DENVER — Orang dengan harapan yang lebih rendah tentang bagaimana mereka dapat menggunakan lutut mereka selama aktivitas kerja setelah artroplasti lutut total lebih tidak puas dengan kemampuan lutut mereka 6 bulan setelah operasi, menurut sebuah penelitian yang dipresentasikan di Kongres Dunia OARSI 2023.
Dua dari 10 pasien merasa tidak puas setelah artroplasti lutut total, yang semakin banyak dilakukan pada pasien yang lebih muda dan pekerja yang mungkin memiliki tuntutan lebih tinggi, kata presenter Yvonne van Zaanen, seorang fisioterapis di bidang kesehatan kerja dan ergonomi dan kandidat PhD di Amsterdam University Medical Center, kepada peserta.
Temuan menunjukkan korelasi antara rendahnya ekspektasi pasien sebelum operasi terhadap kemampuan mereka untuk menggunakan lutut dan memiliki lebih banyak kesulitan dengan lutut mereka pasca operasi, katanya. “Kita harus merawat pasien yang bekerja dengan harapan rendah dengan mengelola harapan pra operasi mereka dan meningkatkan kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas yang berhubungan dengan pekerjaan dalam rehabilitasi,” kata van Zaanen kepada peserta.
Para peneliti melakukan studi kohort prospektif multisenter yang melibatkan tujuh rumah sakit. Mereka mensurvei 175 pekerja berusia 18-65 tahun yang dijadwalkan untuk artroplasti lutut total dan berniat untuk kembali bekerja setelah operasi. Survei pertama terjadi sebelum operasi, dan tindak lanjut terjadi 6 bulan setelah operasi.
Lebih dari separuh peserta adalah wanita (53%), dan rata-rata usia peserta adalah 59 tahun. Responden memiliki indeks massa tubuh (BMI) rata-rata 29 kg/m2, dan memiliki skor nyeri Lutut dan Skor Hasil Osteoarthritis (KOOS) dari 42 (pada skala 0 hingga 100 di mana skor yang lebih rendah lebih buruk). Sekitar setengah dari responden (51%) memiliki pekerjaan yang melibatkan aktivitas peregangan lutut.
Para peneliti menilai kemampuan peserta untuk melakukan aktivitas yang berhubungan dengan pekerjaan, aktivitas yang menegangkan lutut menggunakan alat Work, Osteoarthritis, atau Joint-Replacement Questionnaire (WORQ), yang mempertimbangkan aktivitas berikut: berlutut, berjongkok, memanjat, naik tangga, berjalan terus medan kasar, bekerja dengan tangan setinggi lutut, berdiri, mengangkat atau membawa, mendorong atau menarik, berjalan di permukaan tanah, mengoperasikan kendaraan, mengoperasikan pedal kaki, dan duduk. Skala 0 hingga 100 menilai kesulitan menggunakan lutut untuk setiap aktivitas tertentu, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kemudahan yang lebih besar dan rasa sakit yang lebih sedikit dalam melakukan aktivitas itu.
Di antara 107 pasien yang diharapkan puas setelah operasi mereka, setengah (n = 53) merasa puas, dibandingkan dengan 12% (n = 13) yang tidak puas; peserta yang tersisa (n = 41, 38%) tidak puas atau tidak puas. Di antara 24 pasien yang diperkirakan tidak puas setelah operasi mereka, sepertiga (n = 8) merasa puas dan 42% (n = 10) merasa tidak puas. Sisanya 44 pasien tidak berharap untuk puas atau tidak puas sebelum operasi mereka, dan 41% dari mereka puas sementara 23% tidak puas.
Para peneliti menemukan bahwa ekspektasi pasien terhadap tingkat kepuasan mereka menjalani operasi adalah satu-satunya faktor praoperasi yang menjadi prognostik untuk ketidakpuasan 6 bulan setelah operasi, berdasarkan skor WORQ mereka. Artinya, pasien yang diharapkan tidak puas sebelum operasi mereka memiliki kemungkinan kurang lebih lima kali lebih besar untuk tidak puas setelah operasi daripada mereka yang diharapkan puas dengan kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas peregangan lutut di tempat kerja (rasio odds, 5,1; 95 % selang kepercayaan, 1,7-15,5). Di antara mereka yang memiliki skor WORQ 40, menunjukkan ekspektasi yang lebih besar akan kesulitan menggunakan lutut mereka pasca operasi, 55% tidak puas setelah operasi mereka, dibandingkan dengan 19% dari mereka dengan skor WORQ 85, yang mengharapkan kemampuan lutut yang lebih besar setelah operasi mereka.
Faktor-faktor lain yang diperiksa oleh para peneliti, yang tidak berpengaruh pada skor WORQ, termasuk usia, jenis kelamin, BMI, pendidikan, komorbiditas, subskala nyeri KOOS, memiliki pekerjaan yang membuat lutut tegang, memerlukan pembedahan karena pekerjaan, atau cuti sakit sebelum operasi. .
Satu diskusi yang didorong oleh presentasi berfokus secara khusus pada kemampuan individu untuk berlutut tanpa banyak kesulitan setelah operasi mereka, suatu aktivitas yang biasanya dianggap tidak mungkin, catat van Zaanen. Salah satu penonton, Gillian Hawker, MD, MSc, seorang profesor kedokteran di divisi reumatologi di University of Toronto, mempertanyakan apakah lapangan harus menerima kenyataan saat ini dari intervensi bedah. Hawker menggambarkan kelompok yang dia analisis di mana dua pertiga peserta berharap mereka dapat berlutut setelah operasi, terlepas dari apakah itu terkait dengan pekerjaan atau aktivitas lain.
“Berlutut itu penting, bukan hanya untuk pekerjaan; itu penting untuk budaya dan agama dan banyak hal lainnya,” kata Hawker. “Bagaimana Anda akan membantu orang-orang ini untuk berlutut setelah penggantian lutut ketika operasi tidak benar-benar dilakukan untuk memungkinkan orang melakukan itu?” Sebagai tanggapan, van Zaanen mencatat bahwa itu mungkin tidak dapat dicapai, seperti yang ditunjukkan oleh literatur penelitian, tetapi Hawker berpendapat bahwa itu sendiri bermasalah.
“Saya kira yang saya tanyakan adalah, mengapa kita menerimanya? Jika itu penting bagi begitu banyak orang, dan harapan dari begitu banyak orang, mengapa kita tidak meningkatkan teknologi sedemikian rupa sehingga, pasca artroplasti, orang dapat berlutut? “
Komentator lain menyarankan bahwa temuan penelitian mungkin tidak menunjukkan kebutuhan untuk mengelola harapan pasien sebelum operasi, melainkan menunjukkan bahwa beberapa pasien hanya memiliki harapan yang realistis tentang apa yang akan dan tidak akan dapat mereka lakukan setelah penggantian lutut.
“Mungkinkah orang-orang yang memiliki harapan rendah – mereka yang mengharapkan ketidakpuasan sesudahnya – memahami dengan tepat bahwa mereka cenderung tidak puas setelahnya, dalam hal ini, mengelola harapan mereka mungkin tidak melakukan apa pun untuk ketidakpuasan mereka sesudahnya?” tanya komentator. Mungkin perlu dilakukan penelitian tambahan tentang ekspektasi sebelum operasi dan pengalaman setelah operasi untuk menjawab pertanyaan itu, saran van Zaanen.
van Zaanen dan Hawker dilaporkan tidak memiliki hubungan keuangan yang relevan. Presentasi tidak mencatat adanya pendanaan eksternal. Kongres tersebut disponsori oleh Osteoarthritis Research Society International.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.