Lanolin, yang dikenal terutama karena sifat emoliennya, telah dinobatkan oleh American Contact Dermatitis Society sebagai Contact Allergen of the Year untuk tahun 2023.
Lanolin adalah campuran kompleks dan bervariasi dari ester dengan berat molekul tinggi, alkohol alifatik, sterol, asam lemak, dan hidrokarbon, tetapi komponen alergi terutama adalah alkohol lanolin bebas, terutama alkanediol, kata Donald V. Belsito, MD, profesor dermatologi. Columbia University, New York, yang mengumumkan Allergen of the Year pada pertemuan tahunan masyarakat.
Kriteria pemilihan dapat mencakup alergen yang diketahui dengan putaran baru atau peningkatan frekuensi atau alergen yang baru dilaporkan dengan epidemi mini yang mungkin telah terlewatkan selama bertahun-tahun, kata Belsito.
“Prevalensi dan tingkat keparahan alergi terhadap ‘lanolin’ telah diperdebatkan dengan hangat” sejak kasus potensial pertama kali dilaporkan pada tahun 1920-an, tulis Belsito dan Blair A. Jenkins, MD, PhD, residen dermatologi di New York–Presbyterian Hospital, Columbia Kampus, dalam ulasan yang dipublikasikan di Dermatitis.
“‘Lanolin’ memang merupakan alergen paradoks,” tulis Jenkins dan Belsito. “Persiapan uji tempel yang paling tepat untuk mendeteksi alergi masih diperdebatkan. Deteksi dermatitis kontak yang diinduksi lanolin pada kulit yang sakit dengan uji tempel pada kulit normal dapat menyebabkan hasil negatif palsu.”
Dan mereka yang dinyatakan positif alergi lanolin pada kulit yang sakit mungkin dapat menggunakan produk lanolin pada kulit normal, tulis mereka.
“Dari sudut pandang saya, ini adalah tahun yang tepat untuk memikirkan lanolin, karena ada kontroversi signifikan yang sedang berlangsung tentang apakah itu alergi,” kata Jenkins dalam sebuah wawancara. “Banyak perusahaan memasarkan topikal yang mengandung lanolin sebagai emolien yang aman dan efektif,” katanya.
Tingkat medis dan lanolin anhidrat yang sangat murni, yang masing-masing mengandung kurang dari 2,5% dan kurang dari 1,5% alkohol bebas, masih dapat menimbulkan atau menyebabkan alergi kontak, kata Belsito dalam presentasinya. Lanolin terhidrogenasi telah menunjukkan lebih banyak alergenisitas daripada alkohol lanolin, sedangkan lilin lanolin, asam lanolin, dan ester lanolin memiliki alergenisitas lebih rendah daripada alkohol lanolin, katanya.
Khususnya, tekstil wol modern tidak mengandung lanolin, dan pasien alergi lanolin tidak perlu menghindari wol, tambah Belsito.
Amerchol L-101, nama dagang umum pada produk yang mengandung lanolin, mengandung 10% alkohol lilin wol yang diperoleh dari hidrolisis lemak wol yang dilarutkan dalam minyak mineral dengan perbandingan 1:1, kata Belsito. Dia merekomendasikan pengujian alkohol lanolin (dalam 30% petrolatum) dan Amerchol L-101 (dalam 50% petrolatum) secara bersamaan dengan atau tanpa turunan lanolin lain dan/atau produk pasien dalam kasus kemungkinan alergi, katanya.
Pertimbangkan Grup Berisiko Tinggi
Bukti saat ini menunjukkan bahwa prevalensi alergi kontak pada populasi Eropa Barat adalah 0,4%, tulis Jenkins dan Belsito.
Meskipun frekuensi alergi lanolin relatif rendah, kondisi tertentu memiliki risiko yang lebih besar, seperti dermatitis stasis, ulkus kaki, dermatitis perianal/genital, dan dermatitis atopik, tulis mereka. Orang dewasa yang lebih tua dan anak-anak berisiko lebih tinggi karena mereka lebih mungkin mengalami kondisi ini. Data demografis juga menunjukkan bahwa alergi lanolin lebih sering terjadi pada orang kulit putih non-Hispanik daripada orang kulit hitam non-Hispanik, tulis mereka.
Ke depan, “Saya pikir eksplorasi alergi lebih lanjut di berbagai jenis kulit dan etnis diperlukan,” kata Jenkins. “Penyelidikan lebih lanjut dari ideal [lanolin] alergen untuk uji tempel juga diperlukan.”
Jenkins dan Belsito mengatakan mereka tidak memiliki konflik keuangan yang relevan untuk diungkapkan.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.