Sebuah studi besar dari Swedia menyimpulkan bahwa asupan garam yang tinggi merupakan faktor risiko penting untuk aterosklerosis, bahkan tanpa adanya hipertensi.
Studi tersebut, yang melibatkan lebih dari 10.000 individu antara usia 50 dan 64 tahun dari Studi bioImage Cardiopulmonary Swedia, menunjukkan hubungan yang signifikan antara asupan garam makanan dan risiko lesi aterosklerotik di arteri koroner dan karotis, bahkan pada peserta dengan darah normal. tekanan dan tanpa penyakit kardiovaskular yang diketahui.
Temuan ini menunjukkan bahwa garam bisa menjadi faktor yang merusak sebelum berkembangnya hipertensi, tulis para penulis. Hasilnya dipublikasikan secara online 30 Maret di European Heart Journal Open.
Dr Jonas Wuopio
Sudah lama diketahui bahwa garam terkait dengan hipertensi, tetapi peran garam dalam aterosklerosis belum diteliti, penulis pertama, Jonas Wuopio, MD, Institut Karolinska, Huddinge, dan Pusat Penelitian Klinis, Falun, Universitas Uppsala , keduanya di Swedia, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Hampir tidak ada orang yang melihat perubahan pada kalsifikasi arteri, plak aterosklerotik, dan hubungannya dengan asupan garam,” kata Wuopio. “Kami memiliki data eksklusif ini dari kohort kami, jadi kami ingin menggunakannya untuk menutup kesenjangan pengetahuan ini.”
Analisis tersebut melibatkan 10.788 orang dewasa berusia 50 hingga 64 tahun, (usia rata-rata, 58 tahun; 52% wanita) yang menjalani pemindaian tomografi tomografi koroner (CCTA). Estimasi ekskresi natrium 24 jam digunakan untuk mengukur asupan natrium.
CCTA digunakan untuk mendapatkan gambar 3D dari arteri koroner untuk mengukur tingkat kalsium arteri koroner serta mendeteksi stenosis pada arteri koroner. Peserta juga menjalani USG arteri karotis.
Setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan tempat penelitian (penelitian dilakukan di Uppsala dan Malmö), para peneliti menemukan bahwa peningkatan konsumsi garam dikaitkan dengan peningkatan aterosklerosis secara linier di arteri koroner dan karotis.
Setiap kenaikan 1000 mg ekskresi natrium dikaitkan dengan peningkatan 9% terjadinya plak karotis (rasio odds [OR], 1,09; P <.001; selang kepercayaan [CI]1,06 - 1,12), skor kalsium arteri koroner yang lebih tinggi (OR, 1,16; P <.001; CI, 1,12 - 1,19), dan peningkatan kejadian stenosis arteri koroner sebesar 17% (OR, 1,17; P < .001; CI , 1,13 - 1,20).
Asosiasi itu dihapuskan, setelah disesuaikan dengan tekanan darah, catat mereka. “Interpretasi mereka adalah bahwa peningkatan tekanan darah dari asupan natrium, bahkan di bawah tingkat yang saat ini mendefinisikan hipertensi arteri, merupakan faktor penting yang memediasi interaksi antara asupan garam dan proses aterosklerotik,” tulis mereka. “Ketika kami mengamati hubungan pada individu dengan tekanan darah normal, satu penjelasan yang mungkin untuk temuan ini adalah bahwa proses patologis yang merugikan sudah dimulai sebelum perkembangan hipertensi,” catat mereka, meskipun mereka memperingatkan bahwa tidak ada hubungan sebab akibat yang dapat diperoleh dari ini. studi cross-sectional.
Mereka juga melaporkan tidak ada tanda-tanda “kurva-J”; peserta dengan tingkat ekskresi natrium terendah memiliki kejadian aterosklerosis koroner dan karotis terendah, yang bertentangan dengan temuan dalam beberapa penelitian yang menemukan natrium sangat rendah terkait dengan peningkatan kejadian terkait penyakit kardiovaskular.
“Ada beberapa kontroversi di antara para peneliti mengenai asupan yang sangat rendah, di mana ada yang mengatakan asupan garam yang sangat rendah dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, tetapi kami tidak dapat menemukan ini dalam penelitian ini,” kata Wuopio.
“Studi kami mengkonfirmasi bahwa kelebihan garam bukanlah hal yang baik, tetapi fakta bahwa itu terkait dengan aterosklerosis, bahkan tanpa adanya hipertensi, sedikit mengejutkan,” katanya.
“Saya akan memberi tahu pasien saya untuk mengikuti saran yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan masyarakat medis lainnya, untuk membatasi asupan garam sekitar 1 sendok teh, bahkan jika tekanan darah Anda normal.”
Saatnya Meneliti Peran Garam dalam Aterosklerosis
Dalam tajuk rencana pendamping, Maciej Banach, MD, Medical University of Lodz, dan Stanislaw Surma, MD, Fakultas Ilmu Kedokteran di Katowice, keduanya di Polandia, menulis bahwa asupan garam makanan yang berlebihan merupakan faktor risiko kardiovaskular yang terdokumentasi dengan baik, dan bahwa asosiasi dijelaskan dalam sebagian besar penelitian dengan peningkatan tekanan darah.
“Kita harus melihat lebih luas pada peran garam diet, karena mempengaruhi banyak mekanisme patologis, dimana, terutama dengan koeksistensi faktor risiko lainnya, aterosklerosis dapat berkembang sangat cepat,” tulis mereka.
“Hasil penelitian memberi penerangan baru tentang hubungan langsung antara asupan garam makanan yang berlebihan dan risiko ASCVD [atherosclerotic cardiovascular disease]menunjukkan bahwa asupan garam mungkin menjadi faktor risiko aterosklerosis bahkan sebelum berkembangnya hipertensi,” mereka menyimpulkan.
Konfirmasi dan Novel
Dr Alon Gitig
“Tidak ada yang mempertanyakan fakta bahwa tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko yang kuat untuk penyakit aterosklerotik, tetapi tidak semua penelitian menunjukkan bahwa, setidaknya pada tingkat asupan natrium yang jauh lebih tinggi, asupan garam yang tinggi itu berisiko untuk penyakit aterosklerotik,” Alon Gitig , MD, asisten profesor dan direktur kardiologi, Mount Sinai Doctors-Westchester, Yonkers, New York, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
Sebagian besar studi tentang asupan garam dalam makanan didasarkan pada laporan diri pasien melalui kuesioner frekuensi makanan, yang dapat memberikan gambaran umum tentang asupan garam, namun seringkali tidak sepenuhnya akurat, kata Gitig.
“Di sini, mereka mengukur natrium dalam urin dan memperkirakan asupan garam 24 jam dari itu, yang sedikit baru,” katanya.
Semua orang tahu bahwa tekanan darah tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular di masa depan, tetapi banyak yang tidak menyadari bahwa risiko tersebut mulai meningkat sedikit tetapi secara signifikan di atas tekanan darah yang sudah berada di kisaran 115 mm Hg/75 mm Hg, dia berkata.
“Semakin rendah tekanan darah Anda, menjadi sekitar 115 – 120, semakin rendah risiko penyakit kardiovaskular Anda,” kata Gitig.
Kebanyakan orang dapat menurunkan tekanan darah melalui perhatian pada pola makan, membatasi natrium, melakukan latihan kardio dan latihan beban, serta menjaga berat badan yang sehat, katanya.
Contoh diet kesehatan kardiovaskular adalah Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet.
“Diet DASH, yang terdiri dari 9 porsi buah dan sayuran sehari dengan sedikit karbohidrat olahan, tepung dan gula, telah ditunjukkan dalam uji coba secara acak untuk menurunkan tekanan darah secara dramatis. Ada 2 alasan untuk itu. Salah satunya adalah buah dan Sayuran memiliki banyak fitonutrien yang baik untuk arteri, selain itu sebagian besar orang dewasa AS memiliki resistensi insulin yang menyebabkan tekanan darah tinggi.
“Semakin banyak buah-buahan dan sayuran dan produk hewani yang sehat, dan lebih sedikit gula dan tepung, semakin Anda akan meningkatkan resistensi insulin Anda, sehingga Anda dapat menurunkan tekanan darah Anda,” kata Gitig.
Studi ini didanai oleh Yayasan Paru-Paru Swedia, Yayasan Knut dan Alice Wallenberg, Dewan Riset Swedia dan Vinnova (Badan Inovasi Swedia), Universitas Gothenburg dan Rumah Sakit Universitas Sahlgrenska, Institut Karolinska dan Dewan Wilayah Stockholm, Linköping Universitas dan Rumah Sakit Universitas, Universitas Lund dan Rumah Sakit Universitas Skane, Universitas Umea dan Rumah Sakit Universitas, dan Universitas Uppsala dan Rumah Sakit Universitas. Wuopio dan Gitig melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Banach melaporkan hubungan keuangan dengan Adamed, Amgen, Daichii Sankyo, Esperion, KrKa, NewAmsterdam, Polpharma, Novartis, Pfizer, Sanofi, Teva, Viatris, dan CMDO di Longevity Group (LU). Surma melaporkan hubungan keuangan dengan Sanofi dan Novartis.
Eur Heart J Terbuka. Diterbitkan online 30 Maret. Abstrak, Editorial
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn.