Prevalensi patah tulang belakang tinggi di antara pria dengan kanker prostat pada awal terapi kekurangan androgen (ADT), menurut temuan dari studi dunia nyata cross-sectional di Belanda.
Meskipun prevalensi osteoporosis dan sarkopenia rendah serta risiko patah tulang rendah sebelum memulai terapi, sepertiga pria dengan kanker prostat didiagnosis dengan patah tulang belakang setelah rontgen tulang belakang.
Temuan menggarisbawahi pentingnya menilai pasien untuk patah tulang belakang pada awal, sebelum memulai ADT, mengingat bahwa terapi ini diketahui meningkatkan risiko patah tulang, para peneliti menyimpulkan, dipimpin oleh Marsha M. van Oostwaard, PhD, dari VieCuri Medical Center dan Maastricht. University Medical Center, Belanda.
Studi ini dipublikasikan bulan lalu di Journal of Bone Oncology.
Pedoman dari Masyarakat Eropa untuk Onkologi Medis, Asosiasi Urologi Eropa, dan organisasi lain menyerukan penilaian risiko patah tulang untuk pria dengan kanker prostat yang memulai atau menerima ADT, tetapi skrining dan pencegahan patah tulang dalam pengaturan ini tetap kurang optimal meskipun ada pedoman.
Mengingat bahwa ADT meningkatkan risiko patah tulang dan sekitar setengah dari pasien dengan kanker prostat akan menerimanya, van Oostwaard dan rekan berangkat untuk mengevaluasi risiko patah tulang dan prevalensi osteoporosis, patah tulang belakang, dan sarcopenia pada pria dengan kanker prostat pada awal ADT. .
Pada inisiasi ADT, 115 pria dengan kanker prostat dinilai untuk komorbiditas, penggunaan obat, dan risiko patah tulang 10 tahun antara Januari 2019 dan Desember 2020. Usia rata-rata pria adalah 73,3 tahun, dan mereka telah menerima ADT selama rata-rata 56,5 hari (kisaran, 22,5 hingga 90,5 hari). Semua pria menjalani tes laboratorium, absorptiometri x-ray energi ganda, dan rontgen tulang belakang.
Secara keseluruhan, lima laki-laki (4,3%) menderita osteoporosis, dan satu laki-laki menderita sarcopenia. Risiko rata-rata 10 tahun untuk patah tulang osteoporosis besar dan patah tulang pinggul juga rendah — masing-masing 4,4% dan 1,7%.
Namun, 41 (35,7%) mengalami osteopenia, dan kepadatan mineral tulang (BMD) normal hanya pada 69 pria (60%).
Terutama, 37 laki-laki (32,2%) memiliki setidaknya satu patah tulang belakang sedang atau berat, dan 39 laki-laki (33,9%) memiliki setidaknya satu patah tulang belakang tingkat 2 atau 3, osteoporosis, atau keduanya. Selain itu, setidaknya satu kelainan tulang metabolik terkait risiko patah tulang baru diidentifikasi dengan pengujian laboratorium pada 10,4% pasien.
“Meskipun ADT dapat memiliki manfaat yang signifikan untuk bertahan hidup, bukti bahwa ADT meningkatkan risiko patah tulang jangka panjang cukup meyakinkan,” jelas van Oostwaard dan rekannya.
Para penulis mengakui keterbatasan, seperti desain studi cross-sectional, kemungkinan bias seleksi, dan populasi studi yang didominasi kulit putih, yang semuanya dapat membatasi generalisasi temuan.
Namun, hasilnya menunjukkan perlunya penilaian dan manajemen risiko patah tulang yang lebih baik.
“Selain pengukuran BMD dan perhitungan risiko patah tulang menggunakan FRAX, penilaian patah tulang belakang yang sistematis harus dipertimbangkan pada semua pria dengan [prostate cancer] pada inisiasi ADT untuk memberikan klasifikasi dasar VF yang andal untuk meningkatkan identifikasi insiden VF yang sebenarnya selama ADT,” para penulis menyimpulkan.
Van Oostwaard tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
J Bone Oncol. 2023;98:100465. Teks lengkap
Sharon Worcester, MA, adalah jurnalis medis pemenang penghargaan yang tinggal di Birmingham, Alabama, menulis untuk Medscape, MDedge, dan situs afiliasi lainnya. Dia saat ini meliput onkologi, tetapi dia juga menulis tentang berbagai spesialisasi medis dan topik perawatan kesehatan lainnya. Dia dapat dihubungi di [email protected] atau di Twitter: @SW_MedReporter.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.