Sakit kepala cluster dan migrain memiliki ikatan yang kuat dengan sistem sirkadian di berbagai tingkatan, temuan baru yang dapat memiliki implikasi pengobatan yang signifikan.
Sebuah meta-analisis dari 16 penelitian menunjukkan pola sirkadian pada 71% serangan sakit kepala cluster (3490 dari 4953), dengan puncak sirkadian yang jelas antara pukul 21:00 dan 03:00.
Migrain juga dikaitkan dengan pola sirkadian pada 50% kasus (2698 dari 5385) di delapan penelitian, dengan palung sirkadian yang jelas antara pukul 23:00 dan 07:00.
Puncak musiman juga terbukti untuk sakit kepala cluster (musim semi dan musim gugur) dan migrain (April hingga Oktober).
“Dalam jangka pendek, temuan ini membantu kami menjelaskan waktu kepada pasien – misalnya ada kemungkinan sakit kepala pada jam 8 pagi disebabkan oleh jam tubuh internal mereka alih-alih bantal, atau makanan sarapan, atau obat pagi,” memimpin. peneliti Mark Burish, MD, PhD, profesor asosiasi, Departemen Bedah Saraf, Sekolah Kedokteran McGovern di UTHealth Houston, mengatakan kepada Medscape Medical News.
“Dalam jangka panjang, temuan ini menunjukkan bahwa obat yang menargetkan sistem sirkadian bisa efektif pada pasien migrain dan sakit kepala,” tambah Burish.
Studi ini dipublikasikan online 29 Maret di Neurologi.
Implikasi Pengobatan?
Di seluruh penelitian, kronotipe “sangat bervariasi” untuk sakit kepala cluster dan migrain, lapor para peneliti.
Sakit kepala cluster dikaitkan dengan melatonin yang lebih rendah dan tingkat kortisol yang lebih tinggi dibandingkan dengan kontrol sakit kepala non-cluster.
Pada tingkat genetik, sakit kepala cluster dikaitkan dengan dua gen sirkadian inti (JAM dan REV-ERB-alpha), dan lima dari sembilan gen yang meningkatkan kemungkinan mengalami sakit kepala cluster adalah gen dengan pola ekspresi sirkadian.
Sakit kepala migrain dikaitkan dengan kadar melatonin urin yang lebih rendah dan dengan gen sirkadian inti, CK1-delta dan ROR-alpha, dan 110 dari 168 gen yang terkait dengan migrain adalah gen yang dikontrol jam.
“Data menunjukkan bahwa kedua gangguan sakit kepala ini sangat bersifat sirkadian pada berbagai tingkatan, terutama sakit kepala cluster,” kata Burish dalam rilisnya.
“Ini memperkuat pentingnya hipotalamus – area otak yang menampung jam biologis utama – dan perannya dalam sakit kepala cluster dan migrain. Ini juga menimbulkan pertanyaan tentang genetika pemicu seperti perubahan tidur yang dikenal sebagai pemicu migrain. dan merupakan isyarat untuk ritme sirkadian tubuh,” kata Burish.
“Kami berharap penelitian di masa depan akan melihat pengobatan sirkadian sebagai pilihan pengobatan baru untuk pasien migrain dan sakit kepala cluster,” kata Burish kepada Medscape Medical News.
Pentingnya Pengaturan Tidur
Penulis catatan editorial yang menyertai bahwa meskipun penelitian ini tidak memiliki implikasi klinis langsung, penelitian ini menawarkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana faktor kronobiologis dapat memengaruhi pengobatan.
“Setidaknya, intervensi yang dikenal untuk mengatur dan memperbaiki tidur (misalnya melatonin, terapi perilaku kognitif), dan yang aman dan langsung diperkenalkan, mungkin berguna pada beberapa individu yang rentan terhadap misalignment sirkadian atau gangguan tidur,” tulis Heidi Sutherland, PhD , dan Lyn Griffiths, PhD, dengan Queensland University of Technology, Australia.
“Pengobatan komorbiditas (misalnya insomnia) yang mengakibatkan gangguan tidur juga dapat membantu manajemen sakit kepala. Selain itu, aspek kronobiologis dari setiap intervensi farmakologis harus dipertimbangkan, karena beberapa obat sakit kepala dan migrain yang sering digunakan dapat memodulasi siklus sirkadian dan memengaruhi ekspresi gen sirkadian (misalnya verapamil),10 atau memiliki efek samping terkait tidur,” tambah mereka.
Keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya informasi tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi siklus sirkadian, seperti obat-obatan; gangguan lain, seperti gangguan bipolar; atau masalah ritme sirkadian, seperti kerja shift malam.
Studi ini didukung oleh hibah dari Japan Society for the Promotion of Science, National Institutes of Health, The Welch Foundation, dan The Will Erwin Headache Research Foundation. Burish adalah anggota dewan penasihat medis Clusterbusters yang tidak dibayar, dan penyelidik lokasi untuk uji klinis sakit kepala cluster yang didanai oleh Lundbeck. Sutherland telah menerima dana hibah dari US Migraine Research Foundation, dan menerima dukungan institut dari Queensland University of Technology untuk penelitian genetika. Griffiths telah menerima dana hibah dari NHMRC Australia, Departemen Pertahanan AS (DOD), dan Yayasan Penelitian Migrain AS, serta dana konsultasi dari TEVA.
Neurologi. Diterbitkan online 29 Maret 2023. Artikel; Tajuk rencana
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter
Ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube