Insomnia – kesulitan tidur atau tetap tidur – dikaitkan dengan risiko 69% lebih besar mengalami infark miokard (MI) dibandingkan orang dewasa tanpa insomnia, menurut penelitian baru.
Mereka yang tidur 5 jam atau kurang per malam memiliki risiko MI tertinggi, dan mereka yang menderita diabetes dan insomnia memiliki risiko MI dua kali lipat dibandingkan dengan pasien tanpa penyakit penyerta ini.
Temuan ini berasal dari studi studi meta-analisis di lebih dari 1 juta pasien, hampir semua tanpa MI sebelumnya yang rata-rata berusia awal 50-an dan diikuti selama 9 tahun.
Dekan Yomna
Yomna E. Dean, seorang mahasiswa kedokteran di Universitas Alexandria, Mesir, melaporkan hasil ini dalam jumpa pers 25 Februari, dan penelitian ini secara bersamaan dipublikasikan di Clinical Cardiology. Ini akan dipresentasikan pada Sesi Ilmiah American College of Cardiology (ACC) mendatang / World Congress of Cardiology (WCC) 2023.
“Insomnia dan ≤ 5 jam tidur sangat terkait dengan peningkatan kejadian MI, hubungan yang sebanding dengan faktor risiko MI lainnya dan dengan demikian, harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko MI dan dimasukkan ke dalam pedoman pencegahan MI, ” para peneliti menyimpulkan.
“Kami percaya itu [insomnia] harus disaring dan pasien harus dididik tentang pentingnya tidur karena saat ini insomnia bukan lagi penyakit – kurang tidur juga bisa menjadi pilihan hidup,” kata Dean pada konferensi pers sebelum pertemuan akhir pekan ini.
“Dokter harus mengedukasi pasien tentang pentingnya tidur dalam menjaga kesehatan jantung dan mendorong kebersihan tidur yang baik,” Dean menegaskan dalam email ke theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Dan jika pasien masih mengalami insomnia, metode lain harus dipertimbangkan seperti terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBT-I).”
Menambah Bukti Tumbuh
Studi ini tidak memungkinkan adanya kesimpulan tentang apakah mengobati insomnia akan mengurangi risiko serangan jantung, kata Jennifer L. Martin, PhD, presiden American Academy of Sleep Medicine (AASM), dalam email ke theheart.org | Kardiologi Medscape. Juga tidak melaporkan keragaman peserta penelitian, karena insomnia juga merupakan masalah ekuitas kesehatan, katanya, dan gejala insomnia dan komorbiditas dilaporkan sendiri.
Namun, analisis ini “menambah bukti yang berkembang bahwa kualitas buruk atau kurang tidur dikaitkan dengan kesehatan yang buruk,” kata Martin, profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran David Geffen UCLA, Los Angeles, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
Studi ini memperkuat rekomendasi dari American Heart Association, yang memasukkan “Get Healthy Sleep” sebagai salah satu dari “Life’s Essential 8” untuk kesehatan jantung, catat Martin.
“Khususnya dalam perawatan primer di mana pencegahan penyakit dan promosi kesehatan penting, dokter harus bertanya kepada semua pasien tentang tidur mereka – sama seperti mereka bertanya tentang diet dan olahraga – sebagai aspek kunci menjaga kesehatan jantung,” katanya.
Nasihat tentang saran kebersihan tidur dasar adalah langkah pertama, katanya.
Ketika kebersihan tidur yang lebih baik tidak cukup untuk mengatasi insomnia kronis, pedoman praktik klinis American Academy of Sleep Medicine dan pedoman VA/Departemen Pertahanan, merekomendasikan pengobatan lini pertama dengan CBT-I, biasanya ditawarkan oleh spesialis tidur atau penyakit mental. klinisi kesehatan.
Demikian pula, American College of Physicians menyarankan bahwa pil tidur harus disediakan untuk penggunaan jangka pendek pada pasien yang mungkin tidak mendapatkan manfaat yang cukup dari CBT-I.
Tidur Terlalu Sedikit, Terlalu Banyak, Sama-sama Berbahaya
“Penelitian telah menemukan bahwa insomnia dan kurang tidur membuat tubuh stres,” kata Dean. “Ini memicu pelepasan kortisol yang bisa mempercepat aterosklerosis,” dan meningkatkan risiko MI.
Untuk analisis ini, para peneliti mengidentifikasi sembilan studi observasional, yang diterbitkan dari tahun 1998 hingga 2019, dengan data kejadian MI pada orang dewasa yang menderita insomnia.
Diagnosis insomnia didasarkan pada kode diagnostik ICD atau DSM-5, yang mendefinisikan insomnia sebagai adanya salah satu dari tiga gejala berikut: kesulitan memulai tidur, kesulitan mempertahankan tidur, atau bangun di pagi hari dengan ketidakmampuan untuk kembali tidur.
Pasien dengan sleep apnea dikeluarkan.
Studi dilakukan pada populasi di China, Jerman, Norwegia, Taiwan, Inggris, dan Amerika Serikat, pada 1,1 juta orang dewasa berusia 18 tahun ke atas.
Para pasien memiliki usia rata-rata 52 tahun dan 13% menderita insomnia.
Selama masa tindak lanjut, 2406 dari 153.881 pasien dengan insomnia, dan 12.398 dari 1.030.375 pasien tanpa insomnia memiliki MI.
Dalam analisis gabungan, pasien dengan insomnia memiliki peningkatan risiko MI yang signifikan (risiko relatif [RR] 1,69, P < 0,00001), setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, diabetes, hipertensi, kolesterol tinggi, dan merokok.
Tidur 5 jam atau kurang dikaitkan dengan risiko MI yang lebih besar daripada tidur 6 jam, atau 7-8 jam, tetapi tidur 9 jam atau lebih sama berbahayanya.
Meja. Risiko MI dengan Durasi Tidur Berbeda
Durasi Tidur (jam/malam) Risiko Relatif untuk MI Nilai P ≤ 5 vs 6 1.38 < .00001 ≤ 5 vs 7-8 1.56 < .00001 ≤ 5 vs ≥ 9 1.04 .57 6 vs 7-8 1.14 .0002 6 vs ≥ 9 0,75 < ,00001 7-8 vs ≥ 9 0,67 ,67
Pasien yang mengalami kesulitan memulai dan mempertahankan tidur – dua gejala insomnia – memiliki 13% peningkatan risiko MI dibandingkan dengan pasien lain (RR = 1,13, P = 0,003).
Namun, pasien yang memiliki tidur nonrestoratif dan disfungsi siang hari meskipun cukup tidur – yang umum – tidak memiliki peningkatan risiko MI dibandingkan dengan pasien lain (RR = 1,06, P = 0,46).
Wanita dengan insomnia memiliki risiko MI 2,24 kali lebih besar daripada wanita lain, sedangkan pria dengan insomnia memiliki risiko MI 2,03 kali lebih besar daripada pria lain.
Pasien dengan insomnia memiliki risiko MI yang lebih besar dibandingkan mereka yang tidak insomnia dalam subkelompok berdasarkan usia pasien (<65 dan >65), durasi tindak lanjut (≤ 5 tahun dan > 5 tahun), dan komorbiditas (diabetes, hipertensi, dan hiperlipidemia).
Para penulis melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Klinik Cardiol. Diterbitkan online 25 Februari 2023. Teks Lengkap
Sesi Ilmiah American College of Cardiology (ACC) / World Congress of Cardiology (WCC) 2023. Akan dipresentasikan pada 6 Maret 2023.
Lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook