Skrining untuk gangguan kognitif harus menjadi bagian dari perawatan multidisiplin untuk penderita stroke, kata American Heart Association (AHA) dalam pernyataan ilmiah baru.
“Gangguan kognitif setelah stroke sangat umum, terkait dengan hasil pasca-stroke lainnya, dan seringkali berdampak signifikan pada kualitas hidup,” kata Nada El Husseini, MD, MHSc, ketua kelompok penulisan pernyataan ilmiah, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Penting untuk menyaring penderita stroke untuk gangguan kognitif serta komorbiditas terkait seperti suasana hati dan gangguan tidur,” kata El Husseini, profesor neurologi di Duke University Medical Center di Durham, North Carolina.
Pernyataan ilmiah tersebut dipublikasikan secara online pada 1 Mei di Stroke. Ini adalah yang pertama secara khusus berfokus pada gangguan kognitif akibat stroke terbuka (iskemik atau hemoragik).
Pertimbangan ‘Dapat Ditindaklanjuti’ untuk Perawatan
Kelompok penulis melakukan tinjauan literatur tentang prevalensi, diagnosis, dan pengelolaan gangguan kognitif pasca-stroke (PSCI) untuk memberikan kerangka kerja untuk “pertimbangan yang dapat ditindaklanjuti” untuk praktik klinis serta untuk menyoroti kesenjangan yang memerlukan studi tambahan. , jelas El Husseini.
PSCI, berkisar dari ringan sampai berat, terjadi pada 60% penderita stroke pada tahun pertama setelah stroke; namun, sering kali tidak dilaporkan dan tidak terdiagnosis, catat kelompok penulis.
Hingga 20% penderita stroke yang mengalami gangguan kognitif ringan pulih sepenuhnya fungsi kognitif, dan pemulihan kognitif kemungkinan besar terjadi dalam 6 bulan pertama setelah stroke.
Namun, peningkatan gangguan kognitif tanpa kembali ke tingkat pra-stroke lebih sering daripada pemulihan total. Sebanyak 1 dari 3 penderita stroke dapat mengalami demensia dalam waktu 5 tahun setelah stroke.
Kelompok penulis juga mencatat bahwa PSCI sering dikaitkan dengan kondisi lain, termasuk kecacatan fisik, gangguan tidur, perubahan perilaku dan kepribadian, depresi, dan perubahan neuropsikologis lainnya — yang masing-masing dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup.
Saat ini, tidak ada “standar emas” untuk skrining kognitif setelah stroke, tetapi beberapa tes skrining kognitif singkat, termasuk Mini Mental State Examination dan Montreal Cognitive Assessment, digunakan secara luas untuk mengidentifikasi gangguan kognitif setelah stroke.
Pernyataan tersebut juga menyoroti pentingnya menilai perubahan kognitif dari waktu ke waktu setelah stroke. Penderita stroke yang mengalami kesulitan yang tidak dapat dijelaskan dengan aktivitas kehidupan sehari-hari yang berhubungan dengan kognitif, mengikuti instruksi perawatan, atau memberikan riwayat kesehatan yang dapat diandalkan dapat menjadi kandidat untuk skrining kognitif tambahan.
Kelola Faktor Risiko untuk Mencegah Stroke Berulang
“Panduan antisipatif mengenai keselamatan di rumah dan mengemudi dan, kembali bekerja (jika ada) bersama dengan kolaborasi interdisipliner antara spesialis medis dan tambahan yang berbeda dalam diagnosis dan pengelolaan gangguan kognitif adalah kunci untuk perawatan holistik penderita stroke,” kata El Husseini kepada theheart .org | Kardiologi Medscape.
Tim perawatan kesehatan pasca-stroke multidisiplin dapat mencakup ahli saraf, terapis okupasi, terapis wicara, perawat, neuropsikolog, ahli gerontologi, dan penyedia perawatan primer.
“Karena stroke berulang sangat terkait dengan perkembangan gangguan kognitif dan demensia, pencegahan stroke berulang harus dilakukan untuk mengurangi risiko itu,” kata El Husseini. Ini termasuk mengatasi faktor risiko stroke, termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes tipe 2, dan fibrilasi atrium.
Ke depan, kelompok penulis mengatakan penelitian diperlukan untuk menentukan bagaimana gangguan kognitif berkembang setelah stroke dan dampak faktor non-otak, termasuk infeksi, kelemahan, dan faktor sosial.
Penelitian lebih lanjut juga diperlukan untuk menentukan praktik terbaik untuk skrining kognitif setelah stroke, termasuk pengembangan dan penggunaan instrumen skrining yang mempertimbangkan faktor demografis, budaya, dan linguistik dalam menentukan fungsi “normal”.
“Namun, mungkin kebutuhan yang paling mendesak adalah pengembangan perawatan yang efektif dan relevan secara budaya untuk gangguan kognitif pasca stroke,” kata El Husseini dalam rilis berita.
“Kami berharap dapat melihat uji klinis yang cukup besar yang menilai berbagai teknik, pengobatan, dan perubahan gaya hidup pada berbagai kelompok pasien yang dapat membantu meningkatkan fungsi kognitif,” tambahnya.
Pernyataan ilmiah ini disiapkan oleh kelompok penulis sukarela atas nama AHA Stroke Council, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, Council on Hypertension, dan Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health.
Stroke. Diterbitkan online 1 Mei 2023. Teks Lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube