Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS saat ini merekomendasikan bahwa skrining kanker payudara dimulai pada usia 50 tahun, tanpa memandang ras atau etnis.
Tetapi analisis baru tentang kematian akibat kanker payudara mendukung pendekatan “ras dan adaptasi etnis” untuk skrining payudara, dengan wanita kulit hitam memulai skrining 8 tahun lebih cepat – pada usia 42 tahun.
Kebijakan “satu ukuran untuk semua” saat ini untuk menyaring seluruh populasi wanita dari usia tertentu mungkin “tidak adil dan merata atau optimal,” kata para penulis, yang dipimpin oleh Tianhui Chen, PhD, dengan Rumah Sakit Kanker Zhejiang, Hangzhou , Cina.
Studi ini dipublikasikan secara online 19 April di JAMA Network Open.
Laurie Margolies, MD, kepala pencitraan payudara di Sistem Kesehatan Mount Sinai, Kota New York, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, setuju.
Wanita kulit hitam terkena kanker payudara pada usia yang jauh lebih muda, kecil kemungkinannya didiagnosis dengan kanker payudara dini, dan lebih mungkin meninggal karena kanker payudara, jelas Margolies.
“Itulah mengapa pedoman yang mengatakan mulai usia 50 itu cacat dan sangat berbahaya,” katanya dalam wawancara dengan Medscape Medical News. “Studi ini sangat penting untuk menyoroti bahwa kita kehilangan kesempatan untuk mendeteksi dan mengobati kanker payudara sejak dini pada populasi kulit hitam.”
Studi saat ini mengeksplorasi usia spesifik ras dan etnis yang optimal untuk memulai skrining kanker payudara untuk mengatasi perbedaan ras dalam kematian akibat kanker payudara.
Dengan menggunakan desain studi cross-sectional berbasis populasi nasional, tim menganalisis data 415.277 wanita yang meninggal karena kanker payudara di AS dari 2011 hingga 2020.
Kelompok tersebut adalah 75% Kulit Putih, 15% Kulit Hitam, 7% Hispanik, 3% Asia atau Kepulauan Pasifik, dan <1% Penduduk Asli Amerika atau Penduduk Asli Alaska. Sebanyak 115.214 wanita (28%) meninggal sebelum usia 60 tahun. Tim menghitung risiko kumulatif 10 tahun risiko kematian spesifik kanker payudara berdasarkan usia dan ras dan etnis.
Untuk mereka yang berusia 40 hingga 49 tahun, kematian akibat kanker payudara paling tinggi di antara wanita kulit hitam (27 kematian per 100.000 orang-tahun), diikuti oleh wanita kulit putih (15 kematian per 100.000 orang-tahun) dan Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska, Hispanik, dan Asia/ Wanita Kepulauan Pasifik (11 kematian per 100.000 orang-tahun).
Jika skrining payudara dimulai pada usia 50 tahun untuk seluruh populasi, rata-rata risiko kumulatif kematian akibat kanker payudara selama 10 tahun adalah 0,329%. Wanita kulit hitam mencapai tingkat ambang risiko ini pada usia 42 tahun, sedangkan wanita kulit putih non-Hispanik mencapai ambang batas pada usia 51 tahun, wanita Indian Amerika/Alaska Asli dan Hispanik pada usia 57 tahun, dan wanita Asia/Kepulauan Pasifik pada usia 61 tahun.
Jika skrining dimulai pada usia 45 tahun untuk semua wanita, rata-rata risiko kumulatif kematian akibat kanker payudara selama 10 tahun adalah 0,235%. Wanita kulit hitam mencapai tingkat ambang risiko ini pada usia 38 tahun, wanita kulit putih non-Hispanik pada usia 46 tahun, wanita Hispanik pada usia 49 tahun, wanita Kepulauan Asia/Pasifik pada usia 50 tahun, dan wanita Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska pada usia 51 tahun.
Jika skrining dimulai pada usia 40 tahun untuk semua wanita, dengan rata-rata risiko kumulatif 10 tahun sebesar 0,154%, wanita kulit hitam akan mencapai ambang risiko ini pada usia 34 tahun, wanita kulit putih pada usia 41 tahun, wanita Hispanik pada usia 43 tahun, dan Indian Amerika/Alaska. Wanita pribumi dan Asia/Kepulauan Pasifik pada usia 43 tahun.
Chen dan rekan menyimpulkan bahwa kegagalan untuk mempertimbangkan ras dan etnis dalam pedoman skrining kanker payudara “dapat menimbulkan risiko yang signifikan untuk bahaya yang lebih besar pada kelompok yang sudah berisiko tinggi.
“Mengubah pedoman berdasarkan faktor risiko yang tersedia, seperti ras dan etnis, adalah mungkin dan mungkin menjadi langkah pertama, namun penting menuju program skrining yang dipersonalisasi dan adil,” tim menjelaskan.
Margolies percaya rekomendasi skrining individual kemungkinan besar akan datang, tetapi pertama-tama, semua wanita harus mulai melakukan skrining pada usia 40 tahun, bukan usia 50 tahun.
“Kebanyakan wanita Amerika memulai usia 40-an, atau mulai dari usia 40, karena kita tahu pedoman saat ini,” katanya. “Pertanyaan yang tidak dijawab oleh penelitian ini adalah, apakah usia 40 tahun cukup muda untuk populasi kulit hitam? Mungkin seharusnya 35 tahun.”
Studi ini didukung oleh hibah dari National Key Research-Development Program of China dan dari Rencana Sepuluh Ribu Bakat Provinsi Zhejiang dan oleh Dana Awal untuk Bakat yang Direkrut di Rumah Sakit Kanker Zhejiang. Chen dan Margolies tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 19 April 2023. Teks lengkap
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook.