Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Rezim tiga dosis vaksin COVID-19, dibandingkan dengan dua dosis, dikaitkan dengan penurunan lebih dari 90% kematian terkait COVID-19 di antara pasien dengan berbagai kondisi kronis, menurut data.
Vaksinasi penguat dapat memainkan peran penting dalam melindungi kelompok rentan karena pandemi terus berkembang, tulis penulis penelitian.
Dr Esther Chan
“Orang dengan multimorbiditas diketahui berisiko lebih tinggi terhadap infeksi SARS-CoV-2 dan komplikasi parah sehingga menjadi salah satu populasi yang paling rentan di tengah pandemi,” penulis senior Esther Wai Yin Chan, PhD, seorang profesor farmakologi dan farmasi dengan Pusat Praktik dan Penelitian Pengobatan yang Aman di Fakultas Kedokteran Li Ka Shing di Universitas Hong Kong, kepada Medscape Medical News.
“Mengingat strain virus yang baru muncul dan berkurangnya perlindungan dari dosis awal, penting untuk menyelidiki dan menunjukkan keefektifan suntikan penguat tepat waktu di antara populasi berisiko tinggi ini,” katanya.
Studi ini diterbitkan 30 Januari di Canadian Medical Association Journal.
“Perbedaan yang Drastis”
Ketika gelombang varian BA.2 Omicron melanda Hong Kong pada tahun 2021, kota tersebut melaporkan tingkat kematian COVID-19 tertinggi di dunia, relatif terhadap populasinya yang berjumlah 7,5 juta, tulis para penulis. Pada November 2021, kelompok rentan dengan prioritas tinggi memenuhi syarat untuk menerima dosis penguat, termasuk lansia dan profesional kesehatan. Pada Januari 2022, kelayakan diperpanjang untuk semua orang, dan lebih dari 3 juta orang menerima suntikan ketiga selama 4 bulan pertama tahun 2022.
Dalam studi kohort retrospektif di seluruh wilayah, para peneliti menganalisis catatan klinis rutin dari fasilitas kesehatan masyarakat di Hong Kong. Mereka membandingkan risiko kematian terkait COVID-19 antara orang dewasa dengan dua atau lebih kondisi kronis yang menerima dosis ketiga antara November 2021 dan Maret 2022 dan mereka yang hanya menerima dua dosis. Multimorbiditas termasuk 30 kondisi, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan penyakit ginjal kronis.
Para peneliti menyertakan 120.724 pasien yang menerima vaksin mRNA BNT162b2 dari Fosun-BioNTech (setara dengan Pfizer-BioNTech di luar China), termasuk 87.289 yang menerima dosis penguat dan 127.318 pasien yang menerima suntikan CoronaVac dari Sinovac. Dari pasien terakhir, 94.977 menerima booster. Secara umum, mereka yang menerima dosis booster sedikit lebih tua. Ada lebih banyak kematian terkait COVID-19 di antara penerima CoronaVac.
Secara keseluruhan, risiko kematian lebih rendah di antara mereka yang menerima dosis ketiga dari kedua vaksin tersebut. Di antara penerima BNT162b2, ada lima kematian terkait COVID-19 di antara pasien yang divaksinasi ulang dan 34 kematian terkait COVID-19 di antara penerima dua dosis, menghasilkan tingkat kejadian per juta orang-hari masing-masing sebesar 1,3 dan 23,4. Di antara penerima CoronaVac, ada 26 kematian terkait COVID-19 di antara pasien yang divaksinasi ulang dan 88 kematian terkait COVID-19 di antara penerima dua dosis, menghasilkan tingkat kejadian per juta orang-hari masing-masing sebesar 5,3 dan 53,1.
Untuk kedua vaksin, dosis penguat dikaitkan dengan penurunan angka kematian lebih dari 90% di tengah gelombang Omicron, tulis para penulis. Analisis subkelompok dan sensitivitas menghasilkan hasil yang serupa untuk vaksinasi ulang.
“Kami sedikit terkejut dengan perbedaan drastis itu,” kata Chan. “Kami mengharapkan keefektifan yang luar biasa sebelum analisis, tetapi 90% adalah temuan yang luar biasa, terutama karena ini adalah studi dunia nyata dan bukan uji klinis terkontrol dengan kriteria inklusi pasien yang ketat – seringkali dalam uji coba terkontrol di mana kami melihat secara komparatif lebih tinggi efektivitas.”
Chan dan rekannya terus melakukan penelitian tentang vaksin dan antivirus COVID-19 pada kelompok rentan untuk memahami bagaimana tindakan kesehatan masyarakat dapat mengurangi komplikasi seiring berlanjutnya pandemi. Mereka juga berencana menganalisis bagaimana gejala sisa COVID-19 dapat meningkatkan kejadian multimorbiditas di antara mereka yang memiliki gejala berkelanjutan.
Chan mengaitkan perbedaan kematian yang mencolok antara kelompok dalam penelitian ini dengan risiko kematian dasar terkait COVID-19 yang lebih tinggi di antara pasien dengan multimorbiditas, serta durasi yang lama sejak dosis kedua. Banyak penerima dua dosis menerima suntikan terakhir mereka lebih dari 6 bulan sebelum gelombang Omicron, yang kemungkinan besar menyebabkan berkurangnya perlindungan, catatnya.
Vaksinasi Menyelamatkan Nyawa
Mengomentari studi untuk Medscape, Antonios Diab, PhD, seorang postdoctoral fellow di Canadian Society of Pharmacology and Therapeutics dan Fakultas Farmasi Universitas Dalhousie di Halifax, Nova Scotia, mengatakan, “Menjadi semakin jelas bahwa vaksinasi terhadap COVID-19 menyelamatkan hidup dan dosis penguat itu diperlukan. Apa yang masih harus diperhatikan adalah berapa lama setelah dosis penguat seseorang tetap terlindungi, dan bagaimana hal ini berubah di antara populasi? Apakah mereka dengan multimorbiditas perlu lebih sering divaksinasi?”
Dr. Antonios Diab
Diab, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, telah meneliti patofisiologi dan farmakologi COVID-19 dalam uji klinis vaksin dan obat yang disahkan oleh Health Canada. Dia dan rekan-rekannya sedang menilai praktik terbaik dan kesenjangan dalam desain uji coba untuk membuat panduan untuk uji coba di masa mendatang.
“Sayangnya, di banyak yurisdiksi, ketika tindakan kesehatan masyarakat berkurang, pemantauan aktif terhadap virus juga berkurang, dan ini meningkatkan ketidakpastian risiko infeksi,” katanya. “Situasi yang ideal, termasuk dengan varian XBB.1.5, adalah pemberian dosis penguat waktu dengan periode peningkatan risiko — yang didefinisikan sebagai konvergensi penurunan kekebalan, peningkatan kemungkinan paparan, dan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, seperti multimorbiditas. Namun, kita membutuhkan penelitian, pemantauan, dan data yang tepat untuk dapat menilai risiko.”
Studi ini didanai oleh hibah penelitian dari Food and Health Bureau of Government of the Hong Kong Special Administrative Region melalui Health and Medical Research Fund Research on COVID-19. Chan telah menerima hibah dari Research Grants Council of Hong Kong, Research Fund Secretariat of the Food and Health Bureau of Hong Kong, National Science Science Fund of China, Wellcome Trust, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Janssen, Amgen, Takeda, dan Divisi Narkotika Biro Keamanan Hong Kong di luar penelitian saat ini. Dia juga telah menerima honorarium dari Otoritas Rumah Sakit Hong Kong. Diab telah mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
CMAJ. Diterbitkan 30 Januari 2023. Teks lengkap
Carolyn Crist adalah jurnalis kesehatan dan medis yang melaporkan studi terbaru untuk Medscape, MDedge, dan WebMD.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.