Dua bentuk terapi paparan jangka pendek dapat membantu mengurangi gejala gangguan stres pascatrauma (PTSD), penelitian baru menunjukkan.
Dalam uji klinis acak yang membandingkan bentuk singkat terapi pemaparan berkepanjangan (PE) dengan program rawat jalan intensif (IOP) bentuk PE, veteran militer dengan PTSD terkait pertempuran pada kedua kelompok mengalami peningkatan signifikan dalam gejala PTSD.
Selain itu, tingkat remisi sekitar 50% dipertahankan pada kedua kelompok hingga tanda 6 bulan.
“Dengan sekitar dua pertiga peserta penelitian melaporkan perbaikan gejala yang bermakna secara klinis dan lebih dari setengahnya kehilangan diagnosis PTSD mereka, penelitian ini memberikan bukti baru yang penting bahwa PTSD terkait pertempuran dapat diobati secara efektif – hanya dalam waktu 3 minggu,” ketua peneliti Alan Peterson, PhD, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Dr Alan Peterson
Peterson, profesor psikiatri dan ilmu perilaku di UT Health San Antonio dan direktur Consortium to Alleviate PTSD, mencatat bahwa meskipun perawatan padat mungkin tidak dapat dilakukan untuk semua orang, “hasil menunjukkan bahwa format terkompresi yang disesuaikan dengan konteks militer menghasilkan hasil yang signifikan dan bermakna. , dan peningkatan berkelanjutan dalam PTSD, kecacatan, dan gangguan fungsional untuk sebagian besar peserta.”
Temuan ini dipublikasikan online 5 Januari JAMA Network Open.
Pernapasan, Paparan Langsung, Pendidikan
Para penyelidik secara acak merekrut 234 personel militer dan veteran dari dua fasilitas perawatan militer dan dua fasilitas Urusan Veteran di Texas selatan dan tengah.
Peserta (78% laki-laki; usia rata-rata, 39 tahun) adalah anggota dinas aktif atau veteran yang telah ditempatkan setelah 9/11 dan memenuhi kriteria diagnostik untuk PTSD. Mereka dapat menerima obat psikotropika dengan dosis stabil dan dikeluarkan jika mereka menderita mania, penyalahgunaan zat, psikosis, atau bunuh diri.
Sampel termasuk 44% peserta berkulit putih, 26% peserta berkulit hitam, dan 25% peserta Hispanik.
Para peneliti secara acak menugaskan peserta untuk menerima PE massal (n = 117) atau IOP-PE (n = 117).
PE, dasar dari kedua protokol, termasuk psikoedukasi tentang trauma, pernapasan diafragma, paparan langsung dan imajiner, dan pemrosesan trauma.
Protokol massed-PE disampaikan dalam 15 sesi harian 90 menit selama 3 minggu berturut-turut, seperti IOP-PE. Namun, IOP-PE juga menyertakan delapan sesi umpan balik harian tambahan, pekerjaan rumah, dukungan sosial dari teman atau keluarga, dan tiga sesi penguat pasca perawatan.
Para peneliti melakukan penilaian dasar dan penilaian tindak lanjut pada 1 bulan, 3 bulan, dan 6 bulan. Pada tindak lanjut 6 bulan, ada 57 peserta yang tersisa untuk dianalisis dalam kelompok PE massal dan 57 pada kelompok IOP-PE.
Gejala Berkurang Secara Signifikan
Seperti yang diukur dengan Skala PTSD yang Dikelola oleh Dokter untuk DSM-5 (CAPS-5), gejala PTSD menurun secara signifikan dari awal hingga 1 bulan tindak lanjut pada kedua kelompok (perubahan rata-rata PE massal, -14,13; P < 0,001 ; Perubahan rata-rata TIO-PE, -13,85; P < 0,001).
Kedua kelompok juga gagal memenuhi kriteria diagnosis PTSD pada follow-up 1, 3, dan 6 bulan.
Pada tindak lanjut 1 bulan, 62% peserta yang menerima PE massal dan 48% dari mereka yang menerima IOP-PE tidak lagi memenuhi kriteria diagnostik pada CAPS-5. Remisi diagnostik dipertahankan pada lebih dari separuh kelompok PE massal (52%) dan kelompok TIO-PE (53%) pada tindak lanjut 6 bulan.
Skor kecacatan yang diukur dengan Skala Disabilitas Sheehan juga menurun secara signifikan pada kedua kelompok (P <.001) dari awal hingga tanda tindak lanjut 1 bulan; begitu pula skor fungsi psikososial, seperti yang tercermin dalam Inventarisasi Singkat Fungsi Psikososial (P < 0,001).
Peterson mencatat bahwa format perawatan padat bisa menjadi pilihan penting untuk dipertimbangkan bahkan di negara lain, seperti Ukraina, di mana terdapat kekhawatiran tentang PTSD pada personel militer.
Keterbatasan studi termasuk kurangnya plasebo atau kelompok pembanding yang tidak aktif, dan kurangnya generalisasi hasil untuk seluruh populasi anggota layanan AS dan veteran di luar Texas.
Peterson mengatakan dia berencana untuk melanjutkan penelitiannya dan bahwa format perawatan terkompresi yang dipelajari “sangat cocok untuk evaluasi mode terapi alternatif yang menggabungkan perawatan perilaku-kognitif dengan obat-obatan dan peralatan medis.”
Generalisasi Terbatas?
Berkomentar untuk Medscape Medical News, Joshua Morganstein, MD, ketua komite American Psychiatric Association tentang dimensi kejiwaan dari bencana, mengatakan dia diyakinkan untuk melihat peserta mencapai dan mempertahankan peningkatan selama penelitian.
Dr Joshua Morganstein
“Salah satu tantangan terbesar yang kami miliki, terutama dengan trauma dan gangguan stres, adalah menjaga orang dalam terapi” karena sifat sulit dari terapi pemaparan, kata Morganstein, yang tidak terlibat dalam penelitian.
“Jumlah orang yang ditugaskan ke setiap kelompok dan yang akhirnya menyelesaikan tindak lanjut terakhir memberikan gambaran yang baik tentang kegunaan intervensi,” tambahnya.
Namun, Morganstein mencatat bahwa beberapa kriteria eksklusi, terutama bunuh diri dan penyalahgunaan zat, memengaruhi relevansi penelitian dengan populasi dunia nyata.
“Orang-orang dalam penelitian menjadi kurang mewakili mereka yang benar-benar berada dalam perawatan klinis,” katanya, mencatat bahwa kedua kondisi ini sering menjadi komorbid dengan PTSD.
Studi ini didanai oleh Departemen Pertahanan AS, Program Kesehatan Pertahanan, Program Penelitian Kesehatan Psikologis dan Cedera Otak Traumatis, Departemen Urusan Veteran AS, Kantor Penelitian dan Pengembangan, dan Layanan Penelitian & Pengembangan Ilmu Klinis. Penyelidik dan Morganstein telah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. 2023;6(1):e2249422. Teks lengkap
Eve Bender adalah jurnalis medis berbasis di Pittsburgh yang telah menulis untuk publikasi seperti Psychiatric News dan Neurology Today.
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook.