Siklus menstruasi yang tidak teratur dan sangat lama, terutama di awal dan pertengahan masa dewasa, berhubungan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Temuan ini ditunjukkan dalam analisis baru dari Studi Kesehatan Perawat II.
“Sampai saat ini, beberapa penelitian telah melaporkan peningkatan risiko faktor risiko kardiovaskular atau penyakit kardiovaskular sehubungan dengan gangguan siklus,” tulis Yi-Xin Wang, MD, PhD, seorang peneliti nutrisi, dan timnya dari Harvard TH Chan School of Kesehatan Masyarakat di Boston, dalam sebuah artikel yang diterbitkan di JAMA Network Open.
Ute Seeland, MD, pembicara Gender Medicine in Cardiology Working Group dari German Cardiology Society, mengatakan kepada Medscape Medical News, “Kami tahu bahwa wanita yang telah menunjukkan dalam riwayat medis mereka memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur, selalu berhubungan dengan ovarium polikistik. syndrome (PCOS), lebih sering mengembangkan diabetes dan gangguan metabolisme lainnya, serta penyakit kardiovaskular.”
Peran Gangguan Siklus
Namun, peran yang dimainkan oleh siklus tidak teratur atau terutama panjang pada titik yang berbeda dari masa reproduksi wanita masih belum jelas. Oleh karena itu, kelompok peneliti menyelidiki hubungan dalam Studi Kesehatan Perawat II antara ketidakteraturan siklus dan panjang siklus pada wanita dari kelompok usia berbeda yang kemudian mengalami kejadian kardiovaskular.
Pada akhir penelitian tahun 1989, para peserta juga memberikan informasi mengenai lama dan ketidakteraturan siklus menstruasi mereka dari usia 14 hingga 17 tahun dan lagi dari usia 18 hingga 22 tahun. Informasi tersebut diperbarui pada tahun 1993 ketika peserta berusia 29 hingga 46 tahun. Data dari 2019 hingga 2022 dianalisis.
“Studi kohort jangka panjang semacam ini sangat langka dan karena itu sesuatu yang istimewa,” kata Seeland, yang melakukan penelitian di Institut Kedokteran Sosial, Epidemiologi, dan Ekonomi Kesehatan di Rumah Sakit Universitas Charité Berlin.
Para peneliti menggunakan klasifikasi siklus berikut:
Panjang siklus dibagi ke dalam kategori berikut:
Timbulnya penyakit kardiovaskular ditentukan menggunakan informasi dari peserta dan dikonfirmasi dengan meninjau file medis. Relevan dengan penelitian ini adalah penyakit jantung koroner yang mematikan dan tidak mematikan (seperti infark miokard atau revaskularisasi arteri koroner), serta stroke.
Signifikan di Masa Dewasa
Data dari 80.630 peserta studi dimasukkan dalam analisis. Pada inklusi studi, usia rata-rata peserta adalah 37,7 tahun, dan rata-rata indeks massa tubuh (BMI) adalah 25,1. “Karena sebagian besar perawat kulit putih mengambil bagian dalam penelitian ini, data tidak dapat ditransfer ke populasi lain yang lebih beragam,” kata Seeland.
Selama 24 tahun, 1816 wanita (2,4%) mengalami kejadian kardiovaskular. “Kami mengamati tingkat peningkatan kejadian kardiovaskular pada wanita dengan siklus tidak teratur dan siklus yang lebih panjang, baik di awal maupun di pertengahan masa dewasa,” tulis Wang dan kelompok penelitiannya. “Tren serupa juga diamati untuk gangguan siklus ketika lebih muda, tetapi hubungan ini lebih lemah daripada di masa dewasa.”
Dibandingkan dengan wanita dengan siklus yang sangat teratur, wanita dengan siklus tidak teratur atau tanpa menstruasi yang berusia 14 hingga 17 tahun, 18 hingga 22 tahun, atau 29 hingga 49 tahun menunjukkan risiko kejadian kardiovaskular 15%, 36%, dan 40% lebih tinggi. , masing-masing.
Demikian pula, wanita berusia 18 hingga 22 tahun atau 29 hingga 46 tahun dengan siklus panjang 40 hari atau lebih memiliki risiko penyakit kardiovaskular 44% atau 30% lebih tinggi, dibandingkan dengan wanita dengan panjang siklus 26 hingga 31 hari.
“Penyakit jantung koroner menentukan peningkatan, dan lebih sedikit lagi, stroke,” tulis para peneliti.
Faktor Risiko Klasik?
Seeland memuji fakta bahwa penulis penelitian mencoba untuk menentukan peran faktor risiko kardiovaskular klasik. Dibandingkan dengan wanita dengan siklus teratur, wanita dengan siklus tidak teratur memiliki BMI lebih tinggi, kadar kolesterol lebih sering meningkat, dan tekanan darah tinggi, katanya. Wanita dengan siklus panjang menunjukkan pola yang sama.
Dari sini dapat diasumsikan bahwa selama masa hidup seorang wanita, BMI memengaruhi risiko penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, Wang dan rekan penulisnya menyesuaikan hasil berdasarkan BMI, yang bervariasi dari waktu ke waktu.
Mengenai faktor risiko klasik lainnya yang mungkin berperan, “hiperkolesterolemia, tekanan darah tinggi kronis, dan diabetes tipe 2 hanya bertanggung jawab pada 5,4% hingga 13,5% dari asosiasi,” tulis para peneliti.
“Hasil kami menunjukkan bahwa karakteristik tertentu dari siklus menstruasi sepanjang masa reproduksi wanita dapat menjadi penanda risiko tambahan untuk penyakit kardiovaskular,” menurut penulis.
Tingkat penyakit kardiovaskular tertinggi ada di antara wanita dengan siklus tidak teratur permanen atau panjang di awal hingga pertengahan masa dewasa, serta wanita yang memiliki siklus teratur saat muda tetapi memiliki siklus tidak teratur di pertengahan masa dewasa. “Hal ini menunjukkan bahwa perubahan dari satu siklus fenotipe ke yang lain bisa menjadi penanda pengganti untuk perubahan metabolisme, yang pada gilirannya berkontribusi pada pembentukan penyakit kardiovaskular,” tulis para penulis.
Penelitian ini bersifat observasional sehingga kesimpulan tidak dapat ditarik mengenai hubungan sebab akibat. Tapi Wang dan timnya menunjukkan bahwa penyebab paling umum dari siklus menstruasi yang tidak teratur mungkin adalah PCOS. “Sekitar 90% wanita dengan gangguan siklus atau oligomenore memiliki tanda-tanda PCOS. Dan terbukti bahwa wanita dengan PCOS memiliki peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.”
Mereka menyimpulkan bahwa “hubungan yang diamati antara siklus tidak teratur dan panjang pada awal hingga pertengahan masa dewasa dan penyakit kardiovaskular kemungkinan besar disebabkan oleh PCOS yang mendasarinya.”
Namun, bagi Seeland, kesimpulan ini “terlalu monokausal. Tampaknya tidak pernah ada informasi langsung mengenai frekuensi PCOS selama pengumpulan data oleh responden.”
Untuk saat ini, kami hanya dapat berspekulasi tentang mekanismenya. “Hubungan antara siklus yang sangat tidak teratur dan panjang dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular sekarang baru dijelaskan. Penelitian lebih lanjut harus dilakukan mengenai penyebabnya,” kata Seeland.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape edisi Jerman.