Ahli bedah umum dan ortopedi serta intensivist memperoleh penggantian bersih tertinggi dari perusahaan asuransi swasta AS, sebuah laporan baru memperkirakan.
Rata-rata pada tahun 2021, mereka dibayar masing-masing $5,8 juta, $4,9 juta, dan $3,3 juta, menurut angka yang dikumpulkan oleh AMN Healthcare, sebuah perusahaan kepegawaian kesehatan yang berbasis di Dallas.
Tak satu pun dari 15 spesialisasi dokter lainnya mencapai rata-rata penggantian bersih $3 juta, dan tiga – dermatologi, pediatri, dan kedokteran keluarga – tidak mencapai $1 juta.
Laporan tersebut tidak menyertakan data tentang penggantian dari Medicare dan Medicaid, dan jumlahnya mengasumsikan bahwa 50% klaim asuransi ditolak. Tingkat penolakan berbeda dari praktik ke praktik.
Namun, temuan tersebut menawarkan “alat tolok ukur” untuk membantu dokter memahami bagaimana peringkat mereka terhadap rekan-rekan mereka, kata Linda Murphy, presiden divisi Solusi Siklus Pendapatan AMN Healthcare, dalam sebuah wawancara.
Ini adalah tahun pertama perusahaan menghitung tingkat penggantian biaya dokter dengan menggunakan data klaim dan clearinghouse, kata Murphy. Sebelumnya, sebuah divisi perusahaan mengumpulkan data dengan mensurvei kepala keuangan dari rumah sakit.
Perkiraan laporan bahwa perusahaan asuransi menolak 50% dari klaim adalah “konservatif,” kata Murphy. Salah kode adalah faktor signifikan di balik angka itu, katanya.
Berikut adalah perkiraan penggantian asuransi swasta bersih tahun 2021 menurut spesialisasi untuk layanan langsung, dengan asumsi tingkat penolakan 50%:
Anestesiologi: $1,665,510
Kardiologi: $1.703.013
Perawatan Kritis (intensivist): $3.338.656
Dermatologi: $729,107
Obat keluarga: $697.094
Gastroenterologi: $2.765.110
Penyakit dalam: $1.297.200
Neurologi: $1.390.181
Dokter kandungan/ginekologi: $1,880,888
THT: $2.095.277
Pediatri: $661,552
Psikiatri: $1.348.730
Pulmonologi: $1.561.617
Radiologi: $1.015.750
Rheumatologi: $1.705.140
Operasi umum: $5.834.508
Bedah ortopedi: $4,904,757
Urologi: $2.943.381
Di antara 18 spesialisasi dokter secara keseluruhan, laporan tersebut memperkirakan bahwa rata-rata penggantian bersih pada tahun 2021 adalah $1,9 juta.
Laporan tersebut juga memperkirakan bahwa jumlah penggantian bersih sebesar $875.140 untuk perawat ahli anestesi bersertifikat dan $388.696 untuk praktisi perawat.
Anehnya, kata Murphy, ada “ayunan yang sangat besar” di antara tingkat penggantian untuk spesialisasi individu. Kuartil ahli jantung dengan tingkat penggantian terendah, misalnya, mengajukan $2,1 juta dalam klaim pada tahun 2021, menjaring sekitar $1 juta dengan tingkat penolakan 50% vs $7,3 juta yang dibuat oleh mereka yang berada di kuartil tertinggi, menjaring sekitar $3,6 juta.
Kesenjangan tampaknya karena variasi regional, katanya, menambahkan bahwa seorang ahli jantung pedesaan akan memiliki praktik penagihan yang berbeda dari yang berpraktik di New York City.
Kuartil ahli bedah umum dengan tingkat penggantian tertinggi rata-rata ditagih sebesar $21,1 juta pada tahun 2021, menghasilkan sekitar $10,5 juta dengan tingkat penolakan 50%. Kuartil terendah ditagih sebesar $5,5 juta, menghasilkan sekitar $2,7 juta dengan tingkat penolakan 50%.
Laporan tersebut mencatat bahwa dokter perawatan primer, yaitu dokter keluarga, dokter penyakit dalam, dan spesialis anak, memiliki tingkat penggantian yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan kebanyakan spesialisasi lainnya. Tetapi pekerjaan dokter perawatan primer “dapat menghasilkan ‘pendapatan hilir’ yang cukup besar melalui penerimaan rumah sakit, tes dan perawatan yang mereka pesan,” catat laporan itu.
Analisis sebelumnya oleh divisi AMN Healthcare menemukan bahwa rata-rata dokter perawatan primer menghasilkan $2.113.273 pendapatan bersih tahunan untuk rumah sakit afiliasi mereka, mendekati $2.446.429 pendapatan bersih tahunan rumah sakit yang dihasilkan oleh spesialis.
AMN Healthcare sedang menyiapkan laporan lain yang akan memeriksa penggantian Medicare, kata Murphy. Menurut laporan baru, pembayaran oleh perusahaan asuransi nonswasta berjumlah sekitar sepertiga dari total jumlah penggantian oleh perusahaan asuransi komersial.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube