Individu dengan riwayat gejala depresi memiliki risiko 46% lebih tinggi terkena stroke dibandingkan mereka yang tidak memiliki riwayat depresi, penelitian baru menunjukkan.
Data dari studi INTERSTROKE internasional juga menunjukkan bahwa mereka yang memiliki gejala depresi sebelum stroke memiliki hasil yang lebih buruk, termasuk tingkat kematian yang jauh lebih tinggi pada bulan pertama setelah stroke.
Temuan ini membangun penelitian sebelumnya tentang hubungan antara depresi dan stroke, termasuk satu studi yang menunjukkan peningkatan risiko kejadian stroke di antara mereka yang memiliki gejala depresi dalam jumlah tinggi dan studi lain yang menemukan bahwa depresi yang memburuk dapat mendahului stroke pada orang dewasa yang lebih tua.
Dr Robert Murphy
“Depresi merupakan faktor risiko penting untuk stroke akut dan berpotensi menjadi kontributor yang dapat dimodifikasi untuk beban stroke global,” pemimpin peneliti, Robert Murphy, MB, seorang konsultan stroke dan kedokteran geriatri dan seorang peneliti dengan fasilitas penelitian klinis di Universitas. dari Galway, Irlandia, kepada Medscape Medical News. “Bahkan gejala depresi ringan ditemukan dalam penelitian ini terkait dengan peningkatan risiko stroke dan ini menambah literatur bahwa di berbagai gejala depresi ada hubungan dengan peningkatan risiko stroke.”
Temuan ini dipublikasikan secara online 8 Maret di Neurologi.
Risiko Stroke yang Signifikan
Untuk analisis, peneliti mengumpulkan data pada 26.877 kasus dan kontrol di 32 negara yang berpartisipasi dalam INTERSTROKE, sebuah studi kontrol kasus internasional tentang faktor risiko stroke akut pertama. Peserta direkrut antara tahun 2007 dan 2015 dan menyelesaikan serangkaian kuesioner tentang faktor risiko stroke, termasuk pengukuran gejala depresi yang dialami dalam 12 bulan terakhir.
Setelah disesuaikan dengan pekerjaan, pendidikan, indeks kekayaan, diet, aktivitas fisik, konsumsi alkohol, dan riwayat merokok, memiliki gejala depresi pra stroke dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih besar untuk stroke akut (rasio odds yang disesuaikan). [aOR], 1,46; selang kepercayaan 95%. [CI]1.34 – 1.58), termasuk perdarahan intraserebral (aOR, 1.56; 95% CI, 1.28 – 1.91) dan stroke iskemik (aOR, 1.44; 95% CI, 1.31 – 1.58).
Risiko stroke meningkat dengan meningkatnya keparahan depresi, tetapi bahkan mereka dengan depresi ringan memiliki peningkatan risiko sebesar 35% (aOR, 1,35; 95% CI, 1,19 – 1,53).
Peningkatan risiko bertahan bahkan setelah disesuaikan lebih lanjut untuk diabetes, hipertensi, fibrilasi atrium, dan indeks massa tubuh, serta tekanan pekerjaan, rumah, dan keuangan.
Asosiasi itu konsisten di seluruh wilayah geografis dan kelompok umur, tetapi lebih kuat pada pria dan mereka yang tidak hipertensi.
“Studi ini melihat konstruksi depresi yang berbeda dan mengidentifikasi bahwa di seluruh spektrum gejala depresi ringan, sedang dan berat ada hubungan dengan stroke akut dan bahwa gradien biologis muncul dengan meningkatnya beban gejala depresi yang terkait dengan peningkatan risiko,” kata Murphy.
Efek Mediasi Antidepresan?
Sementara gejala depresi prestroke tidak terkait dengan kemungkinan yang lebih besar dari keparahan stroke yang lebih buruk, mereka dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk (P <.001) dan kematian yang lebih tinggi (10% vs 8,1%; P = .003) 1 bulan setelah stroke.
Dalam analisis subkelompok, peneliti tidak menemukan hubungan antara gejala depresi dan risiko stroke pada pasien yang memakai antidepresan.
Meskipun tidak ada asumsi kausalitas yang dapat ditarik dari temuan ini, “analisis subkelompok ini menunjukkan bahwa peningkatan risiko stroke pada mereka yang mengalami depresi dapat dilemahkan jika pasien menjalani pengobatan yang tepat,” kata Murphy. “Ini adalah area yang membutuhkan eksplorasi lebih lanjut.”
Mekanisme yang menghubungkan depresi dengan stroke tidak jelas, namun temuan ini menawarkan bukti kuat bahwa hubungan ini ada, kata Murphy.
“Kami menyesuaikan pembaur potensial dalam model berurutan dan setelah disesuaikan dengan faktor risiko kardiovaskular tradisional ada hubungan yang konsisten antara gejala depresi dan stroke yang mengidentifikasi bahwa ada kemungkinan hubungan independen antara depresi dan stroke,” kata Murphy.
Pertanyaan Tetap
Mengomentari studi untuk Medscape Medical News, Daniel T. Lackland DrPH, profesor, Divisi Translational Neurosciences and Population Studies, Department of Neurology, Medical University of South Carolina, Charleston, mengatakan hal itu menambah banyak pekerjaan di asosiasi stroke dan depresi.
“Dalam hal ini, depresi mungkin menjadi faktor risiko terkena stroke,” kata Lackland, yang bukan bagian dari penelitian tersebut. Selain itu, studi tersebut menunjukkan bahwa “mengobati depresi dapat memiliki manfaat tambahan di luar kesehatan mental, dalam hal ini, mengurangi risiko stroke.”
Namun, penting, seperti studi observasional lainnya, bahwa mungkin ada faktor perancu yang mungkin menawarkan penjelasan alternatif untuk temuan tersebut.
“Selain itu, seringkali sulit untuk secara akurat menilai depresi pada semua individu, dan khususnya pada individu yang pernah mengalami stroke,” kata Lackland. “Sementara studi khusus ini menambahkan depresi sebagai faktor risiko dan menyarankan pengobatan depresi dalam mengurangi risiko, penting untuk menekankan bahwa faktor risiko stroke tradisional termasuk hipertensi seharusnya [be] diakui dan diobati secara terus-menerus[ed] dengan ketelitian tinggi.”
Neurologi. Diterbitkan online 8 Maret 2022. Abstrak
Studi INTERSTROKE didanai oleh Institut Penelitian Kesehatan Kanada, Yayasan Jantung dan Stroke Kanada, Jaringan Stroke Kanada, Dewan Penelitian Swedia, Yayasan Jantung Paru Swedia, asuransi AFA, Komite Perawatan Kesehatan & Medis Eksekutif Regional Board, Region Västra Götaland, dan melalui hibah tak terbatas dari beberapa perusahaan farmasi dengan kontribusi besar dari AstraZeneca, Boehringer Ingelheim (Kanada), Pfizer (Kanada), Merck Sharp & Dohme, the Swedish Heart Lung Foundation, Chest Heart & Stroke Scotland, dan the Asosiasi Stroke (Inggris Raya). Murphy dan Lackland melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Kelli Whitlock Burton adalah reporter untuk Medscape Medical News, meliput neurologi dan psikiatri.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.