CLEVELAND – Mendokumentasikan prevalensi spondyloarthritis aksial (axSpA) di antara orang kulit hitam Amerika sulit karena sedikit data yang dipublikasikan, tetapi penelitian baru menunjukkan bahwa ketika orang kulit hitam Amerika memiliki penyakit ini, tampaknya lebih parah.
Iman Abutineh, MD, dari University of Tennessee, Memphis, membahas kerja timnya pada pertemuan tahunan Jaringan Penelitian dan Perawatan Spondyloarthritis (SPARTAN).
Sebanyak 244 pasien dengan axSpA diidentifikasi, termasuk 168 (69%) laki-laki, 78 (32%) pasien kulit hitam, dan 143 (59%) pasien kulit putih.
Rata-rata usia onset untuk pasien secara keseluruhan adalah 27,7 tahun, dan usia saat diagnosis adalah 36,1 tahun dengan penundaan diagnosis selama 7 tahun. Enam puluh enam (27%) pasien memiliki axSpA nonradiografi, 83% menggunakan penghambat faktor nekrosis tumor, dan 38% diberi resep glukokortikoid.
Para peneliti menemukan beberapa perbedaan berdasarkan ras.
Pasien kulit putih lebih cenderung positif HLA-B27 (77% vs 59%; P = 0,010). Pasien kulit putih juga memiliki prevalensi psoriasis, penyakit arteri koroner, dan riwayat keluarga SpA yang lebih tinggi. Wanita kulit putih memiliki prevalensi penyakit radang usus, fibromyalgia, depresi, dan tingkat sacroiliitis yang lebih rendah.
Pasien kulit hitam memiliki lebih banyak keterlibatan pinggul
Persentase pasien kulit hitam yang lebih tinggi mengalami peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR), protein C-reaktif (CRP), dan keterlibatan pinggul. Dalam membandingkan keterlibatan pinggul, para peneliti menemukan bahwa 39 (39%) laki-laki kulit putih mengalami keterlibatan pinggul seperti halnya 9 (21%) perempuan kulit putih. Sebagai perbandingan, 22 (45%) pria kulit hitam dalam penelitian dan 14 (54%) wanita kulit hitam menunjukkan keterlibatan pinggul (P = 0,035).
Setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, HLA-B27, dan status asuransi, pasien kulit hitam memiliki derajat sakroiliitis yang lebih tinggi dengan rasio odds 2,32 (interval kepercayaan 95%, 1,23-4,44). Pasien kulit hitam memiliki keterlambatan diagnosis yang lebih lama secara numerik, dibandingkan dengan pasien kulit putih (7,93 vs 6,64 tahun), tetapi ini tidak mencapai signifikansi statistik (P = 0,454), tulis para peneliti.
Studi membahas perbedaan ras
“Secara tradisional kami memikirkan spondyloarthritis aksial sebagian besar pada laki-laki Kaukasia yang positif HLA-B27,” kata Dr. Abutineh, “dan kami menemukan bahwa masih ada porsi yang signifikan dari pasien yang tidak memenuhi kriteria yang memang memiliki penyakit itu. sangat signifikan.”
Meskipun prevalensi sebenarnya tidak jelas dari penelitian ini, Dr. Abutineh mengatakan data mereka menunjukkan rasio 3 banding 1 pasien kulit putih ke kulit hitam dengan spondyloarthritis, “tetapi pasien kulit hitam yang didiagnosis, penyakit mereka hampir selalu lebih. parah. Itu menunjukkan mengapa penting untuk memiliki indeks kecurigaan yang tinggi untuk penyakit ini pada populasi pasien karena jika Anda melewatkannya, itu bisa merugikan pasien.”
Swetha Alexander, MD, seorang rekan rheumatology di University of Utah, Salt Lake City, yang bukan bagian dari penelitian ini, mengatakan dalam sebuah wawancara, “Ini adalah penelitian yang sangat baik dan tepat waktu yang membahas perbedaan rasial dan ketidaksetaraan seputar diagnosis axSpA. Itu menyoroti keterlambatan diagnosis dan peningkatan beban penyakit di antara orang kulit hitam Amerika.”
Dia mengatakan penelitian tersebut mungkin mendorong pandangan lebih jauh tentang hambatan untuk merawat orang kulit hitam Amerika dan keyakinan mereka tentang mencari perawatan kesehatan untuk rasa sakit mereka.
Tingkat axSpA nonradiografik yang lebih tinggi di antara pasien kulit hitam
Tingkat axSpA nonradiografik di antara orang kulit hitam Amerika lebih dari dua kali lipat dibandingkan rekan kulit putih mereka, yang, menurut catatan Dr. Alexander, dapat mempersulit diagnosis axSpA pada populasi tersebut.
Rasio odds untuk pasien kulit hitam yang memiliki axSpA nonradiografi, dibandingkan dengan kulit putih, adalah 2,265 (95% CI, 1,082-4,999; P = 0,035), setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan status HLA-B27.
Pasien dewasa dengan axSpA diidentifikasi dari klinik reumatologi di empat sistem rumah sakit utama dan satu klinik swasta di Shelby County, Tenn., antara tahun 2011 dan 2021. Pasien memenuhi kriteria New York (mNY) yang dimodifikasi atau Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) sebagaimana dinilai oleh pengulas.
Penulis dan Dr. Alexander melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.