Kanker tampaknya telah mengambil alih penyakit kardiovaskular (CVD) sebagai penyebab utama kematian pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2, sebuah studi populasi 20 tahun di Inggris menunjukkan.
Beberapa temuan kunci adalah:
Dari tahun 1998 hingga 2018, pada lebih dari 130.000 orang dewasa berusia 35 tahun ke atas dengan diabetes tipe 2, semua penyebab kematian menurun untuk segala usia, tetapi kematian akibat kanker meningkat pada mereka yang berusia 75 tahun ke atas.
Orang dengan diabetes tipe 2 yang perokok memiliki tingkat kematian akibat kanker yang lebih tinggi dan terus meningkat.
Orang dengan diabetes tipe 2 memiliki tingkat kematian kanker kolorektal, pankreas, hati, dan endometrium lebih dari dua kali lipat dibandingkan individu dengan usia dan jenis kelamin yang cocok pada populasi umum.
Temuan menunjukkan bahwa “strategi pencegahan kanker oleh karena itu layak setidaknya mendapat tingkat perhatian yang sama seperti pencegahan penyakit kardiovaskular, terutama pada orang tua dan untuk beberapa jenis kanker seperti kanker hati, kolorektal, dan pankreas,” para peneliti meringkas.
Pencegahan kanker yang disesuaikan dan strategi deteksi dini diperlukan untuk mengatasi ketidaksetaraan yang terus-menerus pada populasi yang lebih tua, yang paling kekurangan, dan perokok, tambah mereka.
Tingkat Kanker Payudara pada Wanita Muda Dengan Diabetes Tipe 2 Meningkat
Menurut para peneliti, “Deteksi dini kanker melalui perubahan skrining yang ada [programs]atau penyelidikan yang lebih mendalam untuk gejala yang dicurigai/nonspesifik, dapat mengurangi jumlah kematian akibat kanker yang dapat dihindari pada orang dengan diabetes tipe 2.”
Selain itu, tingkat kanker payudara pada wanita yang lebih muda dengan diabetes tipe 2 meningkat sebesar 4,1% per tahun, mereka mencatat, yang menunjukkan bahwa wanita tersebut berisiko tinggi dan harus diskrining pada usia yang lebih muda, tetapi usia skrining perlu ditentukan dengan biaya- analisis efektivitas.
Studi oleh Suping Ling, PhD, dan rekan dipublikasikan secara online 24 Januari di Diabetologia.
Hasil Menantang Keyakinan Bahwa Mencegah CVD Merupakan Prioritas pada Diabetes Tipe 2
“Pencegahan penyakit kardiovaskular telah, dan masih dianggap, sebagai prioritas pada penderita diabetes,” tulis para peneliti.
“Hasil kami menantang pandangan ini dengan menunjukkan bahwa kanker mungkin telah mengambil alih penyakit kardiovaskular sebagai penyebab utama kematian pada orang dengan diabetes tipe 2.”
“Proporsi kematian akibat kanker dari semua penyebab kematian tetap tinggi (> 30%) pada usia muda, dan terus meningkat pada usia yang lebih tua,” Ling, dari Departemen Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, London School of Hygiene & Tropical Medicine , UK, menjelaskan kepada Medscape Medical News melalui email.
“Dikombinasikan dengan penelitian sebelumnya yang melaporkan penurunan angka kematian CVD,” katanya, “kami menyimpulkan bahwa kanker mungkin telah mengambil alih CVD sebagai penyebab utama kematian pada orang dengan diabetes tipe 2.”
Banyak strategi pencegahan kanker berbasis bukti yang berkaitan dengan gaya hidup (seperti aktif secara fisik, memiliki berat badan yang sehat, makan makanan yang lebih baik, berhenti merokok, seperti yang dirangkum oleh World Cancer Research Fund), sangat membantu untuk mencegah kanker dan CVD, Ling mengamati.
Namun, dalam komunitas medis, banyak upaya tambahan dilakukan untuk pemantauan, deteksi dini, dan inovasi pengobatan untuk CVD, catatnya.
“Oleh karena itu, kami ingin mengusulkan tingkat perhatian dan upaya yang sama untuk kanker pada penderita diabetes tipe 2,” ujarnya.
Kematian Akibat Kanker vs Semua Penyebab pada Pasien Diabetes
Para peneliti mengidentifikasi 137.804 pasien berusia 35 tahun ke atas yang baru didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dari tahun 1998 hingga 2018 dalam praktik umum di Inggris yang merupakan bagian dari Datalink Penelitian Praktik Klinis.
Pasien berusia rata-rata 64 tahun dan 45% adalah wanita.
Sebagian besar (83%) berkulit putih, diikuti oleh Asia Selatan (3,5%), Hitam (2,0%), dan lainnya (3%); 8,4% memiliki informasi yang hilang untuk balapan.
Pasien memiliki indeks massa tubuh rata-rata (BMI) 30,6 kg/m2.
Para peneliti membagi pasien ke dalam kuintil sosial ekonomi dari yang paling miskin hingga yang paling miskin berdasarkan pendapatan, pekerjaan, pendidikan, dan faktor lainnya.
Selama rata-rata tindak lanjut 8,4 tahun, ada 39.212 kematian (28,5%).
Mortalitas Kanker pada Subkelompok Pasien Diabetes Tipe 2
Peneliti menganalisis kematian tahunan akibat kanker dan dari semua penyebab selama 20 tahun pada subkelompok pasien dengan diabetes tipe 2 (Tabel 1).
Tabel 1. Perubahan Tahunan Kematian, 1998-2018, pada Diabetes Tipe 2
Perubahan tahunan rata-rata Karakteristik pasien Semua penyebab kematian,% Kematian akibat kanker, % Usia 55 tahun –1,1 –1,4 65 tahun –1,2 –0,2 75 tahun –1,8 1,2 85 tahun –1,5 1,6 Jenis Kelamin Pria –1,9 0,5 Wanita –1,1 1,5 Ras Putih 0,6 2.4 Kekurangan* Sedikit –1.3 1.5 Kebanyakan –0.6 1.0 IMT, kg/m2 18.5-24.9 –1.2 0.7 25.0-29.9 –2.6 0.8 30.0-34.9 –2.2 0.0 ≥ 35.0 –0.6 5.8 Merokok Perokok aktif 0.3 3.4 Mantan perokok 6.6 –1.9 5.8 Bukan perokok –2.6 –1.4
* Kuintil perampasan sosial ekonomi.
Pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 ini, persentase rata-rata perubahan kematian akibat kanker per tahun, dari 1998 hingga 2018:
Menurun pada orang berusia 55 dan 65 (masing-masing –1,4% dan –0,2%), tetapi meningkat pada orang berusia 75 dan 85 (masing-masing 1,2% dan 1,6%).
Meningkat lebih banyak pada wanita dibandingkan pria (1,5% vs 1,0%), meskipun wanita memiliki angka kematian akibat kanker yang lebih rendah daripada pria.
Meningkat lebih banyak pada individu yang paling miskin (paling kaya) daripada yang paling miskin (1,5% vs 1,0%); namun, angka kematian akibat kanker secara konsisten lebih tinggi pada individu yang paling kekurangan, catat Ling.
Meningkat lebih banyak pada orang dengan obesitas Kelas III (BMI ≥ 35 kg/m2) dibandingkan dengan berat badan normal (5,8% vs 0,7%) dan dibandingkan dengan bobot lainnya.
Ada kecenderungan peningkatan kematian akibat kanker pada orang kulit putih atau mantan/perokok saat ini.
Kematian Akibat Kanker Spesifik pada Diabetes vs Populasi Umum
Selanjutnya, para peneliti menentukan rasio kematian akibat kanker — kematian akibat kanker pada pasien diabetes dibagi dengan kematian akibat kanker pada populasi umum.
Mereka menentukan ini untuk semua kanker, empat kanker paling umum di Inggris (paru-paru, kolorektal, payudara, dan prostat), dan kanker yang disebabkan oleh diabetes tipe 2 (pankreas, hati, kandung empedu, dan kanker endometrium), distandarisasi berdasarkan jenis kelamin dan usia. .
Kematian dari semua kanker adalah 18% lebih tinggi pada pasien dengan diabetes tipe 2 dibandingkan dengan populasi umum.
Secara keseluruhan, kematian akibat kanker kolorektal, kanker pankreas, dan kanker hati masing-masing 2,4 kali, 2,12 kali, dan 2,13 kali lebih tinggi pada pasien dengan diabetes tipe 2 dibandingkan populasi umum.
Kematian akibat kanker payudara 9% lebih tinggi dan kematian akibat kanker endometrium 2,08 kali lebih tinggi pada wanita dengan diabetes tipe 2 dibandingkan wanita pada populasi umum.
Ada kecenderungan peningkatan yang konstan untuk angka kematian untuk kanker pankreas, hati, dan paru-paru pada semua umur, kanker kolorektal pada kebanyakan umur, kanker payudara pada umur yang lebih muda, dan kanker prostat dan endometrium pada umur yang lebih tua.
Studi ini didanai oleh Hope Against Cancer. Ling telah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Pengungkapan untuk penulis lain dicantumkan dengan artikel.
Diabetes. Diterbitkan online 24 Januari 2023. Artikel
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.