risiko Stroke
Mengomentari temuan untuk Medscape Medical News, Daniel Lackland, DrPH, profesor neurologi di Medical University of South Carolina di Charleston, mengatakan temuan tersebut memberikan bukti tambahan tentang hubungan antara tidur dan risiko stroke.
“Hasilnya mengonfirmasi gangguan tidur sebagai penanda potensial dan bagian dari profil risiko,” katanya.
Mengumpulkan informasi tentang tidur menggunakan alat penilaian yang divalidasi adalah bagian penting dari perawatan klinis, kata Lackland, terutama di antara pasien dengan faktor risiko stroke lainnya.
Salah satu batasan penelitian ini adalah bahwa data tentang tidur dikumpulkan hanya pada satu titik dan peserta tidak diikuti dari waktu ke waktu untuk melihat apakah perubahan dalam tidur memengaruhi risiko stroke.
“Ini adalah poin penting dan harus menjadi fokus untuk studi di masa depan, karena sangat penting dalam desain intervensi,” kata Lackland.
Studi INTERSTROKE didanai oleh Institut Penelitian Kesehatan Kanada, Yayasan Jantung dan Stroke Kanada, Jaringan Stroke Kanada, Dewan Penelitian Swedia, Yayasan Jantung dan Paru Swedia, Komite Perawatan Kesehatan & Medis Dewan Eksekutif Regional, Wilayah Västra Götaland, Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim (Kanada), Pfizer (Kanada), MERCK, Sharp and Dohme, Yayasan Jantung dan Paru Swedia, Dada Inggris, dan Jantung dan Stroke Inggris. McCarthy dan Lackland melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Neurologi. Diterbitkan online 6 April 2023. Teks lengkap
Kelli Whitlock Burton adalah reporter Medscape Medical News yang meliput neurologi dan psikiatri.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter