Tingkat kejadian kanker pankreas yang disesuaikan dengan usia meningkat pada wanita muda di Amerika Serikat, dan itu tidak menunjukkan tanda-tanda melambat, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan di Gastroenterology.
Antara tahun 2001 dan 2018, ada perbedaan lebih dari 200% dalam tren kejadian antara pria dan wanita untuk usia 15-34 tahun, tulis Yazan Abboud, MD, seorang peneliti pascadoktoral di departemen pankreatikobilier Divisi Karsh Gastroenterologi dan Hepatologi di Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, dan rekan.
“Penyebab pasti dari tren di kalangan wanita muda tidak jelas dan mungkin didorong oleh paparan disproporsional berbasis jenis kelamin atau respons terhadap faktor risiko yang diketahui atau belum dieksplorasi,” tulis mereka. “Upaya di masa depan harus bertujuan untuk menjelaskan penyebab tren semacam itu dengan tujuan untuk merumuskan kemungkinan tindakan pencegahan.”
Meskipun penelitian sebelumnya telah menemukan peningkatan tingkat kejadian kanker pankreas, terutama pada wanita yang lebih muda, data tersebut belum divalidasi secara eksternal di luar data Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) National Cancer Institute, tulis mereka. Selain itu, ada data terbatas tentang faktor yang berkontribusi, seperti ras, subtipe histopatologis, lokasi tumor, dan stadium saat diagnosis.
Dengan menggunakan data yang dikecualikan SEER dari Program Nasional Pendaftaran Kanker (NPCR) Pusat Pengendalian Penyakit dan Pencegahan, Dr. Abboud dan rekan melakukan analisis tren waktu berbasis populasi dari tingkat kejadian kanker pankreas dari 2001 hingga 2018 pada orang dewasa muda di bawah usia 55, termasuk peran demografi dan karakteristik tumor. Mereka menganalisis tingkat insiden yang disesuaikan dengan usia (aIR), tingkat kematian, perubahan persentase tahunan (APC), dan perubahan persentase tahunan rata-rata (AAPC) untuk usia 55 tahun ke atas dan usia 55 tahun ke bawah. Selain itu, tim peneliti mengevaluasi dampak tren kejadian pada tren kematian spesifik jenis kelamin pada orang dewasa muda menggunakan database Pusat Statistik Kesehatan Nasional CDC.
Antara tahun 2001 dan 2018, 748.132 pasien didiagnosis menderita kanker pankreas. Setelah mengeluarkan data SIER, 454.611 pasien memenuhi kriteria inklusi. Sekitar 48,9% adalah wanita.
AIR kanker pankreas secara keseluruhan selama waktu itu adalah 12,18 per 100.000 orang. Perempuan memiliki tingkat udara yang jauh lebih rendah, yaitu 10,69 per 100.000, dibandingkan dengan laki-laki sebesar 13,95 per 100.000.
Secara umum, aIR kanker pankreas meningkat secara signifikan selama waktu tersebut (AAPC = 1,17%). Tren spesifik jenis kelamin meningkat di antara wanita (AAPC = 1,27%) dan pria (AAPC = 1,14%), meskipun tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dan paralel.
Pada usia 55 tahun ke atas, 401.419 pasien (49,7% wanita) didiagnosis menderita kanker pankreas. AIr meningkat secara signifikan selama periode penelitian (AAPC = 1,11%), dengan aIR spesifik jenis kelamin meningkat pada wanita (AAPC = 1,11%) dan pria (AAPC = 1,17%), tanpa perbedaan yang signifikan.
Namun, perbedaan muncul pada 53.051 pasien (42,9% wanita) yang berusia 55 tahun ke bawah. AAIR relatif meningkat (AAPC = 1,29%), dengan lompatan lebih cepat pada wanita (AAPC = 2,36%), dibandingkan dengan pria (AAPC = 0,62%). Ada perbedaan yang signifikan mutlak sebesar 1,74%.
Kecenderungan berlanjut dalam rincian berdasarkan usia. Untuk 50.599 pasien (42,2% wanita) antara usia 35 dan 54 tahun, aAIR relatif meningkat (AAPC = 1,10%). AIr spesifik jenis kelamin meningkat di antara wanita (AAPC = 2,09%) tetapi tetap stabil di antara pria (AAPC = 0,54%), dengan perbedaan signifikan mutlak sebesar 1,55%.
Dalam kohort termuda dari 2.452 pasien (57,3% wanita) antara usia 15 dan 34 tahun, aIR relatif meningkat (AAPC = 4,93). AIr spesifik jenis kelamin juga meningkat pada wanita (AAPC = 6,45%) dan pria (AAPC = 2,97%), dengan perbedaan signifikan absolut sebesar 3,48%.
Berdasarkan ras, meskipun wanita kulit putih di bawah usia 55 tahun mengalami peningkatan udara pada tingkat yang lebih besar daripada pria (perbedaan AAPC = 1,59%), peningkatan yang lebih dramatis terlihat pada wanita kulit hitam, dibandingkan dengan pria rekannya (perbedaan AAPC = 2,23%). Tren spesifik jenis kelamin pada orang dari ras lain juga paralel.
Berdasarkan karakteristik tumor pada usia 55 tahun ke bawah, subtipe histopatologi adenokarsinoma duktus pankreas memiliki perbedaan AAPC sebesar 0,89%, dan lokasi tumor di kepala pankreas memiliki perbedaan AAPC sebesar 1,64%.
Saat mengevaluasi tumor berdasarkan stadium saat diagnosis, perbedaan AAPC tidak signifikan di semua subkelompok. Namun, tren spesifik jenis kelamin berbeda pada tumor yang didiagnosis pada stadium terlokalisasi, menunjukkan bahwa aIR pada wanita mungkin meningkat pada tingkat yang lebih tinggi daripada pria (perbedaan AAPC = 1,64%).
Di antara 64.239 pasien (39,3% wanita) yang meninggal akibat kanker pankreas di bawah usia 55 tahun, angka kematian pada wanita tidak berubah (AAPC = –0,09%) tetapi menurun pada pria (AAPC = –0,64%), dengan perbedaan AAPC yang signifikan sebesar 0,54%.
dr.Dani Issa
“Kanker pankreas memiliki kelangsungan hidup keseluruhan yang sangat buruk, terhitung 7% dari kematian terkait kanker. Insiden kanker, secara umum, diperkirakan akan meningkat seiring dengan meningkatnya harapan hidup di Amerika Serikat,” kata Danny Issa, MD, ahli gastroenterologi. di University of California, Los Angeles, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
“Baru-baru ini, studi nonkomparatif menunjukkan kemungkinan peningkatan kejadian kanker pankreas pada wanita kulit putih yang lebih muda dan pada pria dan wanita kulit putih yang lebih tua. Laporan ini memiliki keterbatasan,” katanya. “Temuan penelitian ini sangat monumental karena mereka menegaskan bahwa tingkat kejadian yang disesuaikan dengan usia telah meningkat pada tingkat yang lebih tinggi pada wanita yang lebih muda dibandingkan dengan pria yang lebih muda.”
Selain itu, kata Dr. Issa, peningkatan yang signifikan di antara wanita kulit hitam untuk adenokarsinoma dan kanker yang terletak di kepala pankreas patut diperhatikan dan harus dipelajari lebih lanjut.
“Selama beberapa dekade terakhir, studi penelitian telah membantu meningkatkan pengobatan kanker dengan mengungkap faktor risiko dan mengidentifikasi populasi yang paling terpengaruh (atau dilindungi),” katanya. “Oleh karena itu, studi epidemiologi sangat penting, terutama untuk kanker yang sulit diobati seperti kanker pankreas.”
Studi ini didukung sebagian oleh hibah filantropi dari The Widjaja Family Fund for Pancreatic Cancer Research. Para penulis mengungkapkan tidak ada konflik kepentingan. Dr Issa melaporkan tidak ada pengungkapan yang relevan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.