Bahan kimia umum yang digunakan dalam cairan koreksi, penghilang cat, pembersih senjata, produk pembersih aerosol, dan dry cleaning mungkin menjadi penyebab utama di balik peningkatan dramatis penyakit Parkinson (PD), kata para peneliti.
Tim peneliti internasional meninjau penelitian sebelumnya dan mengutip data yang menunjukkan bahwa zat kimia trichloroethylene (TCE) dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson (PD) sebanyak 500%.
Peneliti utama Ray Dorsey, MD, profesor neurologi, University of Rochester, New York, menyebut PD sebagai “penyakit otak dengan pertumbuhan tercepat di dunia,” dan mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa “sebagian besar dapat dicegah.”
“Tak terhitung orang telah meninggal dari generasi ke generasi karena kanker dan penyakit lain yang terkait dengan TCE [and] Parkinson mungkin yang terbaru,” katanya. “Melarang bahan kimia ini, mengandung situs yang terkontaminasi, dan melindungi rumah, sekolah, dan bangunan yang berisiko semuanya dapat menciptakan dunia di mana Parkinson semakin langka, tidak umum.”
Makalah ini diterbitkan online 14 Maret di Journal of Parkinson’s Disease.
Tak Terlihat, Di mana-mana
TCE pertama kali disintesis di laboratorium pada tahun 1864, dengan produksi komersial dimulai pada tahun 1920, catat para peneliti.
“Karena sifatnya yang unik, TCE telah memiliki aplikasi industri, komersial, militer, dan medis yang tak terhitung jumlahnya,” termasuk memproduksi refrigeran, membersihkan elektronik, dan menghilangkan bagian-bagian mesin.
Selain itu, telah digunakan dalam dry cleaning, meskipun bahan kimia serupa (perchloroethylene [PCE]) saat ini lebih banyak digunakan untuk tujuan tersebut. Namun demikian, penulis mencatat, dalam kondisi anaerobik, perkloroetilen sering berubah menjadi TCE “dan toksisitasnya mungkin serupa.”
Produk konsumen di mana TCE ditemukan termasuk cairan koreksi mesin tik, penghilang cat, pembersih senjata, dan produk pembersih aerosol. Sampai tahun 1970-an, itu digunakan untuk kopi tanpa kafein.
Paparan TCE tidak terbatas pada mereka yang bekerja dengannya. Ini juga mencemari udara luar, mencemari air tanah, dan mencemari udara dalam ruangan. Itu hadir dalam jumlah besar air tanah di AS dan “menguap dari tanah dan air tanah di bawahnya dan memasuki rumah, tempat kerja, atau sekolah, seringkali tidak terdeteksi,” catat para peneliti.
“Paparan bisa datang melalui pekerjaan atau lingkungan dan seringkali tidak diketahui pada saat itu terjadi,” kata Dorsey.
Dia mencatat bahwa peningkatan kejadian PD yang cepat tidak dapat dijelaskan oleh faktor genetik saja, yang mempengaruhi hanya sekitar 15% pasien dengan PD, juga tidak dapat dijelaskan oleh penuaan saja. “Pestisida tertentu…kemungkinan penyebabnya tetapi tidak menjelaskan tingginya prevalensi PD di daerah perkotaan, seperti yang terjadi di AS.” Sebaliknya, “faktor lain” terlibat, dan “TCE kemungkinan merupakan salah satu faktor tersebut.”
Namun, “meskipun kontaminasi meluas dan penggunaan industri, komersial, dan militer meningkat, penyelidikan klinis TCE dan PD masih terbatas.”
Untuk mengisi kesenjangan pengetahuan ini, Dorsey dan rekan penulis buku Ending Parkinson’s Disease, melakukan studi mendalam yang berfokus pada hubungan potensial antara TCE dan PD dan mempresentasikan tujuh kasus untuk mengilustrasikan hubungan tersebut.
“Seperti banyak mutasi genetik (misalnya, Parkin) dan racun lingkungan lainnya … TCE merusak bagian penghasil energi sel, yaitu mitokondria,” kata Dorsey.
TCE dan PCE “kemungkinan memediasi toksisitasnya melalui metabolit umum.” Karena keduanya lipofilik, mereka “siap didistribusikan di otak dan jaringan tubuh dan tampaknya menyebabkan disfungsi mitokondria pada dosis tinggi,” para peneliti berhipotesis.
Neuron dopaminergik sangat sensitif terhadap neurotoksikan mitokondria, jadi ini mungkin “sebagian menjelaskan kaitannya dengan PD.”
Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa TCE “menyebabkan hilangnya neuron dopaminergik secara selektif.” Selain itu, neuropatologi terkait PD ditemukan pada substansia nigra tikus yang terpapar TCE dari waktu ke waktu. Selain itu, penelitian sejak tahun 1960 menunjukkan hubungan antara TCE dan parkinsonisme.
Para penulis menggambarkan TCE sebagai “di mana-mana” pada tahun 1970-an, dengan 10 juta orang Amerika bekerja dengan bahan kimia atau pelarut organik lainnya setiap hari. Tinjauan merinci daftar ekstensif industri dan pekerjaan di mana paparan TCE terus terjadi.
Orang yang bekerja dengan TCE mungkin menghirup atau menyentuhnya; tetapi “jutaan lainnya menemukan bahan kimia tersebut tanpa disadari melalui udara luar, air tanah yang terkontaminasi, dan polusi udara dalam ruangan.”
Mereka mencatat bahwa TCE mencemari hingga sepertiga dari air minum AS, telah mencemari air tanah di lebih dari 20 negara berbeda di lima benua dan ditemukan di setengah dari 1.300 situs “Superfund” paling beracun yang merupakan “bagian dari pembersihan federal- up program, termasuk 15 di Silicon Valley California, di mana TCE digunakan untuk membersihkan elektronik.”
Meskipun militer AS berhenti menggunakan TCE, banyak tempat telah terkontaminasi, termasuk base Camp Lejeune di North Carolina, di mana TCE dan PCE ditemukan dalam air minum 280 kali lipat dari standar keamanan yang direkomendasikan.
Para peneliti menyoroti tujuh kasus individu yang mengembangkan PD setelah kemungkinan terpapar TCE, termasuk pemain bola basket NBA Brian Grant, yang mengembangkan gejala PD pada tahun 2006 pada usia 34 tahun.
Grant dan keluarganya pernah tinggal di Kamp Lejeune ketika dia masih kecil, di mana dia minum, mandi, dan berenang di air yang terkontaminasi, “tidak menyadari toksisitasnya”. Ayahnya juga meninggal karena kanker kerongkongan, “yang terkait dengan TCE,” tulis penulis penelitian tersebut. Grant telah mendirikan yayasan untuk menginspirasi dan mendukung pasien PD.
Semua individu dibesarkan atau menghabiskan waktu di daerah di mana mereka terpapar secara luas terhadap TCE, PCE, atau bahan kimia lainnya, atau mengalami paparan pekerjaan.
Para penulis mengakui bahwa peran TCE dalam PD, seperti yang diilustrasikan oleh kasus-kasus tersebut, “jauh dari definitif”. Misalnya, paparan TCE sering digabungkan dengan paparan racun lain, atau dengan faktor risiko genetik yang tidak terukur.
Mereka menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut dan panggilan untuk membersihkan dan menampung situs yang terkontaminasi, memantau tingkat TCE dan mengkomunikasikan risiko secara publik dan larangan TCE.
Ingat Bias?
Mengomentari berita Medis Medscape, Rebecca Gilbert, MD, PhD, kepala ilmiah, Asosiasi Penyakit Parkinson Amerika (APDA), mencatat bahwa penulis “sangat jujur tentang keterbatasan pendekatan ini [illustrative cases] sebagai bukti penyebab antara paparan PD dan TCE.”
Keterbatasan lain adalah paparan TCE sangat umum, “sebagaimana dikemukakan di koran.” Tapi “kebanyakan orang dengan paparan tidak mengembangkan PD,” kata Gilbert. “Dengan menyelidiki paparan TCE dari mereka yang sudah memiliki PD, ada bahaya bias ingatan.”
Gilbert, seorang profesor neurologi di NYU Langone Medical Center yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengakui bahwa penulis “menyajikan pekerjaan mereka sebagai hipotesis dan dengan jelas menyatakan bahwa diperlukan lebih banyak pekerjaan untuk memahami hubungan antara TCE dan PD.”
Sementara itu, bagaimanapun, ada “risiko kesehatan yang mapan dari paparan TCE, termasuk perkembangan berbagai jenis kanker,” katanya. Oleh karena itu, tujuan penulis adalah mengedukasi masyarakat tentang risiko kesehatan yang diketahui; bekerja untuk membersihkan tempat kontaminasi yang diketahui; dan menganjurkan untuk melarang penggunaan TCE di masa mendatang.
Tujuan-tujuan ini “tidak perlu menunggu [proof of] sebab-akibat yang kuat antara TCE dan PD,” katanya.
Dorsey melaporkan bahwa dia telah menerima honor karena berbicara di American Academy of Neurology dan di berbagai perkumpulan dan yayasan lainnya dan telah menerima kompensasi untuk layanan konsultasi dari perusahaan farmasi, yayasan, perusahaan pendidikan kedokteran, dan publikasi medis serta memiliki saham di beberapa perusahaan. Pengungkapan penulis lain yang terdaftar dapat ditemukan di makalah aslinya. Gilbert bekerja di American Parkinson Disease Association dan Bellevue Hospital Center di New York City.
J Parkinson Dis. Diterbitkan online 14 Maret 2023. Teks lengkap
Batya Swift Yasgur, MA, LSW adalah penulis lepas dengan praktik konseling di Teaneck, NJ. Dia adalah kontributor reguler untuk berbagai publikasi medis, termasuk Medscape dan WebMD, dan merupakan penulis beberapa buku kesehatan yang berorientasi konsumen serta Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan dan How We Escaped to Freedom (memoar dua orang Afghanistan pemberani). saudara perempuan yang menceritakan kisah mereka).
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter