Orang dengan disforia gender yang menggunakan hormon untuk transisi mungkin menghadapi peningkatan risiko untuk kejadian kardiovaskular tertentu, menurut sebuah laporan baru, yang merupakan studi terbesar hingga saat ini yang memeriksa hasil tersebut.
Secara keseluruhan, terapi hormon dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan stroke iskemik, infark miokard, dan emboli paru tetapi tidak dengan aritmia, gagal jantung, atau semua penyebab kematian.
Diperkirakan satu hingga 1,6 juta orang mengidentifikasi sebagai transgender di Amerika Serikat, dan penggunaan hormon meningkat pada kelompok ini, terutama di kalangan usia muda, kata para peneliti. Laki-laki transgender, mereka yang ditetapkan sebagai perempuan saat lahir yang ingin bertransisi menjadi laki-laki — akan diberi resep testosteron jika mereka memutuskan menjalani terapi hormon, sedangkan perempuan transgender akan menggunakan estrogen.
Dr Ibrahim Ahmad
“Memulai transisi adalah bagian besar dari kehidupan seseorang dan membantu mereka lebih merasakan diri mereka sendiri, tetapi terapi penggantian hormon juga memiliki banyak efek samping – ini bukan usaha yang bebas risiko,” penulis utama Ibrahim Ahmed, MD, tahun ketiga. penduduk di Mercy Medical Center di Pennsylvania, kata dalam sebuah pernyataan dari American College of Cardiology (ACC).
Ahmed mempresentasikan temuannya di Sesi Ilmiah Tahunan ACC.
“Melihat riwayat medis dan keluarga seseorang pasti harus menjadi bagian dari protokol skrining bahkan sebelum mereka memulai terapi penggantian hormon,” tambahnya.
“Penting juga bagi orang yang mempertimbangkan terapi ini untuk mengetahui semua risikonya.”
Para peneliti tidak dapat memisahkan risiko pria trans vs wanita trans dalam penelitian mereka.
Dr. Thomas Delougherty
Thomas Deloughery, MD, seorang profesor kedokteran di bidang hematologi dan onkologi medis di Oregon Health and Science University, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mencatat bahwa risiko tampaknya berbeda untuk transisi pria ke wanita vs wanita ke pria. . “Akan sangat membantu jika itu dipisahkan,” katanya.
“Trombosis – baik arteri maupun vena – adalah efek samping utama dari pasien yang menjalani pengesahan gender [hormone] terapi, jadi mengetahui risikonya penting untuk menasihati pasien saat mereka mempertimbangkan pengobatan,” kata Deloughery kepada Medscape Medical News.
Mengukur Risiko Kardiovaskular dari Terapi Hormon
Ahmed dan rekannya secara retrospektif menganalisis database Sampel Rawat Inap Nasional 2019 untuk mengidentifikasi penerimaan rumah sakit pada orang dewasa dengan diagnosis disforia gender. Mereka berfokus terutama pada hasil kardiovaskular, dengan lama tinggal dan biaya dalam dolar AS diperiksa sebagai titik akhir sekunder.
Di antara 21.335 orang dewasa dengan disforia gender, 1.675 pasien menggunakan terapi hormon di beberapa titik, dengan usia rata-rata mereka yang termasuk dalam penelitian ini berusia awal 30-an.
Dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan hormon, mereka yang pernah menggunakan terapi hormon memiliki risiko yang signifikan – tujuh kali lipat – untuk stroke iskemik (rasio odds [OR], 7.15; P < 0,001), hampir enam kali peningkatan risiko ST-elevasi miokard infark (OR, 5,9; P < 0,05), dan hampir lima kali lipat risiko emboli paru (OR, 4,92; P < 0,001).
Sebaliknya, terapi hormon tidak dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam risiko fibrilasi atrium, diabetes, hipertensi, stroke hemoragik, atau gagal jantung sistolik.
Kelompok-kelompok tersebut memiliki tingkat kematian semua penyebab yang sama, yaitu 0,6% untuk kohort terapi hormon vs 0,48% untuk kohort nonhormon. Kelompok-kelompok tersebut juga memiliki rata-rata lama tinggal di rumah sakit yang sama (sekitar 6 hari) dan rata-rata total biaya rawat inap ($61.012 vs $49.930).
Cara untuk Memitigasi Risiko
Para peneliti hanya dapat menentukan apakah peserta penelitian pernah menggunakan terapi hormon apa pun dan bukan faktor tambahan seperti durasi pengobatan, usia inisiasi terapi hormon, dan metode pemberian.
Dr Vin Tangpricha
Vin Tangpricha, MD, PhD, seorang profesor kedokteran di bidang endokrinologi di Fakultas Kedokteran Universitas Emory, mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa akan sangat membantu jika memiliki lebih banyak informasi “mengenai apakah dosis hormon, durasi, persiapan, konsentrasi dalam darah, penerimaan hormon saja, atau stres minoritas gender yang terus berlanjut yang datang dengan transisi… adalah penyebab dari peristiwa terkait ini.”
Ahmed setuju: “Saya ingin tahu apakah metode pemberian mengubah hasil. Apakah salah satu cara pemberian terapi penggantian hormon lebih baik, atau terkait dengan risiko hasil kardiovaskular yang lebih rendah? Jika demikian, maka itu harus menjadi fokus bagaimana kami memberikan pasien ini terapi penggantian hormon mereka ke depan.”
Deloughery, ahli hematologi, mengatakan: “Meskipun ada risiko terapi, ini dapat dikurangi dengan menghindari etinil estradiol, penggunaan terapi hormon transdermal pada pasien dengan risiko trombotik tinggi, dan pengendalian faktor risiko trombosis.”
Ahmed melaporkan tidak ada pengungkapan. Tangpricha dan Deloughery melaporkan tidak ada pengungkapan yang relevan.
ACC 2023. Disajikan 5 Maret 2023. Abstrak
Carolyn Crist adalah jurnalis kesehatan dan medis yang melaporkan studi terbaru untuk Medscape, MDedge, dan WebMD.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube