Pasien dengan obesitas Kelas I dapat diobati secara efektif dengan operasi bariatrik, yang mengurangi BMI dan penyakit penyerta selama 5 tahun, menurut sebuah studi pusat tunggal.
Dalam analisis retrospektif pasien yang menjalani operasi bariatrik untuk obesitas Kelas I, 35 pasien mencapai BMI rata-rata 25,6 dan penurunan berat badan berlebih mendekati 90%. Sekitar setengah dari pasien juga mencapai remisi penyakit penyerta, termasuk hipertensi.
Dr Simon L. Bacon
Dr Anne-Sophie Studer
“Kita tahu bahwa operasi bariatrik adalah alat yang paling efektif untuk mengurangi berat badan dan komorbiditas pada individu dengan obesitas berat, jadi secara logis orang mungkin berasumsi bahwa ini sama pada individu dengan obesitas Kelas I,” penulis studi Simon L. Bacon, PhD, CIHR Ketua SPOR dalam uji klinis perilaku yang inovatif, berorientasi pada pasien, di Concordia University di Montreal, dan Anne-Sophie Studer, MD, yang menghadiri ahli bedah di Rumah Sakit du Sacré-Coeur di Montreal mengatakan kepada Medscape Medical News. “Satu temuan yang sedikit mengejutkan adalah bahwa efek ini cukup bertahan selama 5 tahun, sesuatu yang tidak selalu kita lihat pada obesitas parah.”
Studi ini dipublikasikan secara online pada 16 November di Canadian Journal of Surgery.
“Mentalitas Harus Berubah”
Sejak pedoman 2022 dari American Society for Metabolic and Bariatric Surgery dan Federasi Internasional untuk Bedah Obesitas dan Gangguan Metabolik sekarang mendukung operasi bariatrik pada obesitas Kelas I, kata Bacon dan Studer, “mentalitas harus diubah. Tim kami mempertimbangkan operasi metabolik dini untuk obesitas Kelas I dan penyakit terkait, dan dengan tidak adanya komorbiditas terkait, kami mengevaluasi perubahan gaya hidup yang telah dicoba setiap pasien dan untuk berapa lama, sebelum memasukkannya ke dalam daftar bedah.”
Studi retrospektif pusat tunggal tim mendaftarkan 37 pasien (usia rata-rata, 44,5 tahun). Sekitar 95% pasien adalah wanita, dan BMI praoperasi rata-rata populasi adalah 33,1. Tiga puluh dua (86%) peserta menjalani laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), dan lima (14%) menjalani laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) antara 2012 dan 2019.
Enam pasien (16%) sebelumnya telah menjalani laparoskopi lambung yang dapat disesuaikan, yang tidak lagi dilakukan. Indikasi untuk pelepasan pita termasuk disfagia, selip, dan preferensi pasien. Dua pasien menjalani prosedur satu tahap, dan empat menjalani prosedur dua tahap untuk membuat selongsong untuk obesitas Kelas I yang bertahan lama.
Sebelas pasien menderita diabetes. Dari grup ini, tujuh menjalani LSG dan empat LRYGB.
Tiga puluh lima pasien diikuti selama 5 tahun pasca operasi. BMI terendah, 19,7, dicapai oleh pasien berusia 63 tahun pada 1 tahun setelah LRYGB. Tidak ada pasien lain yang mencapai BMI kurang dari 20.
Rata-rata BMI pada 3 tahun dan 5 tahun masing-masing adalah 26,1 dan 25,6. Nilai yang sesuai untuk rata-rata penurunan berat badan berlebih masing-masing adalah 86,6% dan 89,4%. Untuk rata-rata penurunan berat badan total, nilainya masing-masing adalah 21,2% dan 22,4%. Tidak ada variasi signifikan yang terlihat pada salah satu parameter ini dari waktu ke waktu.
Remisi hipertensi (yang didefinisikan sebagai tekanan darah kurang dari 120/80 mm Hg tanpa obat antihipertensi) dicapai oleh lima dari 12 pasien (42%), dan remisi dislipidemia (didefinisikan sebagai profil lipid normal tanpa obat) oleh tujuh dari 11 (64 %).
Pada 5 tahun, rata-rata konsentrasi hemoglobin glikosilasi adalah 6,3% tanpa pengobatan, menunjukkan remisi parsial diabetes.
Empat pasien dalam kelompok LSG mengalami refluks de novo. Satu diperlukan konversi ke LRYGB. Satu pasien dengan stenosis lengan membutuhkan dilatasi endoskopik. Tidak ada kematian yang terjadi pada kedua kelompok.
Para penyelidik sedang melakukan beberapa studi berkelanjutan yang mereka harap akan “mereplikasi dan memperluas pekerjaan ini,” kata mereka. Investigasi ini termasuk studi kohort dengan tindak lanjut 10 tahun dan studi yang melihat intervensi perubahan perilaku tambahan untuk operasi bariatrik dan bagaimana perubahan diet dan mikrobiota usus dapat memengaruhi hasil pascaoperasi.
Jangan Tunggu
Ivanesa Pardo, MD, kepala bedah minimal invasif dan bariatrik di MedStar Washington Hospital Center di Washington, DC, mengomentari studi untuk Medscape. “Obesitas adalah penyakit kronis dengan dampak negatif pada kesehatan secara keseluruhan, kualitas hidup, dan umur panjang. Efek ini dimulai pada BMI yang lebih rendah dari yang diperkirakan sebelumnya.” Pardo tidak berpartisipasi dalam penelitian ini.
Dr Ivanesa Pardo
“Kita sekarang tahu bahwa obesitas Kelas I memiliki konsekuensi buruk bagi kesehatan yang dapat dihindari dan diperbaiki,” ujarnya. “Kita tidak perlu menunggu sampai kesehatan pasien memburuk atau BMI mereka meningkat ke tingkat yang lebih berbahaya. Jika kita bertindak lebih awal – baik dalam BMI dan, menurut pendapat saya, usia juga – kita dapat memberikan dampak yang besar pada kesehatan. dari banyak.”
Penelitian dilakukan tanpa pendanaan dari luar. Bacon, Studer, dan Pardo tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Can J Surg. 2022;65(6):E763-E769. Teks lengkap
Ikuti Marilynn Larkin di Twitter: @MarilynnL. Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.