Dokter secara rutin memantau kadar kolesterol, tekanan darah, dan glukosa untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kesehatan pasien mereka secara keseluruhan. Tetapi sekelompok ahli berpendapat bahwa membaca secara akurat kemampuan seseorang untuk menyerap oksigen selama aktivitas puncak – VO2 max – sama pentingnya.
Setelah menjadi fokus para pesepeda dan atlet elit lainnya, VO2 max dalam beberapa tahun terakhir menarik perhatian para geriatri, yang menghubungkan ukuran tersebut dengan kapasitas fungsional maksimum – istilah umum untuk kemampuan tubuh melakukan latihan aerobik.
“Fungsi adalah prognostik kematian,” kata Daniel E. Forman, MD, FAHA, FACC, profesor kedokteran dan ketua Bagian Kardiologi Geriatri di University of Pittsburgh Medical Center. “Jika kamu tidak melihatnya, kamu kehilangan kapalnya.”
Dr Daniel Forman
Meskipun tes latihan kardiopulmoner (CPET) tetap menjadi standar emas untuk menilai VO2 max, Forman mengatakan dokter sering mengabaikan CPET karena sudah tua.
Mendapatkan Presisi
Seiring bertambahnya usia seseorang, jumlah aktivitas fisik yang mereka butuhkan untuk tetap bugar bervariasi, tergantung pada gen, kesehatan, dan riwayat kebugaran mereka. Mengukur VO2 max dapat membantu dokter meresepkan aktivitas fisik dengan lebih baik, baik yang berkaitan dengan latihan khusus dan untuk berapa lama, kata Claudio Gil Araújo, MD, PhD, dekan penelitian dan pendidikan di Klinik Pengobatan Latihan di CLINIMEX di Rio de Janeiro, Brasil, kepada Berita Medis Medscape. Tes juga dapat mengukur kemajuan.
Dr Claudio Gil Araújo
“Panduan berbicara tentang berapa banyak latihan yang harus Anda lakukan setiap minggu, tetapi itu agak menyesatkan karena hasil kesehatan lebih terkait dengan kebugaran fisik daripada jumlah latihan yang Anda lakukan,” kata Araújo. Mengobati pasien dengan hipertensi membutuhkan pendekatan individual. “Hal yang sama berlaku dengan olahraga,” katanya.
Seseorang dengan kebugaran aerobik yang tinggi, baik karena genetika yang menguntungkan atau karena mereka mempertahankan kebugaran yang baik dengan berolahraga sepanjang hidup mereka, mungkin membutuhkan lebih sedikit aktivitas, tetapi 200 menit per minggu mungkin tidak cukup untuk orang lain.
Di labnya sendiri, Araújo mengikuti “lusinan” pria dan wanita yang telah mampu meningkatkan kemampuan mereka untuk berolahraga ― terutama aktivitas intensitas tinggi ― dari waktu ke waktu. Dan pembacaan VO2 max mereka meningkat, katanya.
Membuat pasien bergerak dan mengumpulkan data VO2 max adalah cara paling tepat untuk mengukur kebugaran aerobik. Tapi tes ini jauh dari pokok dalam perawatan primer.
Araújo mengatakan semakin banyak penelitian yang telah lama menunjukkan VO2 max sebagai penentu kesehatan yang signifikan dan salah satu yang harus diperhatikan oleh dokter, terutama untuk pasien lanjut usia.
“Jika seseorang memiliki VO2 max yang rendah, pengobatan untuk memperbaiki profil kesehatan yang tidak baik ini adalah dengan meningkatkan tingkat olahraga,” kata Araújo. “Ini adalah pesan kesehatan masyarakat yang sangat relevan.”
Penyelidik telah menemukan bahwa ketidakaktifan meningkatkan risiko kematian seseorang dengan jumlah yang hampir sama dengan merokok dan gaya hidup yang tidak aktif meningkat seiring bertambahnya usia . Kebugaran pasien sangat penting untuk kesehatannya secara keseluruhan, dan VO2 max dapat memainkan peran kunci. Performa CPET yang buruk bisa menjadi peringatan terkait sejumlah kondisi, terutama penyakit kardiovaskular dan paru-paru, kata Araújo.
Memang, untuk menguasai CPET tidaklah mudah.
Dr Thomas Alison
“Sendi Anda harus normal, Anda tidak boleh rendah kalium, rendah natrium, atau gula darah tinggi, jantung Anda harus memompa dengan baik, pembuluh darah Anda harus sehat,” kata Thomas Allison, PhD, MPH, direktur dari Pusat Tes Stres Terpadu dan Klinik Kardiologi Olahraga di Mayo Clinic, di Rochester, Minnesota. “Semua hal itu dapat muncul di treadmill dalam hal VO2 max Anda.”
VO2 max yang rendah dapat menjadi indikasi pertama dokter untuk menyelidiki lebih lanjut. Sebuah tinjauan yang diterbitkan pada November 2022 di International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention menguraikan apa yang telah didokumentasikan oleh studi cross-sectional dan longitudinal mengenai bagaimana VO2 max berubah seiring bertambahnya usia. Dari usia 18 hingga 35 tahun, VO2 max tetap konsisten. Antara 35 dan 55, itu turun sedikit tetapi tak terelakkan sebelum jatuh tajam, jika tidak konsisten. Ketidakkonsistenan inilah letak data penting.
“Tingkat aktivitas fisik yang lebih rendah itu mungkin hanya perubahan perilaku yang perlu dibalik, atau bisa juga perubahan yang dipaksakan oleh penyakit gaib yang mendasarinya,” kata Allison. Bahwa orang tua tidak dapat berlari secepat orang muda atau lebih mungkin meninggal dalam periode tertentu daripada orang muda bukanlah hal yang mengejutkan. “Pertanyaannya adalah, pada usia berapa pun, apakah tingkat kebugaran Anda memprediksi hasil kesehatan yang baik?” dia berkata. “Dan jawabannya adalah ya.”
Kebugaran harus diperlakukan sebagai titik data lainnya, tambahnya.
“Jika saya ingin mengetahui tekanan darah Anda, saya akan memeriksa tekanan darah Anda; saya tidak akan hanya menanyakan apa itu,” kata Allison. “Jika saya bertanya apakah Anda memiliki batasan atau gejala dengan olahraga atau seberapa aktif Anda secara fisik, jika memungkinkan, saya ingin memeriksanya.”
Pergeseran Budaya
Forman mengakui bahwa tes VO2 max sulit dan mahal untuk dilakukan di kantor yang belum dilengkapi dengan mesin CPET. Dia mengatakan melakukan penilaian lain, seperti mengamati pasien melakukan jalan kaki singkat, tidak akan memberikan data yang akurat tetapi lebih baik daripada tidak menilai fungsi sama sekali.
“Semua spesialis memiliki hal berbeda yang mereka ukur, tetapi fungsi adalah penyebut yang sama. Untuk populasi yang menua, ini adalah hal nomor satu yang harus kita perhatikan,” kata Forman. “Ini adalah keahlian, investasi, perubahan budaya pada saat ahli jantung terobsesi untuk mendapatkan mesin pencitraan terbaru.”
Allison mengatakan semua ahli jantung harus menilai VO2 max pasien mereka dan bahwa dokter kedokteran keluarga harus menggunakan tes untuk pasien tertentu, seperti mereka yang mengalami kenaikan berat badan yang tidak biasa atau melaporkan kehabisan napas lebih dari biasanya.
“Kita memiliki segala macam hal yang bisa salah dengan kita seiring bertambahnya usia, tetapi jika kita duduk di kantor dokter, mungkin tidak jelas apa itu,” kata Allison. “Kita harus membuat pasien bangun dan bergerak.”
Para penulis telah mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Kaitlin Sullivan adalah reporter kesehatan, sains, dan lingkungan lepas yang tinggal di Colorado.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.