Teknologi yang memungkinkan orang memantau gula darah dan mengotomatiskan pemberian insulin telah secara radikal mengubah kehidupan pasien — dan khususnya anak-anak — dengan diabetes tipe 1. Tetapi perangkat tersebut seringkali memiliki biaya: pompa insulin dan monitor glukosa terus menerus dapat mengiritasi kulit pada titik kontak, menyebabkan beberapa orang berhenti menggunakan pompa atau monitor mereka sama sekali.
Penggunaan rutin krim kulit kaya lipid dapat mengurangi eksim pada anak-anak yang menggunakan pompa insulin dan monitor glukosa terus menerus untuk mengelola diabetes tipe 1, peneliti Denmark melaporkan bulan lalu. Artikel tersebut saat ini sedang menjalani peer review di Lancet Diabetes and Endocrinology, dan penulis mengatakan mereka berharap pendekatan mereka akan mencegah lebih banyak anak meninggalkan teknologi diabetes.
Dr Anna Korsgaard Berg
“Sebuah hal sederhana sebenarnya bisa mengubah banyak hal,” kata Anna Korsgaard Berg, MD, seorang dokter anak yang berspesialisasi dalam perawatan diabetes di Pusat Diabetes Steno Rumah Sakit Universitas Kopenhagen di Herlev, Denmark, dan rekan penulis studi baru tersebut. “Tidak semua reaksi kulit dapat diatasi dengan program perawatan kulit, tetapi dapat membantu memperbaiki masalah tersebut.”
Lebih dari 1,5 juta anak dan remaja di seluruh dunia hidup dengan diabetes tipe 1, suatu kondisi yang membutuhkan infus insulin terus menerus. Pompa insulin memenuhi kebutuhan ini di banyak negara kaya, dan sering digunakan dalam kombinasi dengan sensor yang mengukur kadar glukosa anak. Baik American Diabetes Association dan International Society for Adolescent and Pediatric Diabetes merekomendasikan pompa insulin dan monitor glukosa berkelanjutan sebagai alat perawatan inti.
Berg dan rekannya, yang sebelumnya telah menunjukkan bahwa sebanyak 90% anak yang menggunakan perangkat ini mengalami semacam reaksi kulit, ingin meminimalkan tingkat ketidaknyamanan tersebut dengan harapan lebih sedikit anak yang berhenti menggunakan perangkat tersebut. Menurut sebuah studi tahun 2014, 18% penderita diabetes tipe 1 yang berhenti menggunakan monitor glukosa terus menerus melakukannya karena iritasi kulit.
Berbusa pada Losion Kaya Lipid itu
Berg dan rekan mempelajari 170 anak dan remaja dengan diabetes tipe 1 (usia rata-rata, 11 tahun) yang menggunakan pompa insulin, monitor glukosa terus menerus, atau keduanya. Dari Maret 2020 hingga Juli 2021, 112 anak (55 perempuan) menggunakan program perawatan kulit yang dikembangkan untuk penelitian ini, sementara 58 lainnya (34 perempuan) tidak menerima saran perawatan kulit apa pun.
Kelompok perawatan kulit menerima instruksi tentang cara memasukkan dan melepas pompa insulin atau monitor glukosa dengan lembut, untuk meminimalkan kerusakan kulit. Mereka juga diminta untuk menghindari desinfektan seperti alkohol yang dapat mengiritasi kulit. Anak-anak dalam kelompok ini menggunakan krim yang mengandung 70% lipid untuk membantu merehidrasi kulit mereka, mengoleskan salep setiap hari jika alat tidak dimasukkan ke dalam kulit mereka.
Eksim bisa menjadi masalah nyata bagi anak-anak yang menggunakan pompa insulin dan monitor glukosa terus menerus untuk mengelola diabetes tipe 1. Para peneliti menemukan bahwa penggunaan krim kulit kaya lipid secara teratur dapat mengurangi kejadiannya.
Meskipun pompa insulin dan monitor glukosa disimpan untuk jangka waktu yang lebih lama dari sebelumnya, Berg dan rekannya mencatat, pengguna melepasnya secara berkala saat mandi atau saat menjalani tes medis yang melibatkan sinar-x. Pada hari-hari ketika perangkat tidak dipasang untuk jangka waktu tertentu, anak-anak dalam kelompok perawatan kulit didorong untuk mengikuti protokol tersebut.
Sepertiga dari anak-anak dalam kelompok perawatan kulit mengalami eksim atau mengalami luka, dibandingkan dengan hampir setengah dari anak-anak dalam kelompok kontrol, menurut para peneliti. Perbedaan mutlak dalam mengembangkan eksim atau luka antara kedua kelompok adalah 12,9% (95% CI, -28,7% – 2,9%).
Anak-anak dalam kelompok perawatan kulit jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan luka, para peneliti menemukan, ketika mereka hanya fokus pada luka dan bukan eksim (rasio odds, 0,29, 95% CI, 0,12 – 0,68).
Berg mengatakan dia ingin mengeksplorasi apakah teknik lain seperti kombinasi tambalan, perekat, atau losion lain memberikan hasil yang lebih baik.
“Apa pun yang dapat membantu orang menggunakan teknologi secara lebih konsisten lebih baik untuk kualitas hidup dan hasil diabetes,” kata Priya Prahalad, MD, spesialis endokrinologi anak dan diabetes di Stanford Medicine Children’s Health di Palo Alto dan Sunnyvale, California.
Prahalad, yang tidak terlibat dalam studi Denmark, mengatakan bahwa meskipun ukuran sampel dalam uji coba relatif kecil, datanya “menuju ke arah yang benar.”
Dokter anak sudah merekomendasikan penggunaan krim pelembab di tempat di mana pompa atau monitor glukosa dimasukkan ke dalam kulit, catatnya. Tetapi studi baru ini hanya menggunakan krim pelembap khusus untuk mengurangi kerusakan kulit.
Meskipun salah satu penyebab iritasi kulit mungkin karena penyisipan dan pelepasan perangkat berulang kali, Berg dan Prahalad menekankan bahwa perangkat medis itu sendiri mungkin mengandung komponen penyebab alergi. Pembuat perangkat tidak diharuskan untuk mengungkapkan apa yang ada di dalam kotak.
“Saya tidak mengerti mengapa konten lengkap dari suatu perangkat tidak wajib untuk dinyatakan oleh undang-undang, ketika deklarasi oleh undang-undang wajib untuk banyak produk dan obat lain tetapi tidak untuk perangkat medis,” kata Berg.
Berg melaporkan menerima krim lipid dari Teva Pharmaceuticals dan dukungan penelitian dari Medtronic. Prahalad melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Marcus A. Banks, MA, adalah jurnalis yang berbasis di New York City yang meliput berita kesehatan dengan fokus pada penelitian kanker baru. Karyanya muncul di Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology & Endoscopy News, Slate, TCTMD, dan Spectrum.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn