Gangguan pendengaran yang tidak diobati meningkatkan risiko demensia pada orang dewasa paruh baya dan lebih tua, penelitian baru menegaskan.
Sebuah studi observasional besar dari Inggris menunjukkan 42% peningkatan risiko demensia pada orang dengan gangguan pendengaran dibandingkan dengan rekan mereka tanpa gangguan pendengaran. Selain itu, tidak ada peningkatan risiko pada mereka yang mengalami gangguan pendengaran yang menggunakan alat bantu dengar.
“Bukti semakin kuat bahwa gangguan pendengaran mungkin merupakan faktor risiko demensia yang dapat dimodifikasi yang paling berdampak pada usia paruh baya, tetapi efektivitas penggunaan alat bantu dengar untuk mengurangi risiko demensia di dunia nyata masih belum jelas,” Dongshan Zhu, PhD, dengan Universitas Shandong, Jinan, China, mengatakan dalam rilis berita.
“Studi kami memberikan bukti terbaik hingga saat ini yang menunjukkan bahwa alat bantu dengar bisa menjadi perawatan minimal invasif dan hemat biaya untuk mengurangi dampak potensial gangguan pendengaran pada demensia,” kata Zhu.
Studi yang diterbitkan online 13 April di Lancet Public Health, muncul setelah laporan Komisi Lancet 2020 tentang demensia, yang menyarankan gangguan pendengaran mungkin terkait dengan sekitar 8% kasus demensia di seluruh dunia, seperti yang dilaporkan oleh Medscape Medical News.
Bukti ‘Menarik’
Untuk studi tersebut, peneliti menganalisis data longitudinal pada 437.704 orang, kebanyakan berkulit putih, dari UK Biobank (54% perempuan; usia rata-rata pada awal, 56 tahun).
Kira-kira tiga perempat dari kohort tidak mengalami gangguan pendengaran dan seperempat mengalami gangguan pendengaran pada tingkat tertentu, dengan 12% dari orang-orang ini menggunakan alat bantu dengar.
Setelah mengontrol faktor pendamping yang relevan, dibandingkan dengan orang tanpa gangguan pendengaran, mereka yang mengalami gangguan pendengaran yang tidak menggunakan alat bantu dengar memiliki peningkatan risiko untuk semua penyebab demensia (rasio bahaya [HR], 1,42; CI 95%, 1,29-1,56).
Tidak ada peningkatan risiko yang terlihat pada orang dengan gangguan pendengaran yang menggunakan alat bantu dengar (HR, 1,04; 95% CI, 0,98-1,10).
Hubungan positif penggunaan alat bantu dengar diamati pada semua penyebab demensia dan subtipe demensia spesifik penyebab, termasuk penyakit Alzheimer, demensia vaskular, dan demensia non-vaskular penyakit non-Alzheimer.
Data juga menunjukkan bahwa perlindungan terhadap demensia yang diberikan oleh penggunaan alat bantu dengar kemungkinan besar berasal dari efek langsung alat bantu dengar daripada mediator tidak langsung, seperti isolasi sosial, kesepian, dan suasana hati yang rendah.
Zhu mengatakan temuan tersebut menyoroti “kebutuhan mendesak” untuk penggunaan awal alat bantu dengar ketika seseorang mulai mengalami kesulitan mendengar.
“Upaya kelompok dari seluruh masyarakat diperlukan, termasuk meningkatkan kesadaran akan gangguan pendengaran dan kemungkinan kaitannya dengan demensia; meningkatkan aksesibilitas ke alat bantu dengar dengan mengurangi biaya; dan lebih banyak dukungan bagi pekerja perawatan primer untuk menyaring gangguan pendengaran, meningkatkan kesadaran, dan menyampaikan perawatan seperti pemasangan alat bantu dengar,” kata Zhu.
