Menggabungkan serum yang mengandung silymarin dengan terapi laser nonablatif dapat berfungsi sebagai solusi yang menjanjikan untuk mengurangi peradangan, eritema pascainflamasi (PIE), dan hiperpigmentasi pascainflamasi (PIH) yang terkait dengan lesi jerawat, hasil dari studi pusat tunggal prospektif menunjukkan.
“Acne vulgaris adalah dermatosis inflamasi yang paling umum di seluruh dunia, sering mengakibatkan gejala sisa seperti jaringan parut, PIE, dan PIH,” kata penulis Jamie Hu, MD, pada konferensi tahunan American Society for Laser Medicine and Surgery, di mana studi tersebut hasilnya dipresentasikan selama sesi abstrak. “Diskromia ini dapat menyebabkan tekanan psikologis yang lebih besar daripada lesi jerawat asli, dan secara tidak proporsional memengaruhi kulit pasien yang berwarna.”
Kulit yang rawan noda diketahui memiliki tingkat sebum yang lebih tinggi dan tingkat antioksidan yang lebih rendah, yang menyebabkan peroksidasi lipid dan stres oksidatif, menghasilkan proliferasi Cutibacterium acnes dan kaskade inflamasi yang baru-baru ini terlibat dalam diskromia pascainflamasi dan perkembangan PIE dan PIH, catat Dr. Hu, seorang residen dermatologi di University of Miami. “Oleh karena itu, penggunaan antioksidan memberikan peluang untuk mengatasi noda dan dyschromia,” ujarnya.
Salah satu antioksidan tersebut adalah silymarin, yang berasal dari tanaman milk thistle. Studi terbaru menunjukkan bahwa silymarin mengurangi mediator proinflamasi, mencegah peroksidasi lipid, dan menghadirkan cara baru untuk menargetkan pengobatan jerawat dan diskromia pascainflamasi.
Dr Jill Waibel
Mentor Dr. Hu, Jill S. Waibel, MD, pemilik dan direktur medis dari Miami Dermatology and Laser Institute, berhipotesis bahwa terapi laser nonablatif diikuti dengan aplikasi topikal silymarin akan memperbaiki diskromia pascainflamasi terkait jerawat. Untuk menguji firasatnya, dia melakukan uji coba prospektif selama 12 minggu di mana 24 pasien dengan PIE dan/atau PIH diacak ke salah satu dari dua kelompok pengobatan: perawatan laser dengan antioksidan topikal atau perawatan laser dengan kontrol kendaraan. Pasien menerima tiga perawatan laser, masing-masing terpisah 1 bulan. Antioksidan topikal yang digunakan adalah Silymarin CF, serum yang mengandung silymarin 0,5%, asam salisilat 0,5%, asam L-askorbat 15%, dan asam ferulat 0,5%. (Studi ini disponsori oleh SkinCeuticals, produsen serum.)
Pemilihan laser dilakukan terutama pada jenis dyschromia, dengan pasien PIE menerima perawatan dengan laser pewarna berdenyut dan pasien PIH menerima perawatan dengan laser thulium 1.927 nm. Pasien dirawat pada hari ke 0, 28, dan 56 dari studi 12 minggu, diikuti dengan aplikasi segera antioksidan topikal atau kontrol kendaraan. Mereka juga diinstruksikan untuk menerapkan topikal yang ditugaskan dua kali sehari selama penelitian. Usia pasien berkisar antara 21 hingga 61 tahun, dan 20 memiliki kulit tipe III-IV.
Untuk mengevaluasi kemanjuran, para peneliti melakukan penilaian klinis buta dengan indeks hiperpigmentasi postacne (PAHPI) dan Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS), instrumentasi dengan Mexameter, perangkat yang menangkap nilai indeks eritema dan melanin, dan diagnostik visual dengan tomografi koherensi optik. (OKT).
Dr. Hu melaporkan bahwa pada minggu ke-12, PAHPI pada kelompok perawatan silymarin-plus-laser turun dari rata-rata 3,18 menjadi 1,74 (penurunan sebesar 1,44), yang menunjukkan tren peningkatan, dibandingkan dengan kelompok yang hanya menggunakan perawatan laser. yang PAHPI-nya turun dari rata-rata 3,25 menjadi 1,97 (penurunan 1,28).
Adapun GAIS, skor satu kali dinilai pada akhir uji coba, skor rata-rata untuk semua pasien adalah 3,24, yang diterjemahkan menjadi “sangat membaik/sangat membaik.” Pasien dalam kelompok terapi silymarin-plus-laser memiliki skor rata-rata yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dalam kelompok yang hanya mendapat terapi laser (masing-masing 3,35 vs 3,10), tetapi perbedaannya tidak mencapai signifikansi statistik.
Menurut hasil penilaian Mexameter, uji-t berpasangan menunjukkan bahwa tingkat melanin intralesi menurun secara signifikan untuk pasien dalam kelompok perawatan silymarin-plus-laser, dibandingkan dengan kelompok yang hanya menggunakan perawatan laser (P < 0,05). Penilaian OCT menunjukkan peningkatan kecerahan kulit pada kedua kelompok, sesuai dengan peningkatan kolagen kulit, serta peningkatan kepadatan pembuluh darah.
Dalam sebuah wawancara pada pertemuan tersebut, Dr. Waibel, kepala subbagian dermatologi di Baptist Hospital of Miami, mengatakan bahwa penelitian selanjutnya akan fokus pada tindak lanjut jangka panjang untuk menentukan apakah bekas jerawat dapat dicegah dengan menggabungkan silymarin dengan laser untuk mencegah PIH. dan PIE. “Itu akan sangat berharga,” katanya. “Saya percaya bahwa PIH yang menyebabkan kerusakan pada kolagen, dan kerusakan pada kolagen yang menyebabkan jaringan parut. Jadi, jika kita dapat mencegah atau mengobati PIH, kita mungkin dapat mencegah jaringan parut.”
Pendekatan ini, tambahnya, “akan menurunkan biaya farmasi karena menurut saya ada banyak dokter kulit yang memperlakukan PEI dan PIH sebagai jerawat aktif. Anda benar-benar harus jeli untuk memahami perbedaannya dan Anda benar-benar harus mencari, karena PIE dan PIH datar, sedangkan jerawat aktif terdiri dari komedo atau nodul.”
Dia mencatat bahwa pada pasien kulit berwarna, dia melihat PIH bertahan selama 9 atau 10 bulan setelah pengobatan dengan isotretinoin. “Bukan isotretinoin yang menyebabkan bekas luka, atau bahkan jerawat, melainkan peradangan yang berkepanjangan,” katanya.
Catherine M. DiGiorgio, MD, seorang dokter kulit laser dan kosmetik yang berbasis di Boston yang diminta untuk mengomentari penelitian tersebut, mengatakan bahwa pasien dan dokter kulit sering mencari alternatif selain hidrokuinon untuk hiperpigmentasi yang tidak diinginkan.
“Topikal ini mengandung bahan aktif – silymarin – yang diperoleh dari tanaman milk thistle bersama dengan beberapa topikal yang sudah terkenal digunakan untuk pengobatan jerawat dan PIH,” kata Dr. DiGiorgio, ketua bersama program konferensi ASLMS 2023. “Penelitian lebih lanjut dan lebih besar diperlukan untuk menunjukkan dan mendukung keefektifan produk ini dan silymarin untuk PIH dan/atau PIE.”
Mengomentari hasilnya, Ray Jalian, MD, ahli dermatologi laser dan kosmetik yang berbasis di Los Angeles, mengatakan kepada organisasi berita ini bahwa temuan penelitian menunjukkan kekuatan kombinasi pengobatan topikal dan laser untuk peningkatan yang lebih efektif pada PIH terkait jerawat.
“Sementara studi gagal untuk menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada eritema pasca inflamasi dengan laser bersamaan dan terapi topikal versus laser saja, data yang menjanjikan mendukung penggunaan topikal dan laser fraksional secara bersamaan untuk pengobatan PIH, terutama pada fototipe kulit gelap, merupakan kontribusi yang berdampak secara klinis. untuk latihan kita sehari-hari,” katanya.
Dr. Waibel mengungkapkan bahwa dia telah melakukan uji klinis untuk banyak perusahaan perangkat dan farmasi termasuk SkinCeuticals. Dr. Hu, Dr. DiGiorgio, dan Dr. Jalian tidak terlibat dalam penelitian ini dan dilaporkan tidak memiliki pengungkapan yang relevan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.