Beberapa pasien dengan kanker payudara HER2-positif dapat mengurangi intensitas kemoterapi tambahan sambil mempertahankan manfaat penuh dalam hal prognosis, menurut data baru. Menurunkan intensitas kemoterapi juga mengurangi efek samping yang terkait dengannya.
Sebuah studi open-label dari sekitar 400 peserta menunjukkan bahwa 12 minggu pengobatan dengan paclitaxel (Abraxane) dan trastuzumab (Herceptin), diikuti dengan monoterapi trastuzumab selama 9 bulan, dikaitkan dengan hasil jangka panjang yang sangat baik untuk pasien dengan HER2-positif tertentu. kanker payudara. Beberapa kekambuhan jauh diamati, dan tolerabilitasnya baik.
Studi ini dilakukan oleh tim yang terdiri dari para peneliti dari Institut Onkologi Eropa di Milan, salah satu lembaga onkologi utama di Italia.
“Kanker payudara HER2-positif memiliki prognosis yang sangat buruk, dibandingkan dengan tumor HER2-negatif, jika tidak diobati. Namun, blokade HER2 dengan trastuzumab, bila ditambahkan ke kemoterapi multiagen adjuvan, telah terbukti meningkatkan hasil untuk populasi ini,” tulis para peneliti, dipimpin oleh Sara M. Tolaney, MD, kepala onkologi payudara di Dana-Farber Cancer Institute di Boston. “Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang melaporkan hasil jangka panjang dari pasien dengan kanker payudara kecil, node-negatif, HER2-positif yang secara prospektif diobati dengan rejimen adjuvan yang dikurangi.”
Studi ini diterbitkan dalam Lancet Oncology edisi Maret.
Menghindari Efek Samping
Kanker payudara HER2-positif, yang ditandai dengan amplifikasi gen HER2 dan ekspresi berlebih dari protein HER2, merupakan 15% dari kasus baru kanker payudara lokal. Mereka lebih agresif dan resisten terhadap beberapa pengobatan antikanker tetapi menunjukkan kepekaan terhadap kemoterapi yang lebih kuat.
“Kami mempresentasikan analisis 10 tahun, yang menunjukkan bahwa kelangsungan hidup untuk kanker payudara di antara 406 pasien yang direkrut dalam penelitian ini adalah 98,8% setelah 10 tahun, dengan hanya 6 kekambuhan,” penulis studi Paolo Tarantino, MD, peneliti di European Institute of Rekan peneliti onkologi dan klinis di Dana-Farber, mengatakan dalam sebuah pernyataan, “Data kami mendukung penggunaan rejimen paclitaxel trastuzumab adjuvant de-eskalasi sebagai standar yang memadai untuk kanker payudara kecil HER2-positif, yang menghindari efek samping polikemoterapi. “
Para peneliti juga berfokus pada pemilihan pasien dan mengidentifikasi hubungan yang signifikan antara nilai HER2DX, alat diagnostik baru yang mampu menggambarkan berbagai karakteristik kanker payudara HER2-positif, dan prognosisnya. Jika penelitian di masa depan memvalidasi hasil awal ini, biomarker dapat membantu menyesuaikan perawatan kanker lebih lanjut di masa depan, menurut Tarantino.
“Alternatif yang Berharga”
“Ini adalah pembaruan 10 tahun dari studi APT, yang tidak diacak dan tidak memiliki kelompok kontrol,” Alessandra Gennari, MD, PhD, profesor onkologi di University of Eastern Piedmont dan kepala onkologi di Rumah Sakit Universitas Maggiore di Novara, Italia, kepada Medscape Medical News. Gennari, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, adalah penulis utama pedoman 2021 Masyarakat Eropa untuk Onkologi Medis tentang kanker payudara metastatik. “Penelitian ini menunjukkan, bagaimanapun, bahwa dalam subpopulasi pasien HER2-positif dengan risiko kekambuhan rendah hingga sedang, penurunan kemoterapi bersama dengan trastuzumab adalah alternatif yang berharga untuk rejimen yang lebih kompleks dengan agen kemoterapi dan dapat ditoleransi dengan sangat baik. “
Komentar Gennari menggemakan editorial yang menyertai studi Onkologi Lancet. “Pekerjaan ini merupakan tonggak dalam sejarah kanker payudara: kami telah secara pasti menunjukkan bahwa untuk tumor HER2-positif awal, Anda dapat melakukan lebih sedikit dengan mendapatkan lebih banyak,” rekan penulis Giuseppe Curigliano, MD, PhD, profesor onkologi medis di Universitas Milan dan kepala pengembangan obat awal di Institut Onkologi Eropa, kepada Medscape. “Ini melengkapi jalur yang dimulai oleh kelompok saya di Institut Onkologi Eropa pada tahun 2009, ketika kami menunjukkan bahwa tumor HER2-positif memiliki prognosis yang sangat baik jika didiagnosis pada tahap yang sangat awal, dan oleh karena itu dapat diobati dengan kurang agresif dan kurang toksik. kemoterapi.” Ahli onkologi Candiolo Cancer Institute Elena Geuna, MD, dan Filippo Montemurro, MD, ikut menulis tajuk rencana dengan Curigliano.
Penelitian tentang de-eskalasi meningkat setelah penelitian tersebut, dan data menunjukkan bahwa rejimen kemoterapi yang lebih ringan aman dan efektif serta memungkinkan pasien untuk hidup lebih lama dan dengan efek samping yang lebih sedikit. “Temuan ini segera mengubah praktik klinis, dan karya yang baru diterbitkan sekarang menambahkan bagian penting: de-eskalasi mempertahankan manfaatnya dalam jangka panjang, lebih dari 10 tahun,” kata Curigliano. “Ini juga menunjukkan bahwa di masa depan, kami dapat mengidentifikasi pasien yang akan mendapat manfaat dari melakukan lebih banyak, tetapi juga mereka yang mendapat manfaat dari melakukan lebih sedikit, berkat penanda baru HER2DX.”
Studi ini didanai oleh Genentech. Tolaney telah menerima biaya konsultasi atau dewan penasehat dari Genentech, AstraZeneca, Eli Lilly, Merck, Novartis, Pfizer, Gilead, BMS, Eisai, Sanofi, dan perusahaan farmasi lainnya. Tarantino telah menerima biaya konsultasi atau dewan penasehat dari AstraZeneca, Daiichi-Sankyo, dan Lilly dan telah menerima pembayaran atau honor untuk acara pendidikan dari AstraZeneca dan Daiichi-Sankyo. Curigliano dan Gennari melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Lanset Oncol. Diterbitkan edisi Maret 2023. Abstrak, Redaksi
Untuk liputan lebih lanjut tentang berita medis Italia, kunjungi Univadis Italia, bagian dari Jaringan Profesional Medscape.