Selama bertahun-tahun bukti menunjukkan banyak manfaat kesehatan yang terkait dengan operasi bariatrik, termasuk perbaikan diabetes, apnea tidur, dan tekanan darah. Sekarang para peneliti menambahkan pengurangan risiko kanker lebih dari setengahnya ke dalam daftar.
Sebuah studi observasional retrospektif pasien dengan obesitas di 47 organisasi kesehatan AS menemukan bahwa selama 10 tahun, 4% yang menjalani operasi bariatrik mengembangkan kanker tertentu dibandingkan dengan 8,9% rekan mereka yang tidak menjalani operasi tersebut.
“Kami memang melihat perbedaan insiden kanker payudara, kanker usus besar, kanker hati, dan kanker ovarium…dengan pasien dalam kelompok operasi bariatrik memiliki insiden lebih rendah dari keempat jenis kanker ini jika dibandingkan dengan kelompok kontrol non-bedah,” kata Vibhu Chittajallu, MD, penulis utama dan rekan gastroenterologi di Universitas Case Western Reserve dan Rumah Sakit Universitas di Cleveland, Ohio.
Epidemi obesitas adalah “salah satu tantangan kesehatan paling serius di AS saat ini,” Chittajallu menambahkan selama pengarahan media 27 April di mana penelitian terpilih dipratinjau untuk Pekan Penyakit Pencernaan (DDW) 2023. Obesitas telah dikaitkan dengan berbagai penyakit serius, termasuk diabetes tipe 2, penyakit jantung, dan kanker.
Obesitas juga umum. CDC melaporkan bahwa hampir 42% orang dewasa Amerika mengalami obesitas, dan angkanya terus meningkat.
Chittajallu dan rekannya menggunakan kode tagihan dalam database nasional untuk mengidentifikasi 55.789 pasien obesitas yang menjalani operasi bariatrik (gastrektomi lengan, bypass lambung, atau prosedur pita lambung) dan kelompok kontrol dengan ukuran yang sama yang tidak menjalani operasi.
Peneliti mengontrol faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker, termasuk riwayat merokok, penggunaan alkohol, penyakit jantung, dan terapi hormon.
Temuan Utama
Dalam 10 tahun masa tindak lanjut, 2206 pasien yang menjalani operasi bariatrik mengembangkan kanker terkait obesitas dibandingkan dengan 4960 pasien yang tidak menjalani operasi bariatrik.
Kelompok operasi bariatrik memiliki jumlah kasus baru yang lebih rendah untuk enam jenis kanker (Tabel 1).
Tabel 1. Kasus Kanker Baru Selama 10 Tahun Dengan vs Tanpa Operasi Bariatrik
Jenis Kanker
Kasus Kanker,
Bedah Bariatrik, n
Kasus Kanker,
Tanpa Bedah Bariatrik n Payudara 501 751 Usus Besar 201 360 Hati 969 2198 Pankreas 54 86 Ovarium 130 214 Tiroid 154 175
Perbedaannya signifikan pada empat jenis kanker yang berhubungan dengan obesitas: kanker payudara (P = 0,001), kanker usus besar (P < 0,01), kanker hati (P < 0,01), dan kanker ovarium (P = 0,002).
Insiden beberapa kanker lain, termasuk karsinoma ginjal, dan kanker rektum dan endometrium, tidak berbeda secara signifikan di antara kedua kelompok.
Mekanisme yang mendasari kasus kanker berlebih pada pasien obesitas tidak sepenuhnya dipahami, kata Chittajallu. Operasi bariatrik telah terbukti mengurangi peradangan berlebih, meningkatkan insulin, dan kadar hormon moderat.
Studi ‘Menarik’ Tapi Masih Ada Pertanyaan
Studi ini “menarik,” kata Loren Laine, MD, moderator media briefing. “Obesitas jelas terkait dengan sejumlah kanker yang berbeda, dan itu sangat penting. Jadi, masuk akal jika Anda menurunkan berat badan, Anda akan mengurangi risiko itu.”
Meskipun peneliti mengendalikan beberapa faktor risiko kanker yang diketahui, ada beberapa yang tidak dapat mereka kendalikan karena tidak dimasukkan dalam database, dan mungkin ada hal yang tidak diketahui yang juga memengaruhi hasil, kata Laine, yang adalah profesor kedokteran (penyakit pencernaan). ) dan kepala kesehatan pencernaan di Yale University School of Medicine di New Haven, Connecticut.
“Anda harus berhati-hati saat melihat studi observasi retrospektif,” tambahnya.
Akan sangat membantu untuk mengetahui kapan sebagian besar kanker berkembang selama 10 tahun, kata Laine. Chittajallu menjawab bahwa tim peneliti tidak memasukkan kanker yang berkembang pada tahun pertama setelah operasi bariatrik untuk meminimalkan temuan insidental, tetapi dia tidak memberikan garis waktu untuk kanker yang berkembang.
Pertanyaan lain yang belum terjawab, kata Laine, adalah apakah ada hubungan dosis-respons. Jika penelitian di masa depan menunjukkan bahwa semakin berat seseorang turun, semakin besar kemungkinan mereka mengalami pengurangan risiko kanker, “itu akan sangat menarik,” katanya. Juga, akan menarik untuk mengetahui apakah intervensi endoskopik dan obat penurun berat badan menurunkan risiko kanker pada orang dengan obesitas.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami bagaimana operasi bariatrik mempengaruhi risiko kanker, kata Chittajallu. “Namun temuan signifikan dari studi ini menunjukkan bahwa ini adalah jalan yang menarik untuk studi lebih lanjut.”
DDW 2023 akan diadakan 6-9 Mei di Chicago dan secara virtual.
Studi ini didukung secara independen. Chittajallu dan Laine melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Digestive Disease Week (DDW) 2023. Abstrak 443. Akan dipresentasikan 7 Mei 2023.
Damian McNamara adalah jurnalis staf yang tinggal di Miami. Dia mencakup berbagai spesialisasi medis, termasuk penyakit menular, gastroenterologi, dan perawatan kritis. Ikuti Damian di Twitter: @MedReporter.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn.