Anak-anak yang menerima transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT) berisiko tinggi terkena penyakit dan kematian akibat infeksi influenza. Data yang baru-baru ini diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine menunjukkan bahwa vaksin influenza trivalen dosis tinggi (HD-TIV) menawarkan perlindungan yang lebih baik untuk populasi yang rentan ini daripada vaksin influenza kuadrivalen dosis standar (SD-QIV).
Dua dosis HD-TIV dikaitkan dengan titer rata-rata geometris yang disesuaikan secara signifikan (AGMT) yang lebih tinggi untuk dua antigen influenza spesifik yang kedua vaksin berbagi A/H1N1 (rasio rata-rata geometris yang disesuaikan [AGMR] 1,65; CI 95%, 1,06 – 2,57; P = .03) dan A/H3N2 (AGMR 2.11; 95% CI, 1.32 – 3.38; P = .002), serta titer yang lebih tinggi secara numerik untuk B/Victoria-Antigen (AGMR 1.46; 95% CI, 0.93 – 2.31 ; P = 0,10), antigen ketiga yang sama di antara vaksin dalam penelitian ini.
Dr.Natasha Halasa
“Populasi transplantasi sel induk alogenik, terutama dalam tahun pertama pasca transplantasi, adalah salah satu populasi yang paling tertekan kekebalannya, oleh karena itu menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk penyakit menular,” Natasha Halasa, MD, MPH, profesor penyakit menular anak di Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee, kepada Medscape Medical News. “Banyak faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi termasuk penyakit yang mendasari, sumber cangkok donor, dan rejimen pengkondisian. Selain itu, faktor-faktor ini membuat mereka cenderung tidak merespons dosis vaksin standar. Dan, jika mereka merespons, respons mereka pasti kurang kuat. daripada kontrol yang sehat.”
Studi Flu HCT Anak dilakukan selama tiga musim flu (2016 hingga 2019) dan melibatkan 170 peserta yang secara acak ditugaskan untuk menerima dua dosis vaksin HD-TIV (85 penerima) atau SD-QIV (usia rata-rata 10,9 tahun, 45% betina, dengan waktu rata-rata antara transplantasi dan pendaftaran 7,8 bulan Masing-masing dari dua dosis vaksin diberi jarak 28 hingga 42 hari.
Semua peserta memiliki titer hemagglutination-inhibition (HAI) yang diukur untuk keempat antigen influenza spesifik vaksin (A/H1N1, A/H3N2, B/Victoria, dan B/Yamagata) sebelum setiap dosis vaksin dan 28 hingga 42 hari setelah dosis kedua. .
Dr Cameron Wolfe
“Ada sejarah yang baik dalam mengkorelasikan respons antibodi (titer rata-rata geometrik) dengan vaksin flu dengan perlindungan klinis yang diharapkan. Jadi, tingkat antibodi yang secara statistik lebih tinggi untuk kedua sub-strain influenza A (bentuk yang lebih parah, biasanya) adalah kuat Demikian pula, titer antibodi influenza B yang lebih tinggi secara numerik juga bagus. Ini adalah hasil yang kuat dari studi rumit terhadap individu yang berisiko sangat tinggi,” jelas Cameron R. Wolfe, MBBS, profesor kedokteran di Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, yang tidak terkait dengan penelitian ini.
“Penelitian kami menunjukkan bahwa dua dosis HD-TIV lebih unggul daripada dua dosis SD-QIV untuk pasien HCT pediatrik, kata Halasa. Peningkatan efek samping pada penerima HD-TIV terbatas pada reaksi ringan atau sedang, dan semua diselesaikan dalam 3 hari setelah injeksi.”
Frekuensi reaksi berat adalah 7,5% dengan HD-TIV dan 6,0% dengan SD-QIV setelah dosis 1 dan 7,6% dengan HD-TIV dan 6,4% dengan SD-QIV setelah dosis 2. Reaksi di tempat injeksi dan efek samping sistemik dinilai untuk 7 hari setelah pemberian dosis.
Halasa juga mencatat bahwa untuk mencapai tujuan pendaftaran mereka, durasi studi selama tiga musim flu. Ini bisa dilihat sebagai batasan, tetapi “perbedaan ini diperhitungkan dalam analisis statistik penelitian.” Studi mereka adalah uji coba vaksin influenza terbesar dalam populasi sel punca, yang merupakan kekuatan.
Meskipun demikian, batasan penting dari penelitian ini adalah bahwa anak-anak berusia kurang dari 3 tahun tidak dimasukkan dan kesimpulan yang ditarik dari hasilnya terbatas pada pasien HCT berusia 3-17 tahun.
N Engl J Med. Diterbitkan online 26 Januari 2023. Korespondensi
Halasa telah menerima dana hibah dari Sanofi dan Quidel di masa lalu dan saat ini memiliki hibah yang diprakarsai oleh penyelidik dari Merck. Wolfe melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn