Mantan pemain Liga Sepak Bola Nasional yang memiliki gejala gegar otak selama karir mereka menunjukkan kinerja yang lebih buruk pada tes kognitif, dibandingkan dengan bukan pemain, penelitian baru menunjukkan.
“Hasil kami menunjukkan bahwa dampak kognitif dari gegar otak terkait sepak bola bisa sangat bertahan lama dan dampak ini mungkin berasal dari cedera gegar otak dan subkonkusif – yaitu, bahkan cedera kepala yang tidak cukup parah untuk menyebabkan diagnosis gegar otak, ” peneliti studi Laura Germine, PhD, direktur Laboratorium Teknologi Otak dan Kesehatan Kognitif, Rumah Sakit McLean, Boston, Massachusetts, mengatakan kepada Medscape Medical News.
“Ketika memikirkan risiko dampak kognitif jangka panjang dari gegar otak, itu penting [for clinicians] untuk mengevaluasi riwayat gejala gegar otak dan bukan hanya jumlah gegar otak yang didiagnosis secara formal,” katanya.
Studi ini dipublikasikan secara online 2 Maret di Archives of Clinical Neuropsychology.
Kurang terdiagnosis pada Atlet
“Sementara dampak gegar otak dalam jangka pendek sudah mapan dan dipahami dengan baik, tidak jelas bagaimana riwayat gegar otak memengaruhi fungsi kognitif dalam jangka panjang di antara mantan pemain sepak bola profesional,” kata Germine.
Penelitian yang meneliti hubungan antara cedera kepala yang berhubungan dengan olahraga dan kinerja kognitif jangka panjang telah menghasilkan hasil yang “campuran”, mungkin karena “perbedaan antara bagaimana kinerja kognitif dinilai, variasi karakteristik sampel, dan inkonsistensi dalam bagaimana riwayat gegar otak didokumentasikan,” para peneliti mencatat.
Mereka menambahkan bahwa melaporkan jumlah gegar otak yang akurat mungkin “menantang” karena cedera ini cenderung kurang terdiagnosis pada atlet. “Dengan demikian, tindakan yang menanyakan gejala gegar otak sebelumnya, daripada jumlah gegar otak tertentu, berpotensi menjadi lebih sensitif terhadap kinerja kognitif.”
Untuk menyelidiki, para peneliti mengumpulkan data dari 3.975 mantan pemain NFL yang mengisi kuesioner kesehatan 76 item antara 2015 dan 2019 yang mencakup 10 pertanyaan tentang ingatan mereka tentang tanda dan gejala gegar otak setelah pukulan di kepala saat bermain sepak bola.
Peserta memberikan informasi tentang demografi, kondisi kesehatan saat ini, gegar otak yang didiagnosis, tahun bermain profesional, dan usia saat pertama kali terpapar sepak bola. Mereka kemudian diminta untuk menyelesaikan 8 tes kognitif terkomputerisasi dari jarak jauh tanpa pengawasan melalui platform yang disebut TestMyBrain (TMB), yang didukung oleh McLean Hospital dan Harvard Medical School.
Studi saat ini berfokus pada subset dari 353 mantan pemain NFL (usia rata-rata, 54,3 tahun) yang menyelesaikan kuesioner di komputer atau laptop, vs ponsel atau tablet, antara 2018 dan 2019.
Dari subset ini, 41,6% lulus perguruan tinggi, 32,9% melanjutkan pendidikan di luar perguruan tinggi, 6,5% menghadiri beberapa perguruan tinggi tetapi tidak lulus, dan 19% tidak memiliki informasi pendidikan.
Pengujian terjadi rata-rata 29,3 tahun setelah musim terakhir pemain bermain profesional.
Performa kognitif para pemain dibandingkan dengan 5.086 pria bukan pemain (usia rata-rata, 45 tahun) yang menyelesaikan satu atau lebih tes kognitif.
Kovariat termasuk ras/etnis, pendidikan, faktor yang berhubungan dengan kesehatan, posisi bermain, dan durasi karir bermain.
Gejala Gegar Otak vs Diagnosis
Setelah disesuaikan dengan usia, para peneliti menemukan hubungan antara gejala gegar otak sepak bola yang diingat dan kinerja kognitif secara keseluruhan (rp = −0.19 [95% CI, –0.09 to −0.29, B = −0.14, standard error of standardized beta coefficient [SE ] = 0,04, t = 3,61, P < 0,001).
Secara khusus, gejala gegar otak sepak bola yang diingat dikaitkan dengan kinerja yang lebih buruk pada Pencocokan Simbol Digit TMB, TMB Visual Paired Associates, dan tes Kosakata TMB.
Selain itu, skor gejala gegar otak yang mencerminkan berapa kali mantan pemain mengalami kehilangan kesadaran setelah pukulan di kepala secara signifikan dikaitkan dengan kinerja kognitif yang lebih buruk (rp = −0.17 [–0.07 to −0.27] B = −0.15, SE = 0.05, t = 3.21, P = .001).
Temuan ini tetap tidak berubah, bahkan setelah penyesuaian lebih lanjut untuk ras, pendidikan, posisi bermain, dan semua variabel yang berhubungan dengan kesehatan.
Sebaliknya, diagnosis gegar otak tidak berhubungan secara signifikan dengan kinerja kognitif.
Analisis tindak lanjut membandingkan kinerja kognitif mantan pemain dengan 5.086 bukan pemain. Secara keseluruhan, kinerja kognitif ditemukan lebih buruk untuk mantan pemain vs bukan pemain, setelah disesuaikan dengan usia (semua Ps < 0,001).
Perbedaan yang lebih besar dalam kinerja ditemukan antara mantan pemain yang lebih muda dan lebih tua daripada antara nonpemain yang lebih muda dan lebih tua untuk dua tes kognitif: TMB trails B dan TMB Digit Symbol Matching.
“Diagnosis gegar otak telah berubah selama bertahun-tahun dan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti gejala yang tidak dilaporkan, kriteria yang berubah, dan tidak memperhitungkan cedera kepala subconcussive yang masih dapat berdampak pada kesehatan kognitif dalam jangka panjang,” kata Germane.
Selain itu, “dampak paparan sepak bola pada kesehatan kognitif dapat dikaitkan dengan efek penuaan kognitif yang dipercepat, yang penting untuk dipertimbangkan,” sarannya.
“Meskipun temuan kami tidak konklusif dalam hal ini, kami melihat perbedaan terbesar dalam kinerja kognitif, dibandingkan dengan pria dengan usia yang sama, di antara pemain yang lebih tua,” tambahnya.
Keterbatasan terbesar dari penelitian ini, para peneliti mencatat, adalah kurangnya informasi mengenai fungsi kognitif premorbid atau pra-cedera mantan pemain, karena “perkiraan kemampuan kognitif premorbid adalah … penting untuk menafsirkan perbedaan kognitif pasca-cedera.”
Dibutuhkan Riset Longitudinal
Mengomentari Berita Medis Medscape, Steven Flanagan, MD, profesor rehabilitasi dan ketua Rehabilitasi Rusk di NYU Langone Health, Kota New York, mencatat bahwa “database normatif tidak cocok dengan pemain untuk berbagai variabel, seperti tetapi tidak terbatas pada komorbiditas medis yang berpotensi berdampak pada kinerja kognitif.”
Selain itu, seperti yang disebutkan oleh penulis, “keterampilan kognitif para pemain sebelum terkena gegar otak tidak diketahui, yang membatasi kesimpulan dari penelitian ini,” kata Flanagan, yang juga anggota Concussion Center di NYU Langone.
Dan penelitian itu bersifat cross-sectional, katanya. “Cara yang lebih akurat, meskipun lebih intensif, menantang, memakan waktu, dan mahal untuk mengevaluasi penurunan kognitif jangka panjang adalah studi longitudinal untuk melihat perubahan dari waktu ke waktu pada subjek yang sama (termasuk kelompok kontrol yang cocok secara tepat).”
Namun demikian, penelitian ini “menambah literatur yang menunjukkan bahwa gegar otak berulang (atau dalam hal ini, frekuensi gejala yang berhubungan dengan gegar otak, mungkin karena kombinasi antara yang terdiagnosis dan tidak terdiagnosis) dari waktu ke waktu hasilnya adalah penurunan kognitif,” lanjut Flanagan, yang tidak terlibat dengan penelitian ini.
Germine adalah Presiden dan Direktur nirlaba 501c3 Many Brains Project, Inc., yang mendukung tes kognitif sumber terbuka untuk penelitian. Dia sebelumnya menjabat sebagai Penasihat Ilmiah untuk Sage Bionetworks, Inc. Pengungkapan penulis lain tercantum di kertas asli. Flanagan menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Arch Clinic Neuropsychol. Diterbitkan online 2 Maret 2023. Abstrak
Batya Swift Yasgur, MA, LSW adalah penulis lepas dengan praktik konseling di Teaneck, NJ. Dia adalah kontributor reguler untuk berbagai publikasi medis, termasuk Medscape dan WebMD, dan merupakan penulis beberapa buku kesehatan yang berorientasi pada konsumen serta Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan dan How We Escaped to Freedom (memoar dua orang Afghanistan pemberani). saudara perempuan yang menceritakan kisah mereka).
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter