Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) merilis pembaruan tahunannya untuk sistem pembayaran prospektif rawat inap (IPPS) dan PPS rumah sakit perawatan jangka panjang (LTCH) pada 10 April, dengan banyak perubahan yang berpusat pada peningkatan pemerataan dan kualitas kesehatan serta meringankan kekurangan dokter pedesaan.
“Aturan yang diusulkan ini mencerminkan pendekatan person-centric kami untuk mengukur kualitas dan keamanan perawatan kesehatan dengan lebih baik di rumah sakit untuk mengurangi bahaya yang dapat dicegah dan komitmen kami untuk memastikan bahwa orang-orang dengan Medicare di pedesaan dan daerah tertinggal memiliki akses yang lebih baik ke perawatan kesehatan berkualitas tinggi,” kata Administrator CMS Chiquita Brooks-LaSure dalam sebuah pernyataan.
Berikut 14 hal yang perlu diketahui tentang proposal tahun anggaran (TA) 2024:
Tarif pembayaran baru: Rumah sakit perawatan akut yang melaporkan data kualitas pasien rawat inap dan berpartisipasi dalam program Penggunaan Bermakna EHR akan menerima kenaikan bersih sebesar 2,8% dalam tarif pembayaran. Penyesuaian tarif akan mengirimkan dana sekitar $3,3 miliar lebih banyak ke rumah sakit dibandingkan dengan tahun 2023.
Pembayaran LTCH: CMS memproyeksikan bahwa tingkat pembayaran standar LTCH akan meningkat sebesar 2,9%, sedangkan pembayaran pelepasan akan menurun sebesar 2,5% atau $59 juta.
Pembayaran rumah sakit bagian yang tidak proporsional: Pembayaran rumah sakit bagian yang tidak proporsional dari Medicare dan pembayaran perawatan tanpa kompensasi Medicare akan berkurang sekitar $115 juta untuk TA 2024.
Kategori ekuitas kesehatan: CMS mengusulkan penambahan 15 kategorisasi rumah sakit ekuitas kesehatan baru untuk pembayaran IPPS guna memajukan tujuan inisiatif Kerangka Kesetaraan Kesehatannya.
Penentu sosial kode kesehatan: Untuk mencerminkan peningkatan pemanfaatan sumber daya, penunjukan keparahan untuk tiga Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh, Modifikasi Klinis (ICD-10-CM) kode diagnosis yang menggambarkan tunawisma akan berubah dari nonkomplikasi atau komorbiditas menjadi komplikasi atau komorbiditas.
Rumah sakit darurat pedesaan: Aturan yang diusulkan akan memungkinkan rumah sakit darurat pedesaan yang ditunjuk untuk berfungsi sebagai tempat pelatihan dan menerima pembayaran pendidikan kedokteran lulusan Medicare untuk mengatasi kekhawatiran atas penutupan rumah sakit pedesaan.
Pembayaran tambahan pengobatan COVID: Jika keadaan darurat kesehatan masyarakat berakhir pada bulan Mei, pembayaran tambahan untuk pelepasan yang melibatkan produk yang memenuhi syarat seperti plasma pemulihan dan nirmatrelvir-ritonavir akan berakhir pada tanggal 30 September.
Pembayaran tambahan teknologi: Permintaan untuk pembayaran tambahan teknologi baru harus menyertakan permohonan otorisasi pasar Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) yang lengkap dan aktif. Dimulai dengan aplikasi TA 2025, batas waktu persetujuan FDA akan berpindah dari 1 Juli hingga 1 Mei.
Rumah sakit milik dokter: Untuk menerima pembayaran Medicare untuk layanan yang dirujuk oleh pemilik dokter atau investor, rumah sakit harus memenuhi semua persyaratan pengecualian seluruh rumah sakit atau pengecualian penyedia pedesaan pada Stark Law. Dalam kedua kasus tersebut, rumah sakit tidak boleh menambah jumlah keseluruhan ruang operasi, ruang prosedur, atau tempat tidur di atas jumlah yang diizinkan pada tanggal 23 Maret 2010, kecuali CMS memberikan pengecualian.
Pengukuran kualitas klinis elektronik: Aturan baru akan menghapus dan memodifikasi beberapa pengukuran kualitas klinis elektronik yang ada dan menambahkan tiga yang baru: bahaya rumah sakit, cedera tekanan; kerusakan rumah sakit, cedera ginjal akut; dan dosis radiasi yang berlebihan atau kualitas gambar yang tidak memadai untuk CT diagnostik pada pasien rawat inap dewasa.
Survei HCAHPS: Mulai 1 Januari 2025, modifikasi survei Penilaian Konsumen Rumah Sakit untuk Penyedia dan Sistem Kesehatan (HCAHPS) akan memperpanjang periode pengumpulan data dari 42 menjadi 49 hari, membatasi item survei tambahan menjadi 12, dan memerlukan terjemahan bahasa Spanyol resmi untuk pasien.
Rumah sakit jaring pengaman meminta informasi: CMS mencari masukan publik tentang tantangan unik yang dihadapi oleh rumah sakit jaring pengaman dan solusi potensial untuk memastikan bahwa populasi yang tidak diasuransikan, kurang diasuransikan, dan rentan lainnya memiliki akses ke layanan penting.
Pelaporan kualitas LTCH: CMS mengusulkan beberapa pembaruan ukuran kualitas, termasuk ukuran skor pelepasan fungsional yang dimulai pada TA 2025 dan melaporkan persentase pasien saat ini dengan vaksinasi COVID yang direkomendasikan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS mulai TA 2026.
Periode komentar: CMS akan menerima komentar tentang aturan yang diusulkan hingga 9 Juni.
Steph Weber adalah jurnalis lepas yang berbasis di Midwest yang berspesialisasi dalam perawatan kesehatan dan hukum.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube
Kredit:
Gambar: Theaphotography/Dreamstime
Berita Medis Medscape © 2023 WebMD, LLC
Kirim kiat berita ke [email protected].
Kutip ini: Aturan Pembayaran Rawat Inap CMS untuk 2024: Poin Utama – Medscape – 18 Apr 2023.