Aktivitas fisik telah dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit Parkinson (PD) yang signifikan pada wanita, hasil penelitian prospektif jangka panjang yang besar menunjukkan.
Penyelidik menemukan bahwa di antara hampir 99.000 wanita yang berpartisipasi dalam studi E3N yang sedang berlangsung, mereka yang paling sering berolahraga memiliki risiko PD 25% lebih rendah daripada rekan mereka yang kurang aktif.
Hasilnya menyoroti pentingnya berolahraga di awal usia paruh baya untuk mencegah PD di kemudian hari, peneliti studi Alexis Elbaz, MD, PhD, direktur penelitian, Institut Penelitian Kesehatan dan Medis Prancis (Inserm), Paris, Prancis, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Ini sangat penting karena tidak ada obat atau perawatan yang mengubah penyakit. Obat-obatan yang tersedia ditujukan untuk pengurangan gejala.
“Menemukan cara untuk mencegah atau menunda timbulnya Parkinson sangat penting, dan aktivitas fisik tampaknya menjadi salah satu strategi yang mungkin untuk mengurangi risiko tersebut,” kata Elbaz.
Studi ini dipublikasikan secara online 17 Mei di Neurologi.
Efek Perlindungan Langsung?
Hasil dari penelitian sebelumnya yang meneliti hubungan aktivitas fisik dan PD tidak konsisten. Satu meta-analisis menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik di antara pria tetapi hubungan yang tidak signifikan pada wanita.
Para peneliti mencatat bahwa beberapa temuan dari studi sebelumnya mungkin dipengaruhi oleh sebab-akibat terbalik. Karena gejala nonmotorik seperti konstipasi dan tanda motorik halus seperti tremor dan masalah keseimbangan dapat muncul bertahun-tahun sebelum diagnosis PD, pasien dapat mengurangi aktivitas fisiknya karena gejala tersebut.
Untuk menghilangkan perancu potensial ini, para peneliti menggunakan analisis “lag”, di mana data tingkat aktivitas fisik pada tahun-tahun yang mendekati diagnosis PD dihilangkan.
Studi tersebut mengandalkan data dari E3N, sebuah studi kohort yang sedang berlangsung terhadap 98.995 wanita, lahir antara tahun 1925 dan 1950 dan direkrut pada tahun 1990, yang berafiliasi dengan rencana asuransi kesehatan nasional Prancis yang terutama mencakup guru. Peserta menyelesaikan kuesioner tentang gaya hidup dan riwayat kesehatan pada awal dan kuesioner tindak lanjut setiap 2-3 tahun.
Dalam enam kuesioner, peserta memberikan perincian tentang berbagai kegiatan rekreasi, olahraga, dan rumah tangga — misalnya, berjalan kaki, menaiki tangga, berkebun, dan bersih-bersih. Para penulis mengaitkan nilai metabolik setara tugas (MET) untuk setiap aktivitas dan mengalikan MET dengan frekuensi dan durasinya untuk mendapatkan skor aktivitas fisik.
Kasus PD pasti dan probable ditentukan melalui diagnosis dokter yang dilaporkan sendiri, klaim obat anti-parkinsonian, dan rekam medis, dengan diagnosis diverifikasi oleh panel ahli.
Para peneliti menyelidiki hubungan antara aktivitas fisik dan onset PD dalam studi kasus kontrol bersarang yang mencakup 25.075 wanita (1.196 kasus PD dan 23.879 kontrol) dengan usia rata-rata 71,9 tahun. Mereka menemukan aktivitas fisik secara signifikan lebih rendah pada kasus dibandingkan kontrol selama masa tindak lanjut.
Perbedaan antara kasus dan kontrol mulai meningkat pada 10 tahun sebelum diagnosis (P-interaksi = 0,003). “Ketika kami melihat lintasan aktivitas fisik pada pasien PD dan kontrol, kami melihat bahwa dalam 10 tahun sebelum diagnosis, aktivitas fisik menurun pada tingkat yang lebih tinggi pada kontrol. Kami pikir ini karena gejala prodromal yang tidak kentara itu menyebabkan orang menjadi kurangi berolahraga,” kata Elbaz.
Dalam analisis utama, yang memiliki jeda 10 tahun, 1.074 wanita mengalami insiden PD selama rata-rata tindak lanjut 17,2 tahun. Mereka yang berada di kuartil aktivitas fisik tertinggi memiliki risiko 25% lebih rendah untuk PD dibandingkan mereka yang berada di kuartil terendah (rasio bahaya yang disesuaikan) [HR]0,75, CI 95%, 0,63 – 0,89).
Risiko PD menurun dengan meningkatnya tingkat aktivitas fisik secara linier, catat Elbaz. “Jadi melakukan sedikit aktivitas fisik lebih baik daripada tidak melakukan apa-apa sama sekali.”
Analisis yang mencakup jeda waktu 15 tahun dan 20 tahun memiliki temuan serupa.
Analisis sensitivitas yang disesuaikan dengan diet Mediterania dan kafein serta asupan susu juga memberikan hasil yang sebanding. Ini juga berlaku untuk analisis yang disesuaikan dengan komorbiditas seperti indeks massa tubuh, hipertensi, hiperkolesterolemia, diabetes, dan penyakit kardiovaskular, yang semuanya dapat memengaruhi risiko PD.
“Ini memberi bobot pada gagasan bahwa diabetes atau penyakit kardiovaskular tidak menjelaskan hubungan antara aktivitas fisik dan PD, yang berarti hipotesis yang paling mungkin adalah bahwa aktivitas fisik memiliki efek perlindungan langsung pada otak,” kata Elbaz.
Penelitian telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik memengaruhi plastisitas otak dan dapat mengurangi stres oksidatif di otak – mekanisme kunci yang terlibat dalam PD, tambahnya.
Aktivitas fisik adalah intervensi yang berisiko rendah, murah, dan dapat diakses. Namun penelitian tersebut tidak dirancang untuk menentukan jenis aktivitas fisik yang paling protektif terhadap PD.
Keterbatasan utama penelitian ini adalah menggunakan aktivitas fisik yang dilaporkan sendiri daripada tindakan objektif seperti akselerometer. Selain itu, para peserta belum tentu mewakili populasi umum.
Bukti Kuat
Dalam tajuk rencana pendamping, Lana M. Chahine, MD, profesor madya di Departemen Neurologi di University of Pittsburgh, dan Sirwan KL Darweesh, MD, PhD, Radboud University Medical Center, Donders Institute for Brain, Cognition and Behaviour, Center of Keahlian untuk Parkinson dan Gangguan Gerakan, Nijmegen, Belanda, mencatat penelitian ini “memberikan bukti kuat” bahwa aktivitas fisik mengurangi risiko PD pada wanita.
“Hasil ini menunjukkan bahwa bidang bergerak ke arah yang benar dan memberikan alasan yang jelas untuk uji coba olahraga untuk mencegah atau menunda timbulnya PD nyata pada individu yang berisiko,” tulis mereka.
Studi ini menyoroti “kesenjangan” dalam pengetahuan yang pantas mendapat perhatian lebih dekat dan bahwa “wawasan lebih jauh diperlukan pada seberapa besar efek pada PD bervariasi berdasarkan jenis, intensitas, frekuensi, dan durasi aktivitas fisik,” catat para editorialis.
Kesenjangan lainnya adalah bagaimana akurasi penilaian aktivitas fisik dapat ditingkatkan melebihi laporan diri sendiri. “Teknologi sensor yang dapat dikenakan sekarang menawarkan potensi untuk menilai aktivitas fisik dari jarak jauh dan secara objektif dalam uji pencegahan,” tambah mereka.
Area lain yang perlu ditelusuri terkait dengan mekanisme di mana aktivitas fisik mengurangi risiko PD, dan sejauh mana efek aktivitas fisik bervariasi antara individu, catat Chahine dan Darweesh.
Mengomentari Berita Medis Medscape, Michael S. Okun, MD, direktur eksekutif Institut Fixel untuk Penyakit Neurologis di University of Florida Health, dan penasihat medis untuk Parkinson’s Foundation, mengatakan temuan itu “signifikan dan penting.”
Berdasarkan hanya segelintir penelitian sebelumnya, diasumsikan bahwa aktivitas fisik dikaitkan dengan penurunan diagnosis Parkinson hanya pada pria, kata Okun.
“Dataset saat ini lebih besar dan termasuk hasil jangka panjang, dan itu menginformasikan lapangan bahwa olahraga mungkin penting untuk mengurangi risiko penyakit Parkinson pada pria maupun wanita.”
Penyelidik, editor, dan Okun melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Neurologi. Diterbitkan online 17 Mei 2023. Teks lengkap, Editorial
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter