Peneliti menerbitkan studi yang tercakup dalam ringkasan ini di medRxiv sebagai pracetak yang belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Takeaway kunci
Di antara lebih dari 9000 pasien yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2, mereka yang didiagnosis dengan gangguan depresi mayor (depresi klinis) setelah onset diabetes tipe 2 mereka memiliki variabilitas yang jauh lebih besar pada tingkat A1c mereka dibandingkan dengan pasien yang didiagnosis dengan MDD sebelum mereka mengembangkan diabetes tipe 2. dan dengan mereka yang tidak pernah menderita MDD.
Temuan menunjukkan bahwa orang yang mengembangkan diabetes tipe 2 dan kemudian juga menerima diagnosis MDD memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan kontrol glikemik yang terganggu.
Mengapa Ini Penting
Pada pasien dengan diabetes tipe 2, peningkatan kadar A1c dan variabilitas yang lebih besar pada A1c dari waktu ke waktu masing-masing dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi diabetes jangka panjang seperti stroke dan penyakit kardiovaskular.
Memiliki MDD selain diabetes tipe 2 dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk, peningkatan risiko komplikasi diabetes, dan risiko bunuh diri yang lebih tinggi.
Temuan saat ini menunjukkan bahwa diagnosis MDD setelah diagnosis diabetes tipe 2 berkontribusi terhadap kontrol glikemik yang lebih buruk dan karenanya hasil yang lebih buruk. Tidak ada penelitian yang dilaporkan sebelumnya yang meneliti waktu timbulnya diabetes tipe 2 dan MDD dan tren tingkat A1c dari waktu ke waktu.
Temuan menunjukkan bahwa dokter perlu memantau rata-rata kadar A1c dari waktu ke waktu pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan juga memantau dengan cermat variabilitas pasien dalam kadar A1c, terutama ketika pasien menerima diagnosis MDD setelah diagnosis diabetes tipe 2.
Desain Studi
Para peneliti menganalisis data dari UK Biobank, yang secara prospektif mendaftarkan penduduk Inggris yang berusia 40-69 tahun selama periode 2006 hingga 2020.
Mereka mengidentifikasi individu yang menderita diabetes tipe 2, berdasarkan memenuhi setidaknya dua kriteria ini: (1) kode diagnostik yang tercatat untuk diabetes tipe 2, (2) catatan tingkat A1c >6,5%, (3) resep untuk obat penurun glukosa, atau (4) diagnosis yang dilaporkan sendiri untuk diabetes tipe 2 pada usia 35 tahun atau lebih. Orang yang tidak memenuhi kriteria tersebut dianggap bebas dari diabetes tipe 2 dan memenuhi syarat untuk dimasukkan sebagai kontrol.
Mereka juga mengidentifikasi subjek dengan MDD berdasarkan riwayat diagnosis MDD setidaknya dua kali dalam catatan medis mereka. Mereka membagi subjek menjadi tiga kelompok: diabetes tanpa MDD, diagnosis MDD sebelum diagnosis diabetes, atau MDD didiagnosis setelah diagnosis diabetes.
Hasil Kunci
Sampel analisis longitudinal terdiri dari 9264 pasien yang memenuhi syarat dengan diabetes tipe 2, diikuti selama rata-rata 7,6 tahun: 82% tanpa MDD, 13% dengan MDD didiagnosis sebelum diagnosis diabetes mereka, dan 5% dengan MDD didiagnosis setelah diagnosis diabetes mereka.
Variabilitas dalam pasien di A1c adalah 14% lebih tinggi pada mereka yang didiagnosis dengan MDD setelah mereka didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dibandingkan dengan mereka dengan diabetes tipe 2 tanpa depresi klinis, perbedaan yang signifikan.
Analisis menunjukkan tidak ada peningkatan yang signifikan dalam variabilitas A1c dari waktu ke waktu pada pasien yang didiagnosis dengan depresi klinis sebelum diagnosis awal diabetes tipe 2 mereka.
Perubahan rata-rata A1c dari waktu ke waktu serupa pada ketiga kelompok pasien berdasarkan status MDD mereka.
Keterbatasan
Studi ini sebagian bergantung pada pengukuran A1c yang dilakukan selama kunjungan rutin rutin ke dokter perawatan primer, tetapi perkembangan MDD mungkin telah mengubah jadwal ini pada beberapa subjek sehingga menghasilkan nilai A1c yang lebih sedikit.
Ini adalah studi observasional retrospektif, sehingga perancu mungkin mempengaruhi hasil.
Banyak ukuran A1c dan banyak diagnosis diabetes tipe 2 tampaknya hilang.
Validitas usia ketika subjek pertama kali menerima diagnosis MDD tidak pasti.
Pengungkapan
Ini adalah ringkasan dari studi penelitian pracetak “Dampak gangguan depresi mayor pada kontrol glikemik pada diabetes tipe 2: studi kohort menggunakan catatan perawatan primer UK Biobank” yang ditulis oleh peneliti dari King’s College London dan University of Exeter, Inggris, pada medRxiv dan disediakan untuk Anda oleh Medscape. Studi ini belum peer review. Teks lengkap penelitian ini dapat ditemukan di medrxiv.org.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn
Kredit:
Gambar Utama: Jarun011/Dreamstime
© 2023 WebMD, LLC
Kirim kiat berita ke [email protected].
Kutip ini: Depresi Setelah Diagnosis T2D Terhubung Dengan Variabilitas A1c – Medscape – 03 Mei 2023.