Dalam salah satu studi pertama yang meneliti fenomena ini, obesitas yang tidak sehat secara metabolik dikaitkan dengan peningkatan risiko, sekitar 1,5 kali lipat lebih tinggi, dari setiap kanker terkait obesitas, dan bahkan risiko yang lebih tinggi, dua hingga tiga kali lipat lebih tinggi, untuk penyakit tertentu. kanker, seperti kanker endometrium, hati, dan ginjal, dibandingkan dengan berat badan normal yang sehat secara metabolik.
Bahkan pada orang dengan apa yang disebut obesitas “sehat secara metabolik”, risiko kanker terkait obesitas secara keseluruhan meningkat dibandingkan dengan individu dengan berat badan normal dan sehat secara metabolik; Namun, asosiasi di sini lebih lemah daripada orang dengan obesitas yang tidak sehat secara metabolik.
“Jenis fenotipe obesitas metabolik penting ketika menilai risiko kanker terkait obesitas,” kata ketua peneliti Ming Sun, PhD, dari Lund University, Malmö, Swedia, kepada Medscape Medical News. “Secara umum, penyimpangan metabolik semakin meningkatkan risiko kanker akibat obesitas, menunjukkan bahwa obesitas dan penyimpangan metabolik adalah target yang berguna untuk pencegahan.”
Sinergi ini berarti bahwa ketika obesitas dan gangguan metabolisme terjadi bersamaan, itu sangat buruk, tambah Tanja Stocks, PhD, penulis senior, juga dari Lund University.
“Tetapi data juga menyoroti bahwa bahkan obesitas dan kelebihan berat badan saja dapat meningkatkan risiko kanker,” kata Stock.
Sun mengatakan temuan itu memiliki implikasi kesehatan masyarakat yang penting, menunjukkan bahwa “sejumlah besar kasus kanker berpotensi dapat dicegah dengan menargetkan koeksistensi masalah metabolisme dan obesitas, khususnya untuk kanker terkait obesitas di kalangan pria.”
Hasilnya akan dipresentasikan sebagai poster oleh Sun di European Congress on Obesity (ECO) 2023, yang diadakan di Dublin, Irlandia, dan telah dipublikasikan di Journal of National Cancer Institute.
Obesitas Metabolik Tidak Sehat Terburuk untuk Risiko Kanker
Andrew G. Renehan, PhD, FRCS, profesor studi kanker dan pembedahan, University of Manchester, Inggris, menyambut baik penelitian baru tersebut, dengan mengatakan bahwa penelitian tersebut membahas masalah dengan jumlah studi yang sangat besar. “[It] dengan baik menunjukkan bahwa ada contoh yang jelas di mana fenotipe kelebihan berat badan dan obesitas yang tidak sehat secara metabolik telah meningkatkan risiko kanker [metabolically] fenotipe kelebihan berat badan dan obesitas yang sehat,” katanya.
“Ada kebutuhan yang jelas untuk penelitian berbasis klinis yang membahas hipotesis ini… tetapi penelitian ini juga perlu mempertimbangkan dimensi lain seperti pemilihan pengobatan untuk kelainan metabolik, baik medis maupun bedah, dan kontrol metabolik yang dihasilkan dari ini. intervensi,” kata Renehan.
Vibhu Chittajallu, MD, ahli gastroenterologi yang berbasis di University Hospitals Cleveland Medical Center, Ohio, mengatakan bahwa melihat studi lain yang lebih lanjut memvalidasi hubungan obesitas dengan perkembangan kanker terkait obesitas bermanfaat.
“Ini studi yang menarik [because it focuses] tentang peran sindrom metabolik pada obesitas dan bagaimana pengaruhnya terhadap risiko perkembangan kanker terkait obesitas,” katanya kepada Medscape Medical News.
“Saya percaya bahwa hasil penelitian ini semakin memperkuat perlunya peningkatan manajemen obesitas dan sindrom metabolik untuk mengurangi risiko pembentukan kanker terkait obesitas yang berperan dalam kematian dini dan dapat dicegah pada pasien dewasa dengan obesitas.”
Sinergi Antara Penyimpangan Metabolik dan Obesitas, serta Risiko Kanker
Sun dan rekan mencatat bahwa obesitas merupakan faktor risiko yang ditetapkan untuk beberapa jenis kanker. Hal ini sering disertai dengan penyimpangan metabolisme, yang telah menjadi mekanisme umum yang diusulkan untuk menghubungkan obesitas dengan kanker. Selama dekade terakhir, obesitas dengan atau tanpa kelainan metabolik — umumnya disebut “metabolisme tidak sehat” atau “obesitas sehat” — telah diselidiki secara ekstensif di bidang kardiovaskular; Namun, studi tentang kanker terbatas.
Menurut Sun, studi baru ini adalah yang pertama melihat efek sinergis dari metabolisme yang tidak sehat dan indeks massa tubuh (BMI) — yang terakhir dikategorikan lebih lanjut sebagai berat badan normal (BMI < 25 kg/m2), kelebihan berat badan (BMI < 30 kg /m2) dan obesitas (BMI ≤ 30 kg/m2) — dan kaitannya dengan risiko kanker, baik secara keseluruhan maupun dalam hubungannya dengan kanker spesifik lokasi.
Data diambil dari 797.193 orang Eropa (di Norwegia, Swedia, dan Austria), di antaranya 23.630 mengembangkan kanker terkait obesitas selama periode tindak lanjut. Skor metabolisme yang terdiri dari tekanan darah menengah, glukosa plasma, dan trigliserida digunakan untuk memberikan ukuran status metabolisme yang sehat atau tidak sehat. Risiko relatif (rasio bahaya, SDM) untuk kanker secara keseluruhan dan spesifik lokasi ditentukan. Perbandingan dibuat dengan orang yang sehat secara metabolik dengan berat badan normal (kontrol efektif).
Ketika skor metabolisme dan BMI yang berbeda digabungkan, peserta terbagi dalam enam kategori: obesitas yang tidak sehat secara metabolik (6,8% peserta); obesitas yang sehat secara metabolik (3,4%), kelebihan berat badan yang tidak sehat secara metabolik (15,4%), kelebihan berat badan yang sehat secara metabolik (19,8%), berat badan normal yang tidak sehat secara metabolik (12,5%), dan berat badan normal yang sehat secara metabolik (42,0%).
Wanita yang tidak sehat secara metabolik dengan obesitas memiliki rasio hazard (HR) 1,43 untuk kanker terkait obesitas secara keseluruhan, dibandingkan dengan wanita yang sehat secara metabolik dengan berat badan normal. Dari catatan khusus, ada risiko dua jenis kanker pada wanita dengan obesitas yang tidak sehat secara metabolik: kanker ginjal, dengan HR 2,43, dan kanker endometrium, dengan HR 3,0, dibandingkan dengan kontrol.
Bahkan pada wanita yang sehat secara metabolik dengan obesitas (dibandingkan dengan wanita yang sehat secara metabolik dengan berat badan normal), terdapat peningkatan risiko kanker endometrium, dengan HR 2,36.
“Jika Anda melihat kanker individu, khususnya kanker endometrium, ini tampaknya sangat didorong oleh obesitas dan bukan oleh faktor metabolisme,” kata Stocks.
Pada laki-laki, dibandingkan dengan laki-laki yang sehat secara metabolik dengan berat badan normal, laki-laki yang tidak sehat secara metabolik dengan obesitas memiliki risiko kanker terkait obesitas secara keseluruhan HR 1,91. Secara khusus, risiko kanker sel ginjal lebih dari dua kali lipat, dengan HR 2,59. HR untuk kanker usus besar adalah 1,85, dan untuk kanker dubur dan kanker pankreas serupa, keduanya memiliki HR 1,32.
Sekali lagi, risiko lebih rendah pada pria dengan obesitas yang sehat secara metabolik, meskipun masih lebih tinggi daripada pria dengan berat badan normal yang sehat secara metabolik.
Kongres Eropa tentang Obesitas (ECO) 2023. Abstrak P2.027. Dipresentasikan Jumat 19 Mei 2023.
Sun, Stocks, Chitajallu, dan Renehan melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Institut Kanker J Natl. 2023;115:456-467. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube