Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID panjang terbaru di Medscape’s Long COVID Resource Center.
Orang yang pernah menderita COVID-19 memiliki risiko keseluruhan 36% lebih tinggi untuk mengalami masalah gastrointestinal (GI) pada tahun setelah infeksi daripada orang yang tidak menderita penyakit tersebut, sebuah studi baru yang besar menunjukkan.
Para peneliti memperkirakan, sejauh ini, infeksi SARS-CoV-2 telah menyebabkan lebih dari 6 juta kasus baru gangguan GI di Amerika Serikat dan 42 juta kasus baru di seluruh dunia.
Diagnosis yang lebih umum di antara pasien yang pernah menderita COVID berkisar dari sakit perut hingga pankreatitis akut, kata para peneliti, yang dipimpin oleh Evan Xu, seorang analis data di Pusat Epidemiologi Klinis, Layanan Penelitian dan Pengembangan, Sistem Perawatan Kesehatan VA St. Louis di Missouri.
Tanda dan gejala masalah GI, seperti konstipasi dan diare, juga lebih umum di antara pasien yang terkena virus, demikian temuan studi tersebut.
“Secara keseluruhan, hasil kami menunjukkan bahwa orang dengan infeksi SARS-CoV-2 berisiko lebih tinggi mengalami gangguan pencernaan pada fase pasca-akut COVID-19,” tulis para peneliti. “Perawatan pasca-COVID harus melibatkan perhatian pada kesehatan dan penyakit gastrointestinal.”
Hasilnya dipublikasikan secara online di Nature Communications.
Risiko Penyakit Lompat
Para peneliti menggunakan data dari database kesehatan nasional Departemen Urusan Veteran AS untuk mengidentifikasi 154.068 orang dengan COVID-19 yang dikonfirmasi dari 1 Maret 2020 hingga 15 Januari 2021. Mereka menggunakan pemodelan statistik untuk membandingkan pasien tersebut dengan 5,6 juta pasien dengan karakteristik serupa. yang tidak terinfeksi selama periode yang sama dan kelompok kontrol historis dari 5,9 juta pasien dari 1 Maret 2018 hingga 31 Desember 2019, sebelum virus mulai menyebar ke seluruh dunia.
Studi tersebut melibatkan pasien COVID yang dirawat di rumah sakit dan tidak dirawat di rumah sakit. Mayoritas populasi penelitian adalah laki-laki, tetapi penelitian ini melibatkan hampir 1,2 juta pasien wanita.
Dibandingkan dengan orang kontrol, peningkatan risiko diagnosis GI pada pasien pasca-COVID dan kelebihan beban penyakit masing-masing dalam 1 tahun adalah sebagai berikut:
102% untuk kolangitis; 0,22 per 1000 orang
62% untuk penyakit tukak lambung; 1,57 per 1000 orang
54% untuk sindrom iritasi usus besar (IBS); 0,44 per 1000 orang
47% untuk gastritis akut; 0,47 per 1000 orang
46% untuk pankreatitis akut; 0,6 per 1000 orang
36% untuk dispepsia fungsional; 0,63 per 1000 orang
35% untuk penyakit gastroesophageal reflux; 15,5 per 1000 orang
Pasien yang terkena virus juga berisiko lebih tinggi mengalami gejala GI daripada rekan mereka yang bebas COVID. Risiko mereka 60% lebih tinggi untuk sembelit, 58% untuk diare, 52% untuk muntah, 46% untuk kembung, dan 44% untuk sakit perut, para peneliti menemukan.
Risiko mengembangkan gejala GI meningkat dengan keparahan COVID-19 dan tertinggi bagi mereka yang menerima perawatan intensif karena virus tersebut, catat para peneliti.
Analisis subkelompok menemukan bahwa risiko hasil gastrointestinal komposit terbukti di semua subkelompok berdasarkan usia, ras, jenis kelamin, obesitas, merokok, penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal kronis, diabetes, hiperlipidemia, dan hipertensi, tulis penulis.
Beban Penyakit Meningkat
Peningkatan jumlah pasien GI dengan infeksi SARS-CoV-2 sebelumnya mengubah beban pada sistem perawatan kesehatan, kata penulis senior Ziyad Al-Aly, MD, ahli epidemiologi klinis di Universitas Washington di St. Louis, Missouri, kepada Medscape Medical News.
Pergeseran tersebut dapat terlihat dalam perawatan primer, di mana masalah GI harus dilihat sebagai pemicu pertanyaan tentang infeksi SARS-CoV-2 sebelumnya, kata Al-Aly.
Pasien mungkin mengalami waktu tunggu yang lebih lama di klinik GI atau mungkin menyerah untuk mencoba menjadwalkan janji temu jika menunggu terlalu lama, katanya. Mereka juga dapat datang ke unit gawat darurat jika mereka tidak bisa mendapatkan janji rawat jalan, tambahnya.
Simon C. Mathews, MD, asisten profesor kedokteran, Divisi Gastroenterologi, Kedokteran Johns Hopkins, di Baltimore, Maryland, mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa dia melihat peningkatan waktu tunggu sejak COVID muncul.
“Kami tahu bahwa pandemi memengaruhi kemampuan dan kemauan pasien untuk mencari perawatan GI. Masih ada antrian panjang bagi pasien yang baru sekarang terhubung kembali ke perawatan. Akibatnya, klinik kami lebih sibuk dari sebelumnya, dan waktu tunggu kami untuk janji temu sayangnya lebih lama dari yang kami inginkan,” kata Mathews, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
Sakit perut, kembung, diare, dan sembelit terus menjadi gejala paling umum yang Mathews lihat di klinik, katanya.
Kyle Staller, MD, ahli gastroenterologi Massachusetts General Brigham, mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa penting untuk membedakan gejala dari diagnosis akhir, yang tertinggal.
“Apakah pasien menghubungkan gejala mereka dengan COVID, atau apakah COVID itu sendiri menciptakan latar belakang peradangan atau perubahan pada saraf yang membuat gejala ini lebih umum? Kecurigaan saya sedikit dari keduanya,” kata Staller, direktur Gastrointestinal. Laboratorium Motilitas di Mass General, Boston.
Meskipun kliniknya melihat pasien dengan tanda dan gejala GI yang tercantum dalam artikel, “kami tidak melihat banyak diagnosis, seperti penyakit tukak lambung dan pankreatitis,” katanya. “Saya bertanya-tanya apakah itu mungkin terkait dengan beberapa konsekuensi dari sakit kritis secara umum, daripada COVID secara khusus. Diagnosis itu membuat saya lebih skeptis.”
Durasi Gejala Tidak Jelas
Sulit untuk memberi tahu pasien berapa lama gejala GI mereka mungkin bertahan setelah COVID, mengingat waktu yang relatif singkat bagi para peneliti untuk mempelajari virus tersebut, kata Staller, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
Gejala yang dia lihat pada pasien setelah COVID meniru gejala IBS pascainfeksi, yang menurut literatur dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, kata Staller. “Tapi mereka harus meningkat dari waktu ke waktu,” tambahnya.
Penulis senior Al-Aly setuju bahwa durasi gejala GI pasca-COVID tidak jelas.
“Yang bisa saya katakan adalah bahwa bahkan orang yang terinfeksi SARS-CoV-2 sejak Maret 2020 masih kembali karena masalah GI,” katanya.
Tidak seperti gejala COVID panjang lainnya, seperti kabut otak, untungnya ahli gastroenterologi tahu cara mengobati gangguan GI yang berkembang dari infeksi SARS-CoV-2, kata Al-Aly, yang telah mempelajari efek jangka panjang virus pada otak. , ginjal, jantung, dan organ lainnya.
Semua penyedia layanan kesehatan “perlu memikirkan COVID sebagai faktor risiko untuk semua penyakit ini” dan harus bertanya kepada pasien tentang infeksi SARS-CoV-2 saat mereka melakukan anamnesis, katanya.
Penulis, Staller, dan Mathews melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Nat Komun. Diterbitkan online 7 Maret 2023. Teks lengkap
Marcia Frellick adalah jurnalis lepas yang berbasis di Chicago. Dia sebelumnya menulis untuk Chicago Tribune, Science News, dan Nurse.com, dan menjadi editor di Chicago Sun-Times, Cincinnati Enquirer, dan St. Cloud (Minnesota) Times. Ikuti dia di Twitter di @mfrellick.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.