Intervensi berbiaya rendah yang melibatkan pengiriman DVD pendidikan yang dirancang secara pribadi kepada pasien bersama dengan konseling telepon tindak lanjut secara signifikan meningkatkan tingkat skrining kanker yang direkomendasikan di antara wanita yang tinggal di daerah pedesaan, di mana penggunaan skrining semacam itu seringkali kurang optimal.
Wanita yang menerima DVD bersama dengan konseling dari navigator pasien hampir enam kali lebih mungkin menjalani skrining kanker payudara, serviks, dan kolorektal yang direkomendasikan pedoman dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan biasa.
“Temuan kami menunjukkan bahwa intervensi yang diberikan dari jarak jauh kepada wanita pedesaan dapat secara bersamaan meningkatkan tingkat skrining kanker payudara, serviks, dan kolorektal,” lapor penulis studi yang diterbitkan pada 28 April di JAMA Network Open.
Tingkat skrining kanker rutin lebih rendah di antara wanita di daerah pedesaan. Hambatan termasuk memiliki akses yang lebih buruk ke perawatan dan kurang memiliki pengetahuan tentang rekomendasi skrining. Tingkat skrining yang lebih rendah dapat menyebabkan diagnosis tahap selanjutnya dan hasil pasien yang lebih buruk. Data terbaru menunjukkan, misalnya, bahwa angka kematian akibat kanker lebih tinggi di daerah pedesaan daripada di daerah perkotaan.
Upaya untuk meningkatkan skrining seringkali berfokus pada satu jenis kanker, seperti kanker payudara, serviks, atau kolorektal. Victoria L. Champion, PhD, RN, dari School of Nursing, Indiana University, Indianapolis, dan rekan menyelidiki manfaat potensial dari intervensi untuk meningkatkan skrining untuk ketiga jenis kanker secara bersamaan.
Untuk penelitian ini, Champion dan rekannya merekrut 963 wanita dari pedesaan Indiana dan Ohio yang tidak mengikuti skrining kanker yang direkomendasikan. Para wanita berusia antara 50 dan 74 tahun (usia rata-rata, 58,6 tahun); hampir semua (97%) berkulit putih.
Peserta menyelesaikan survei dasar yang menilai keyakinan, pengetahuan, dan kepatuhan yang dilaporkan sendiri terhadap skrining kanker serviks, payudara, dan kolorektal. Penulis secara acak menugaskan peserta ke salah satu dari tiga intervensi antara November 2016 dan Juli 2019.
Satu kelompok dikirimi DVD interaktif pendidikan yang berisi pesan yang disesuaikan dengan tanggapan survei setiap wanita; kelompok ini juga menerima tindak lanjut telepon dalam waktu 4 minggu dari navigator pasien. Kelompok kedua menerima DVD pendidikan tanpa tindak lanjut melalui telepon. Kelompok ketiga hanya menerima perawatan biasa, yang bervariasi berdasarkan lokasi tetapi paling baik melibatkan pengingat untuk menjadwalkan skrining kanker.
DVD interaktif ini dirancang untuk menilai keyakinan kesehatan pasien dan mengatasi masalah umum, termasuk persepsi tentang risiko pengembangan kanker yang ditargetkan, serta hambatan, manfaat, dan kemanjuran diri dalam memperoleh skrining yang direkomendasikan. Panggilan tindak lanjut diberikan seperlunya; pasien menerima rata-rata tiga panggilan konten (kisaran, 1 hingga 14 panggilan) per wanita. Para navigator pasien memberikan konseling lebih lanjut untuk membantu wanita mengatasi hambatan yang terkait dengan skrining.
Pada tindak lanjut 12 bulan, tingkat skrining yang tidak disesuaikan untuk ketiga jenis kanker adalah 10% pada kelompok perawatan biasa, 15% pada kelompok DVD, dan 30% pada kelompok DVD plus navigasi pasien (omnibus P < 0,001). Tingkat 12 bulan yang tidak disesuaikan untuk mengikuti skrining untuk salah satu dari tiga jenis kanker adalah 25% untuk perawatan biasa, 29% untuk DVD saja, dan 49% untuk kedua intervensi (omnibus P <.001).
Setelah penyesuaian multivariat, mereka yang menerima intervensi navigator DVD/pasien hampir enam kali lebih mungkin mendapatkan semua pemeriksaan yang diperlukan dibandingkan dengan mereka yang hanya menerima perawatan biasa (rasio odds [OR], 5,69; P <.001).
Mereka yang hanya menerima DVD hampir dua kali lebih mungkin menjalani pemeriksaan kanker yang direkomendasikan (OR, 1,84; P = 0,048). Wanita dalam kelompok intervensi ganda tiga kali lebih mungkin mendapatkan semua skrining yang dibutuhkan dibandingkan dengan kelompok DVD (OR, 3,09; P <.001).
Para penulis juga menemukan bahwa peserta yang berusia 65 tahun atau lebih hanya setengahnya yang mungkin mengikuti skrining untuk semua jenis kanker (OR, 0,53; P = 0,03).
Dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan hasil yang serupa, penelitian saat ini menambah semakin banyak bukti manfaat dari intervensi tersebut. Namun, dengan teknologi DVD yang sudah usang, penulis mencatat perlunya menerjemahkan intervensi DVD ke alat online.
Secara keseluruhan, “penelitian ini mendukung pendekatan one-stop-shop seperti yang dianjurkan oleh peneliti lain yang juga menemukan bahwa intervensi skrining dapat secara bersamaan meningkatkan penyerapan lebih dari 1 tes skrining kanker,” kata para penulis. “Potensi untuk meningkatkan beberapa perilaku skrining sekaligus sangat relevan bagi masyarakat pedesaan di mana perawatan kesehatan mungkin terhambat oleh kondisi tempat tinggal terpencil yang membatasi akses ke layanan pencegahan.”
Dan dengan biaya umum pengobatan kanker di AS rata-rata sekitar $150.000 per pasien, biaya yang relatif rendah untuk intervensi ini, bahkan dengan navigator pasien, dapat menghasilkan penghematan yang signifikan.
“Biaya tambahan yang diperlukan untuk penambahan navigator pasien guna meningkatkan skrining dapat menghasilkan penghematan biaya dengan menghindari kematian akibat kanker atau pengobatan pada stadium yang lebih lanjut,” tulis Champion dan rekannya.
Studi ini didukung oleh hibah dari National Cancer Institute dan National Institute of Nursing Research.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan 28 April 2023. Teks lengkap
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook.