Untuk melihat secara langsung efek berbahaya dari perubahan iklim, Anda hanya perlu melihat klinik paru terdekat.
Penyebab dan efeknya jelas: badai serbuk sari menyebabkan penderita alergi membanjiri kantor ahli alergi. Meningkatnya tingkat polusi udara meningkatkan risiko penyakit saluran napas obstruktif, komplikasi kardiopulmoner, dan kanker paru-paru non-sel kecil. Gumpalan salju yang mencair dan sungai di atmosfer membanjiri lingkungan dan meninggalkan puing-puing berjamur dan infeksi jamur yang baru jadi.
“Alasan mengapa menurut kami perubahan iklim akan mengubah jenis pola penyakit dan tingkat keparahan penyakit yang kami lihat pada pasien dengan penyakit pernapasan adalah karena perubahan banyak lingkungan serta paparannya,” kata Bathmapriya Balakrishnan, BMedSci, BMBS, dari bagian Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine di Departemen Kedokteran di West Virginia University di Morgantown.
“Yang akan kita lihat bukan hanya penyakit baru, tapi juga eksaserbasi penyakit kronis, seperti asma [and] COPD. Dan ada juga kekhawatiran bahwa pasien yang sehat, karena mereka sekarang memiliki lebih banyak paparan akibat perubahan iklim, dapat mengembangkan penyakit ini,” katanya dalam sebuah wawancara dengan Medscape Medical News.
Balakrishnan adalah penulis utama tinjauan komprehensif berbasis bukti yang berfokus pada efek perubahan iklim dan polusi udara di seluruh spektrum gangguan paru. Ulasan tersebut dipublikasikan secara online sebelum dicetak di jurnal Chest.
“Sebagai ahli paru, memahami dan meningkatkan kesadaran akan dampak buruk perubahan iklim dan polusi udara adalah langkah penting. Untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan tentang metode berbasis bukti dan meningkatkan konseling pasien, diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai langkah-langkah yang membatasi paparan. Memberdayakan pasien dengan sumber daya untuk memantau kualitas udara dan meminimalkan paparan adalah tindakan pencegahan utama untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas sekaligus meningkatkan kualitas hidup,” tulis Balakrishnan dan rekannya.
Demikian pula, dalam sebuah pernyataan tentang dampak perubahan iklim terhadap kesehatan pernapasan, American Public Health Association secara ringkas merangkum masalahnya:
“Suhu yang lebih hangat menyebabkan peningkatan polutan dan alergen. Kualitas udara yang buruk menyebabkan penurunan fungsi paru-paru, peningkatan risiko komplikasi asma, serangan jantung, gagal jantung, dan kematian. Polusi udara dan alergen adalah paparan utama yang memengaruhi kesehatan paru-paru dan jantung di iklim yang berubah ini,” kata pernyataan itu.
Awal Musim Semi
Stanley Fineman, MD, MBA, mantan presiden American College of Allergy, Asthma & Immunology dan seorang ahli alergi dalam praktik swasta di Atlanta, Georgia, telah melihat secara langsung bagaimana pemanasan global dan awal musim alergi musim semi yang lebih awal memengaruhi pasiennya.
“Musim, setidaknya di wilayah metro Atlanta kami, dimulai lebih awal dan berlangsung lebih lama. Jumlah serbuk sari sangat tinggi,” katanya kepada Medscape Medical News.
“Pada bulan Februari kami mulai melihat jumlah serbuk sari lebih dari 1000 [grams per cubic meter], yang tidak pernah terdengar, dan pada bulan Maret sekitar setengah hari kami menghitung level yang lebih dari 1000, yang juga tidak pernah terdengar. Pada bulan April lebih dari 1000 hampir setengah hari.”
Fineman dan rekan di Atlanta dan di seluruh negeri telah melaporkan peningkatan tajam dalam proporsi pasien dewasa baru, dan pada pasien yang sudah ada yang mengalami eksaserbasi penyakit ringan sebelumnya.
“Mungkin, apa yang terjadi adalah mereka mungkin memiliki sensitivitas alergi yang menghasilkan manifestasi yang lebih ringan, tetapi tahun ini mereka mendapatkan manifestasi yang besar,” kata Fineman.
Dalam artikel tahun 2014 di jurnal European Respiratory Review, Gennaro D’Amato, MD, dari High Speciality Hospital Antonio Cardarelli di Naples, Italia, dan rekan menguraikan efek utama iklim pada tingkat serbuk sari:
“1) peningkatan pertumbuhan tanaman dan pertumbuhan tanaman lebih cepat; 2) peningkatan jumlah serbuk sari yang dihasilkan oleh setiap tanaman; 3) peningkatan jumlah protein alergenik yang terkandung dalam serbuk sari; 4) peningkatan waktu mulai pertumbuhan tanaman dan, oleh karena itu, dimulainya produksi serbuk sari; 5) musim serbuk sari yang lebih awal dan lebih lama; 6) perubahan dalam distribusi geospasial serbuk sari, yaitu rentang tanaman dan transportasi atmosfer jarak jauh yang bergerak ke arah kutub,” tulis mereka.
Udara Buruk
Selain serbuk sari, udara ambien di banyak tempat semakin jenuh dengan protein bioalergenik seperti bakteri, virus, bulu binatang, serangga, jamur, dan spesies tumbuhan, catat Balakrishnan dan rekannya, menambahkan bahwa “tingkat karbon dioksida atmosfer juga memiliki telah ditemukan untuk meningkatkan produktivitas serbuk sari. Perubahan ini menghasilkan penggunaan obat bebas yang lebih besar, kunjungan gawat darurat (ED), dan kunjungan rawat jalan untuk penyakit pernapasan.”
Ruam badai dahsyat yang melanda sebagian besar AS dalam beberapa bulan terakhir juga cenderung meningkatkan insiden yang disebut “asma badai”, yang disebabkan ketika sejumlah besar partikel yang dapat terhirup dilepaskan sebelum atau selama badai petir.
Polusi udara dari pembakaran bahan bakar berbasis karbon dan dari kebakaran hutan yang dipicu oleh kondisi yang lebih panas dan kering meningkatkan partikel di udara yang dapat memperburuk asma, PPOK, dan kondisi saluran napas obstruktif lainnya.
Selain itu, seperti yang dilaporkan sebelumnya oleh Medscape, paparan partikel telah terlibat sebagai kemungkinan penyebab kanker paru-paru non-sel kecil pada orang yang tidak pernah merokok.
Tantangan Perawatan Kritis
Di antara segudang efek lain dari perubahan iklim yang didalilkan dalam bukti yang disebutkan oleh Balakrishnan dan rekan adalah infeksi dada dan penyakit pleura, seperti infeksi aspergillosis yang terjadi setelah bencana banjir; peningkatan kejadian infeksi kompleks Mycobacterium avium dan pneumonitis hipersensitivitas; meningkatnya permintaan spesialis perawatan kritis akibat bencana alam, henti jantung akibat polusi; dan sujud panas dan stroke panas dari gelombang panas yang semakin lazim.
Para peninjau juga memeriksa bukti yang menunjukkan hubungan antara perubahan iklim dan hipertensi pulmonal, penyakit paru interstisial, gangguan tidur, dan gangguan paru akibat kerja.
Kekuatan untuk Pasien
“Ahli paru harus menasihati pasien tentang cara meminimalkan polusi luar dan dalam ruangan, menggunakan respirator yang pas dan sistem pemurni udara di rumah tanpa mengganggu keyakinan dan pilihan pasien,” saran penulis.
“Memberdayakan pasien dengan sumber daya untuk memantau kualitas udara setiap hari, dalam cuaca buruk, dan selama bencana akan membantu meminimalkan paparan dan dengan demikian meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Ahli paru dapat memainkan peran penting dalam menekankan dampak perubahan iklim pada gangguan paru selama pertemuan perawatan pasien, ” mereka menulis.
Balakrishan memberi tahu Medscape bahwa langkah mitigasi penting lainnya yang dapat diambil hari ini adalah pendidikan.
“Di sekolah kedokteran kami tidak benar-benar belajar tentang dampak perubahan iklim; setidaknya di generasi dokter saya, perubahan iklim atau pemanasan global bukan bagian dari kurikulum medis, tapi sekarang saya pikir ada banyak pekerjaan advokasi. dilakukan oleh mahasiswa kedokteran yang sebenarnya menginginkan lebih banyak pendidikan tentang perubahan iklim dan pengaruhnya terhadap penyakit paru-paru,” ujarnya.
Studi oleh Balakrishnan dan rekannya tidak didanai. Balakrishnan melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Rekan penulis Mary-Beth Scholand, MD, telah menerima bayaran pribadi dari melayani di dewan penasehat dan biro pembicara untuk Genentech, Boehringer Ingelheim, Veracyte, dan United Therapeutics. Rekan penulis Sean Callahan, MD, telah menerima bayaran pribadi untuk melayani di dewan penasihat untuk Gilead dan Boehringer Ingelheim. Fineman melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
DADA. Diterbitkan online 10 April 2023. Teks lengkap
Neil Osterweil, jurnalis medis pemenang penghargaan, adalah kontributor Medscape yang sudah lama dan sering.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn