Cisplatin adalah salah satu agen kemoterapi yang paling umum digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker, seperti kanker paru-paru, kandung kemih, dan ovarium. Tetapi terapi ini memiliki kelemahan – ototoksisitas.
“Lebih dari separuh pasien dewasa dan anak-anak dengan kanker yang diobati dengan cisplatin mengembangkan gangguan pendengaran dengan dampak besar pada kualitas hidup pasien yang berhubungan dengan kesehatan,” catat para peneliti dalam tinjauan klinis yang diterbitkan dalam JCO Oncology Practice pada bulan Maret.
Diperkirakan bahwa 36% pasien dewasa dan 40% sampai 60% pasien anak-anak mengalami ototoksisitas yang diinduksi cisplatin. Ini dapat muncul sebagai tinnitus (telinga berdenging), kehilangan pendengaran dalam rentang frekuensi tinggi (4000 – 8000 Hz), atau, pada tahap akhir, penurunan kemampuan untuk mendengar frekuensi yang lebih rendah.
Insiden ototoksisitas yang diinduksi cisplatin diperkirakan 36% pada pasien dewasa dan 40% hingga 60% pada pasien anak. Ototoksisitas dapat muncul sebagai tinnitus (telinga berdenging), kehilangan pendengaran pada rentang frekuensi tinggi (4000 – 8000 Hz), atau, pada tahap akhir, penurunan kemampuan untuk mendengar frekuensi yang lebih rendah.
Risiko terjadinya ototoksisitas yang diinduksi cisplatin bergantung pada berbagai faktor, termasuk dosis kumulatif cisplatin, durasi pengobatan, dan faktor individu pasien, seperti usia dan masalah pendengaran yang sudah ada sebelumnya.
Kurangnya pola praktik dunia nyata untuk memantau ototoksisitas membuat identifikasi strategi pencegahan dan intervensi yang efektif menjadi tantangan, kata penulis, yang dipimpin oleh Asmi Chattaraj, MD, dari University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) McKeesport, di Pennsylvania.
Tim melakukan survei ahli onkologi dengan jaringan UPMC Hillman Cancer Center mengenai pola pemantauan dan pengurangan risiko ototoksisitas.
Dari 35 ahli onkologi yang menanggapi, mayoritas (97%) menunjukkan bahwa mereka secara teratur mendiskusikan risiko ototoksisitas dengan semua pasien sebelum mereka menerima cisplatin. Namun, hanya 18% responden mengatakan mereka mendapatkan audiogram untuk pasien sebelum pemberian cisplatin, 69% memesan audiogram hanya jika pasien mengeluhkan gangguan pendengaran atau tinitus, dan 35% responden tidak melakukan pemantauan ototoksisitas secara teratur.
“Heterogenitas praktik ini dalam satu jaringan menyoroti perlunya bukti berkualitas tinggi untuk memandu praktik klinis dan kebutuhan mendesak untuk membakukan langkah diagnostik yang diperlukan untuk memantau ototoksisitas dan pengaruhnya terhadap kualitas hidup dalam praktik onkologi dewasa, serupa dengan praktik saat ini dalam populasi pasien anak,” para peneliti menentukan.
Proaktif Daripada Reaktif
Mengelola ototoksisitas yang diinduksi cisplatin “harus dilihat sebagai tindakan proaktif daripada tindakan reaktif,” kata Nisha Mohindra, MD, menulis dan menyertai editorial.
Mohindra menulis bahwa meskipun direkomendasikan bahwa penilaian audiologi dilakukan sebelum, selama, dan setelah pemberian obat ototoksisitas, pemantauan ototoksisitas tetap kurang dimanfaatkan dalam praktik klinis. Jalan menuju hasil yang lebih baik dimulai dengan menerapkan pengujian ke dalam praktik klinis, sarannya.
“Mekanisme paling efektif untuk mengelola ototoksisitas saat ini adalah mengidentifikasi pasien yang berisiko dan mengimplementasikan program untuk mendukung pemantauan berkelanjutan,” tulis Mohindra.
“Bahkan jika ototoksisitas tidak dapat dicegah pada beberapa pasien, memberikan kesempatan tepat waktu kepada ahli onkologi untuk mengubah terapi atau memberikan pasien dukungan, bimbingan, dan akses lebih awal ke layanan rehabilitasi dapat mengurangi efek gangguan pendengaran jangka panjang,” dia menyimpulkan.
Para peneliti telah mengungkapkan banyak hubungan dengan industri, daftar lengkapnya tersedia dengan artikel aslinya.
Praktek JCO Oncol. Diterbitkan online 15 Maret 2023. Teks lengkap, Editorial
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.