Menulis dalam komentar terkait, Gill Livingston, MD, dan Sergi Costafreda, MD, PhD, dengan University College London, mencatat bahwa dengan tambahan penelitian ini, “bukti bahwa alat bantu dengar adalah alat yang ampuh untuk mengurangi risiko demensia pada orang dengan gangguan pendengaran, sebaik mungkin tanpa uji coba terkontrol secara acak, yang mungkin tidak mungkin secara praktis atau etis karena orang dengan gangguan pendengaran tidak boleh berhenti menggunakan perawatan yang efektif.”
“Bukti meyakinkan bahwa mengobati gangguan pendengaran adalah cara yang menjanjikan untuk mengurangi risiko demensia. Ini adalah waktu untuk meningkatkan kesadaran dan deteksi gangguan pendengaran, serta penerimaan dan kegunaan alat bantu dengar,” tambah Livingston dan Costafreda.
Bukti Berkualitas Tinggi — Dengan Peringatan
Beberapa ahli menawarkan perspektif tentang analisis dalam sebuah pernyataan dari Science Media Center nirlaba yang berbasis di Inggris, yang tidak terlibat dalam pelaksanaan penelitian ini.
Charles Marshall, MRCP, PhD, dari Queen Mary University of London, mengatakan bahwa penelitian tersebut memberikan “bukti berkualitas tinggi” bahwa mereka yang mengalami gangguan pendengaran yang menggunakan alat bantu dengar berisiko lebih rendah terkena demensia dibandingkan mereka yang mengalami gangguan pendengaran yang tidak menggunakan alat bantu dengar. alat bantu Dengar.
“Hal ini meningkatkan kemungkinan bahwa proporsi kasus demensia dapat dicegah dengan menggunakan alat bantu dengar untuk memperbaiki gangguan pendengaran. Namun, sifat pengamatan dari penelitian ini membuat sulit untuk memastikan bahwa alat bantu dengar benar-benar menyebabkan penurunan risiko demensia,” tambah Marshall.
“Alat bantu dengar menghasilkan suara yang sedikit terdistorsi, dan otak harus beradaptasi dengan hal ini agar alat bantu dengar dapat membantu,” katanya.
“Orang-orang yang berisiko terkena demensia di masa depan mungkin memiliki perubahan awal di otak mereka yang mengganggu adaptasi ini, dan ini dapat menyebabkan mereka memilih untuk tidak menggunakan alat bantu dengar. Ini akan mengacaukan asosiasi tersebut, menciptakan kesan bahwa alat bantu dengar adalah mengurangi risiko demensia, padahal penggunaannya hanya untuk mengidentifikasi orang dengan otak yang relatif sehat,” tambah Marshall.
Tara Spires-Jones, PhD, dari University of Edinburgh, mengatakan penelitian yang dilakukan dengan baik ini mengkonfirmasi penelitian serupa sebelumnya yang menunjukkan hubungan antara gangguan pendengaran dan risiko demensia.
Menggemakan Marshall, Spires-Jones mencatat bahwa jenis penelitian ini tidak dapat membuktikan secara meyakinkan bahwa gangguan pendengaran menyebabkan demensia.
“Misalnya,” katanya, “ada kemungkinan bahwa orang yang sudah berada pada tahap paling awal penyakit cenderung mencari bantuan untuk gangguan pendengaran. Namun, pada keseimbangan, penelitian ini dan data lainnya di lapangan menunjukkan bahwa menjaga otak Anda sehat dan terlibat mengurangi risiko demensia.”
Spires-Jones mengatakan bahwa dia setuju dengan para penyelidik bahwa “penting untuk membantu orang dengan gangguan pendengaran untuk mendapatkan alat bantu dengar yang efektif untuk membantu menjaga otak mereka tetap aktif melalui interaksi sosial yang lebih kaya.”
Studi ini didanai oleh National Science Science Foundation of China and Shandong Province, Taishan Scholars Project, China Medical Board, dan China Postdoctoral Science Foundation. Zhu, Livingston, Costafreda, Marshall, dan Spires-Jones tidak memiliki pengungkapan yang relevan.
Kesehatan Masyarakat Lancet. Diterbitkan online 13 April 2023. Teks lengkap; Komentar
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube