PHOENIX — Mengobati kanker sel basal superfisial dan nodular (BCC) dengan proses apoptosis yang diinduksi oleh hipertermia terkontrol menghasilkan pembersihan histologis tumor yang kuat, menurut laporan sementara dari penelitian yang sedang berlangsung.
“Selama 2.000 tahun, telah diketahui bahwa panas dapat membunuh kanker,” sebuah reaksi apoptosis “daripada reaksi destruktif yang berasal dari panas yang berlebihan,” kata Christopher B. Zachary, MD, pada konferensi tahunan American Society for Laser Medicine and Pembedahan, di mana penelitian dipresentasikan selama sesi abstrak.
Dr. Zachary, profesor dan ketua emeritus departemen dermatologi di University of California, Irvine, dan rekan, mengevaluasi sebuah novel, teknik non-invasif dari hipertermia terkontrol dan protokol pemetaan (CHAMP) yang dirancang untuk membantu dokter dengan penilaian margin dan pengobatan superfisial dan BCC nodular. Untuk studi prospektif ini, yang pertama kali dideskripsikan pada konferensi tahunan ASLMS 2022 dan dilakukan di tiga pusat, 73 pasien dengan BCC superfisial dan nodular yang terbukti biopsi telah dipindai dengan perangkat tomografi koherensi optik (OCT) VivoSight Dx untuk memetakan BCC batas tumor.
BCC dirawat dengan laser Sciton 1.064-nm Er:YAG yang dilengkapi dengan pola pemindaian diameter balok 4 mm tanpa tumpang tindih dan durasi pulsa 8 milidetik, diacak ke pulsa standar 120-140 J/cm2 hingga jaringan beruban dan kontraksi diamati, atau teknik hipertermia terkontrol CHAMP menggunakan pulsa berulang 25 J/cm2 di bawah pencitraan kamera termal untuk mempertahankan suhu konsisten 55º C selama 60 detik. Pasien dipindai ulang oleh OCT pada 3 hingga 12 bulan untuk tanda-tanda sisa tumor dan jika positif, mundur. Akhirnya, lesi dipotong untuk bukti pembersihan histologis.
Sampai saat ini, 48 pasien telah menyelesaikan studi. Di antara 26 pasien yang diobati dengan metode CHAMP, 22 (84,6%) secara histologis jelas, begitu pula 19 dari 22 (86,4%) pada kelompok pengobatan standar. Ulserasi jarang terjadi dengan metode CHAMP, dan pasien sembuh dengan eritema ringan, kata Dr. Zachary.
Pemetaan BCC pretreatment OCT menunjukkan bahwa tumor melampaui batas klinis 5 mm dalam 11 kasus (15%). “Ini akan menarik bagi mereka yang merawat BCC dengan Mohs atau eksisi standar,” katanya. Peningkatan vaskularisasi yang diukur dengan OCT dinamis dicatat pada sebagian besar pasien CHAMP segera setelah iradiasi, yang menunjukkan bahwa apoptosis adalah mekanisme utama respons tumor alih-alih kerusakan vaskular.
“Teknik tradisional untuk menggunakan laser Er:YAG 1.064-nm berdenyut panjang untuk menyebabkan kerusakan dan penghancuran BCC adalah 120-140 J/cm2 pada satu atau dua lintasan sampai Anda mencapai titik akhir dari uban dan kontraksi jaringan,” Dr. kata Zachary. “Itu bertentangan dengan pendekatan ‘Rendah dan Lambat’ [where you use] beberapa pulsa pada 25 J/cm2 hingga Anda mencapai waktu dan suhu yang optimal. Jika Anda merawat di atas 60º C, Anda cenderung mengalami lepuh epidermis, penyembuhan yang lama, dan yang menarik, tidak ada rasa sakit. Saya pikir itu karena Anda membunuh serabut saraf. Dengan teknik multiple scan low fluence, Anda akan mendapatkan pemanasan yang rata.”
Saat ini, dia dan rekan-rekannya menganggap 55 derajat pada 60 detik sebagai “parameter optimal,” katanya, tetapi “bisa jadi 45 derajat pada 90 detik atau dua menit. Kami belum tahu.”
Dalam wawancara di pertemuan tersebut, salah satu moderator sesi abstrak, Mathew M. Avram, MD, JD, direktur laser, kosmetik, dan bedah dermatologi di Rumah Sakit Umum Massachusetts, Boston, mengatakan bahwa dia terdorong oleh hasil studi sebagai investigasi. menjadi pengobatan BCC non-invasif yang efektif terus bergerak maju. “Detail penting seperti suhu [of energy delivery] dan pencitraan noninvasif untuk menggambarkan margin yang sesuai,” kata Dr. Avram, yang telah melakukan penelitian pada laser Nd:YAG berdenyut panjang 1.064 nm sebagai pengobatan alternatif untuk BCC nonfasial pada pasien yang merupakan kandidat bedah yang buruk.
“Mudah-mudahan, pada titik tertentu,” katanya, pendekatan seperti itu akan “menjadi standar perawatan bagi banyak BCC yang sekarang kami tangani dengan pembedahan. Saya rasa ini tidak akan terjadi dalam 3 tahun ke depan, tetapi saya pikir dalam jangka panjang istilah, itu akan muncul sebagai pengobatan pilihan.”
Studi ini didanai oleh Michelson Diagnostics. Sciton menyediakan perangkat laser 1.064-nm berdenyut panjang yang digunakan dalam uji coba. Dr Zachary melaporkan tidak memiliki pengungkapan yang relevan. Dr Avram mengungkapkan bahwa dia telah menerima biaya konsultasi dari Sciton.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.