Penggunaan obat asma oleh wanita hamil tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko autisme, gangguan perhatian-defisit/hiperaktif, atau sindrom Tourette untuk anak-anak mereka, sebuah studi baru menunjukkan.
Obat yang termasuk dalam penelitian ini adalah leukotriene-receptor antagonists (LTRAs), yang sering digunakan untuk mengobati penyakit saluran napas alergi, termasuk asma dan rinitis alergi.
“Selama bertahun-tahun, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS telah memantau data pascapemasaran tentang potensi bahaya peristiwa neuropsikiatri (NE) yang terkait dengan montelukast, jenis LTRA pertama, dan mengeluarkan peringatan kotak tentang efek samping kesehatan mental yang serius untuk montelukast di 2020,” kata penulis terkait Tsung-Chieh Yao, MD, dari Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan, dalam sebuah wawancara.
Namun, bukti hubungan antara NE dan penggunaan LTRA tidak konsisten, menurut Dr. Yao dan rekannya.
“Sampai saat ini, masih belum diketahui sama sekali apakah paparan LTRA selama kehamilan dikaitkan dengan risiko kejadian neuropsikiatri pada keturunannya,” kata Dr. Yao.
Untuk menjawab pertanyaan ini, para peneliti menggunakan data dari National Health Insurance Research Database di Taiwan untuk mengidentifikasi wanita hamil dan keturunannya dari tahun 2009 hingga 2019. Populasi penelitian awal mencakup 576.157 pasangan ibu-anak, termasuk 1.995 anak yang terpajan LTRA dan 574.162 anak yang tidak terpajan.
Para wanita tersebut memiliki diagnosis asma atau rinitis alergi; kelahiran ganda dan anak-anak dengan kelainan bawaan dikeluarkan. Paparan LTRA didefinisikan sebagai resep yang diberikan untuk LTRA selama kehamilan. Sekitar dua pertiga ibu berusia 30-40 tahun pada saat melahirkan.
Temuan ini dipublikasikan dalam surat penelitian di JAMA Network Open.
Dalam populasi penelitian pada umumnya, kejadian dari tiga gangguan perkembangan saraf ADHD, gangguan spektrum autisme (ASD), dan sindrom Tourette tidak berbeda secara signifikan antara anak-anak yang terpapar LTRA dan mereka yang tidak terpapar LTRA dalam rahim (1,25% vs. 1,32 %; 3,31% vs 4,36%; dan 0,45% vs 0,83%, masing-masing).
Setelah pencocokan skor kecenderungan, populasi penelitian mencakup 1.988 anak yang terpajan LTRA dan 19.863 anak yang tidak terpajan. Dalam kelompok ini, tidak ada hubungan signifikan yang muncul antara paparan LTRA prenatal dan risiko gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas (rasio hazard yang disesuaikan, 1,03), gangguan spektrum autisme (AHR, 1,01), dan sindrom Tourette (AHR, 0,63).
Baik durasi maupun dosis kumulatif penggunaan LTRA selama kehamilan tidak menunjukkan hubungan dengan ADHD, ASD, atau sindrom Tourette pada keturunannya. Durasi penggunaan LTRA dikategorikan sebagai periode lebih pendek atau lebih lama 1-4 minggu vs lebih dari 4 minggu; dosis kumulatif dikategorikan sebagai 1-170 mg vs 170 mg atau lebih tinggi.
Temuan ini dibatasi oleh kurangnya pengacakan, ketidakmampuan untuk mendeteksi risiko jangka panjang, dan potensi kurangnya generalisasi untuk populasi non-Asia, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mereplikasi hasil, catat para peneliti. Namun, temuan saat ini diperkuat oleh populasi penelitian yang besar, dan menyarankan bahwa penggunaan LTRA pada kehamilan tidak menghadirkan risiko yang signifikan untuk NE pada anak-anak, yang seharusnya meyakinkan dokter dan pasien, simpul mereka.
Studi saat ini adalah yang pertama menggunakan seluruh data populasi Taiwan dan memperluas studi sebelumnya dengan memeriksa hubungan antara penggunaan LTRA selama kehamilan dan risiko kejadian neuropsikiatri pada keturunannya, kata Dr. Yao dalam sebuah wawancara. “Temuan yang mungkin mengejutkan, tetapi meyakinkan, adalah bahwa paparan LTRA prenatal tidak meningkatkan risiko ADHD, ASD, dan sindrom Tourette pada keturunannya,” katanya.
“Dokter yang meresepkan LTRA seperti montelukast (Singulair dan obat generik) untuk wanita hamil dengan asma atau rinitis alergi dapat diyakinkan oleh temuan kami,” tambah Dr. Yao. Hasilnya menawarkan bukti dunia nyata untuk membantu menginformasikan pengambilan keputusan tentang penggunaan LTRA selama kehamilan, meskipun penelitian tambahan diperlukan untuk mereplikasi temuan penelitian pada populasi lain, katanya.
Studi ini didukung oleh Institut Penelitian Kesehatan Nasional, Taiwan, Kementerian Sains dan Teknologi Taiwan, Dewan Sains dan Teknologi Nasional Taiwan, dan Yayasan Medis Chang Gung. Para peneliti tidak memiliki konflik keuangan untuk diungkapkan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.