Ketika sampai pada risiko seorang wanita untuk kambuhnya kanker payudara, status hormon tampaknya penting.
Penelitian baru menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit ER-negatif memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara kedua dalam jangka waktu 5 tahun setelah diagnosis dibandingkan dengan pasien dengan penyakit ER-positif.
“Temuan kami menunjukkan bahwa status ER kanker payudara primer dapat digunakan untuk mengidentifikasi wanita dengan risiko tertinggi kejadian kanker payudara kedua selama periode awal pasca perawatan dan harus menjadi pertimbangan untuk pedoman dan pengambilan keputusan mengenai rejimen pencitraan pengawasan untuk penyintas kanker payudara,” the penulis studi, yang dipimpin oleh Kathryn P. Lowry, MD, dari Pusat Kanker Fred Hutchinson di Seattle, Washington, menyimpulkan.
Studi ini dipublikasikan secara online di Cancer awal bulan ini.
Penyintas kanker payudara berisiko terkena kanker payudara kedua, membuat pengawasan berkelanjutan menjadi penting. Pengawasan dapat diinformasikan dengan lebih memahami risiko kekambuhan individu, tetapi apakah ada perbedaan untuk wanita dengan kanker ER-positif vs ER-negatif masih belum jelas.
Lowry dan rekannya menganalisis wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara stadium I-III antara tahun 2000 dan 2017, diambil dari enam pendaftar Konsorsium Pengawasan Kanker Payudara. Tim mengumpulkan informasi tentang status UGD pasien serta kejadian kanker payudara kedua yang terdeteksi oleh pencitraan pengawasan. Tingkat kanker payudara kedua dinilai 1-5 tahun dan 6-10 tahun setelah diagnosis. Kohort penelitian terakhir melibatkan 23.139 wanita dengan penyakit ER-positif dan 4605 dengan penyakit ER-negatif.
Para peneliti menemukan bahwa, pada tanda 5 tahun, kejadian kanker payudara kumulatif adalah 7,1% untuk penyakit ER-negatif dan 3,6% untuk penyakit ER-positif. Pada tanda 10 tahun, kejadian kanker payudara kumulatif masih lebih tinggi untuk wanita dengan penyakit ER-negatif — 11,8% vs 7,5% di antara mereka dengan penyakit ER-positif.
Pasien dengan penyakit ER-negatif juga memiliki tingkat kanker payudara kedua yang lebih tinggi dalam 5 tahun pertama masa tindak lanjut – 16,0 per 1000 orang-tahun vs 7,8 per 1000 orang-tahun untuk mereka dengan kanker payudara ER-positif – meskipun setelah 5 tahun , angka berdasarkan status ER serupa di antara kedua kelompok (masing-masing 12,1 per 1000 vs 9,3 per 1000 orang-tahun).
Secara keseluruhan, temuan menunjukkan bahwa “status ER dari kanker invasif primer merupakan faktor prognostik penting untuk besaran dan waktu kejadian kanker payudara kedua,” para penulis menyimpulkan.
Tim mencatat beberapa keterbatasan studi mereka, termasuk informasi tentang keberadaan varian patogen, seperti BRCA1 dan BRCA2, tidak tersedia. Mengingat bahwa varian ini cenderung lebih umum di antara wanita dengan kanker payudara ER-negatif, ini bisa menjadi perancu.
Marisa C. Weiss, MD, kepala petugas medis dan pendiri Breastcancer.org yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, menyoroti dua detail penting yang perlu diingat.
“Kami tahu bahwa kanker payudara triple negatif dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk memiliki kelainan genetik bawaan seperti BRCA1, yang memprediksi risiko keganasan kedua yang lebih tinggi,” kata Weiss, ahli onkologi payudara di Lankenau Medical Center di Wynnewood, Pennsylvania. “Juga, perlu dicatat bahwa pasien dengan kanker payudara HR-positif memiliki insiden kekambuhan lokal yang lebih tinggi yang tersebar selama 10 tahun lebih.”
Apa arti hasil ini untuk praktik dan mengikuti pasien dalam jangka panjang?
Menurut para peneliti, “[f]studi lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi apakah wanita dengan kanker primer ER-negatif berpotensi mendapat manfaat dari pengawasan yang lebih intensif pada periode pascadiagnosis awal.”
Weiss juga mencatat bahwa “situasi setiap orang itu unik,” dan “sangat penting untuk mengembangkan rencana perawatan penyintas yang disesuaikan dengan pengawasan ketat,” yang mencakup pengujian genetik.
Lowry melaporkan hibah dari American Cancer Society dan biaya pribadi dari Radiological Society of North America di luar pekerjaan yang diajukan. Beberapa rekan penulis juga melaporkan pengungkapan. Weiss melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Kanker. Diterbitkan online 15 Februari 2023. Abstrak.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.