PARIS, Prancis — Olahraga memiliki dampak yang bervariasi pada timbulnya gejala gastroesophageal reflux disease (GERD). Mekanisme yang berperan kompleks dan jarang dipelajari. Frank Zerbib, MD, kepala departemen gastroenterologi di Rumah Sakit Universitas Bordeaux, menjelaskannya selama sesi yang didedikasikan untuk olahraga, yang merupakan tema umum JFHOD 2023, konferensi hepato-gastroenterologi dan onkologi pencernaan berbahasa Prancis yang diadakan tahun ini di Paris.
Faktor Kontribusi
Beberapa faktor dapat memengaruhi bagaimana olahraga menyebabkan gastroesophageal reflux.
Olahraga yang “kuat”, atau terutama yang berhubungan dengan olahraga, memiliki efek merugikan pada GERD. Sekitar 60% atlet dikatakan melaporkan gejala GERD yang berhubungan dengan peningkatan tekanan perut. Ini bukan karena obesitas, tapi karena kontraksi perut yang terjadi saat berolahraga.
Faktor patofisiologis lain yang menjadi akar dari GERD yang diinduksi olahraga dapat terlibat dalam fenomena ini, yaitu penurunan tekanan sfingter esofagus bagian bawah (LES) dan motilitas esofagus, selain fase disosiasi antara LES dan diafragma, yang paling sering terjadi. episode GERD terjadi.
Dalam konteks seperti itu, “tampaknya olahraga yang berhubungan dengan olahraga memiliki efek yang relatif merugikan pada sambungan gastroesophageal dan mekanisme anti-GERD,” kata Zerbib. Meta-analisis memberikan jawaban atas beberapa pertanyaan, tetapi tidak semua: situasinya jauh lebih tidak jelas dalam hal olahraga yang tidak berhubungan dengan olahraga.”
Tidak Begitu Sederhana
“Dengan mempertimbangkan hanya pasien yang GERD-nya telah dikonfirmasi melalui pemantauan pH esofagus, olahraga tampaknya tidak berdampak signifikan terhadap gejala GERD atau karakteristik yang terlihat pada pemantauan pH,” kata Zerbib.
Hasil ini berasal dari studi terhadap 100 pasien yang tingkat latihannya dinilai menggunakan Kuesioner Aktivitas Fisik Internasional dan dinyatakan menggunakan metrik standar tingkat metabolisme dengan menit kinerja selama seminggu (METs-minute/week).
Kuesioner ini digunakan untuk sebagian besar penelitian yang menilai olahraga dan memisahkan pasien menjadi tiga kelompok (rendah, sedang, atau tinggi) berdasarkan tingkat olahraga mereka. Intinya, ini mempertimbangkan durasi latihan tetapi bukan jenis (yaitu, profesional, rekreasi, dll) atau intensitas, yang menghasilkan masalah metodologis utama untuk dipertimbangkan selama analisis, misalnya, hasil meta analisis yang besar. pada topik.
Meta-analisis yang dimaksud mencakup 78.000 pasien, 10.000 di antaranya memiliki gejala GERD.
Berdasarkan hasil, olahraga menurunkan risiko GERD sekitar sepertiga, setelah disesuaikan dengan BMI. “Poin terakhir ini penting,” Zerbib mencatat, “karena menyesuaikan BMI tanpa memberikan data yang tidak disesuaikan gagal mengidentifikasi apakah olahraga menurunkan risiko GERD karena efeknya pada BMI.* Terlebih lagi, jika menyangkut komplikasi GERD , seperti kerongkongan Barrett atau adenokarsinoma, datanya jauh lebih sedikit dan kurang kuat, dengan sebagian besar studi kasus-kontrol negatif.”
Salah satu dari dua penelitian ini, yang berkaitan dengan olahraga yang tidak berhubungan dengan olahraga dan timbulnya esofagus Barrett, melaporkan tidak ada hubungan (rasio odds, 1,19; 95% CI, 0,82 – 1,73).
“Olahraga yang dianggap kuat (terkait olahraga) berkontribusi terhadap GERD dengan mengubah penghalang antirefluks (LES/disosiasi diafragma) dan meningkatkan kendala pada persimpangan esofagus (tekanan perut). Pada populasi umum, olahraga teratur kemungkinan menurunkan risiko GERD patologis. Mengenai komplikasi GERD, datanya tidak terlalu kuat, terutama karena penelitian menghilangkan beberapa faktor terkait olahraga (gaya hidup sehat), “kata Zerbib.
Beberapa Faktor Pembaur
Sulit untuk mengeluarkan pendapat dalam kondisi seperti ini. Ada beberapa faktor perancu yang jarang dibahas oleh penelitian. Meskipun penelitian selalu memasukkan faktor seperti usia, jenis kelamin, atau BMI, parameter lain yang terkait dengan gaya hidup sehat, baik yang berhubungan langsung maupun tidak langsung dengan olahraga, tidak pernah disebutkan. Memang, diet (seperti tinggi kalori atau tinggi lemak) diketahui menyebabkan peningkatan kejadian GERD. Hal yang sama berlaku untuk penggunaan alkohol. Pekerjaan juga mungkin berperan, tetapi penelitian tidak menyebutkan hal ini.
“Jadi, mudah untuk membayangkan bahwa pasien yang rutin berolahraga cenderung makan lebih sehat daripada pasien yang tidak banyak bergerak, yang memiliki kemungkinan risiko lebih rendah terkena gejala GERD,” kata Zerbib. “Secara keseluruhan, mengevaluasi dampak olahraga pada GERD bukanlah prestasi kecil. Dapat dikatakan dengan relatif pasti bahwa olahraga berkontribusi terhadap GERD melalui patofisiologi yang terbukti. Namun, pada populasi umum, olahraga mungkin mengurangi risiko GERD tetapi bukan risikonya. komplikasi Selain dampak pada berat badan dan obesitas perut, kenyataannya adalah bahwa kurangnya olahraga dikaitkan dengan gaya hidup yang kurang sehat dan, oleh karena itu, perilaku yang berkontribusi terhadap GERD.
Zerbib melaporkan tidak ada konflik kepentingan yang terkait dengan presentasi ini.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape French Edition.
* Dari sudut pandang patofisiologi, bukti jelas bahwa BMI tinggi meningkatkan gradien tekanan gastroesophageal dan disosiasi antara LES dan diafragma, baik sementara atau permanen, seperti dalam kasus hernia hiatal. Obesitas perut meningkatkan kendala pada persimpangan gastroesophageal dan menghasilkan peningkatan dua hingga tiga kali lipat risiko GERD dan komplikasinya.