COPENHAGEN – Angka kematian, lama tinggal di rumah sakit, dan biaya rawat inap semuanya turun secara signifikan pada pasien dengan penyakit radang usus (IBD) yang menggunakan ganja secara bersamaan, menunjukkan sebuah studi yang mendukung ketersediaan zat yang lebih luas untuk penggunaan medis tertentu.
Kematian pasien rawat inap turun lebih dari 70% pada pasien yang secara bersamaan menggunakan kanabis untuk indikasi lain, dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan obat tersebut, sementara total biaya rawat inap turun lebih dari $11.000.
Temuan ini dipresentasikan sebagai poster oleh Neethi Dasu, DO, PGY 6 Gastroenterology Fellow, di Jefferson Health Hospital, NJ, pada kongres tahunan European Crohn’s and Colitis Organization. Dasu bekerja dengan coinvestigator Brian Blair, DO, FACOI, Direktur Program Gastroenterologi, spesialis IBD, di rumah sakit yang sama.
“Penelitian ini mengungkapkan manfaat substansial ganja dalam pengelolaan pasien IBD,” kata Dr. Dasu. “Tidak hanya pasien menghabiskan lebih sedikit waktu di rumah sakit, tetapi mereka juga mengalami penurunan angka kematian dan biaya rumah sakit, yang dapat menjadi signifikan bagi pasien dengan IBD, suatu kondisi kronis, yang sering membebani mereka dengan biaya perawatan kesehatan yang tinggi.”
Peneliti juga menyoroti bahwa dengan pengeluaran perawatan kesehatan AS tahunan untuk IBD telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, membuat pasien sembuh dan keluar dari rumah sakit pada waktu yang tepat adalah kuncinya dan bahwa “ganja mungkin membantu dalam tujuan ini.”
Penggunaan ganja dilegalkan di beberapa negara bagian AS untuk perawatan medis beberapa gangguan kronis yang melemahkan, terutama kanker. Saat ini, tidak ada persetujuan Food and Drug Administration langsung untuk digunakan untuk IBD. “Memanfaatkannya akan dianggap off-label dan investigasi,” kata Dr. Dasu.
Pasien melaporkan ganja, sebagai pengobatan pengontrol nyeri, efektif untuk suar akut dan IBD kronis, kata Dr. Dasu. “Ini adalah agen yang sangat baik untuk pengendalian rasa sakit yang bukan narkotika, seperti opioid, yang dapat menyebabkan ketergantungan dan kecanduan. Ini pada akhirnya dapat membahayakan pasien dalam jangka panjang,” tambahnya dalam sebuah wawancara. “Opioid juga dapat menyebabkan kantuk dan efek samping yang membahayakan kualitas hidup seseorang.”
Pasien dengan IBD menggunakan ganja secara bersamaan
Dr. Dasu dan peneliti utamanya bertujuan untuk melihat apakah hasil termasuk kematian dan rasa sakit dapat dimodifikasi dengan “agen yang sangat mudah diakses dan hemat biaya yang tidak menyebabkan kecanduan jangka panjang atau efek samping.”
Dia menambahkan bahwa penelitian sebelumnya telah mengevaluasi respons klinis pada pasien dengan IBD dan penggunaan ganja secara bersamaan, tetapi penelitian mereka baru karena melihat hasil rawat inap serta biaya rumah sakit secara keseluruhan.
Dasu dan rekannya menganalisis data selama tahun 2015-2019, dari Sampel Rawat Inap Nasional (NIS), database perawatan rawat inap semua pembayar besar yang tersedia untuk umum, yang mencakup sekitar 7 juta rawat inap rawat inap setiap tahun di Amerika Serikat.
Semua pasien termasuk IBD, baik kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, berusia 18 tahun ke atas, dan menggunakan kanabis untuk indikasi bersamaan.
Rasio peluang dihitung untuk kematian di rumah sakit, rata-rata lama tinggal di rumah sakit, dan biaya rumah sakit, setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, ras, status pembayar asuransi utama, jenis dan ukuran rumah sakit (jumlah tempat tidur), wilayah rumah sakit, status pendidikan rumah sakit , dan karakteristik demografis lainnya.
Dari 1.198.839 pasien IBD, 29.445 menggunakan kanabis untuk indikasi berbeda. Peserta memiliki usia rata-rata 38,7 tahun.
Penurunan angka kematian dan biaya rumah sakit yang sangat signifikan
Kematian pasien rawat inap menunjukkan penurunan yang signifikan sebesar 72% (rasio odds, 0,28; interval kepercayaan, 0,19-0,41, P < 0,0001) pada mereka yang menggunakan ganja secara bersamaan, dibandingkan dengan mereka yang tidak. Lama rawat inap di rumah sakit juga turun sebesar –0,17 hari (95% CI, –0,35 hingga –0,01; P < 0,041), dan ini diterjemahkan menjadi penurunan yang signifikan dalam total biaya rawat inap dari $39.309,00 (IBD tanpa penggunaan ganja) menjadi $28.254,30 (IBD dengan penggunaan kanabis), menghasilkan penghematan $11.054,70 (95% CI, –$13.681,15 hingga –$8.427,24; P < 0,0001).
Sebagai penyakit inflamasi kronis, IBD melibatkan disregulasi imun yang menyebabkan gejala mual, muntah, perdarahan, dan nyeri perut; Namun, mekanisme patofisiologisnya tidak sepenuhnya dipahami. Dia menambahkan bahwa penelitian pada tikus telah menunjukkan bahwa ganja bekerja melalui reseptor cannabinoid 1 dan 2, yang terletak di sistem saraf, untuk mengurangi rasa sakit, mual, dan muntah. “Mekanisme efek analgesik kanabis juga melibatkan penghambatan pelepasan neurotransmiter yang terlibat dalam rasa sakit dan peradangan.”
Ditanya bagaimana perasaannya tentang masa depan pengobatan ganja di IBD, Dr. Dasu mengatakan bahwa kemungkinan besar akan memerlukan dekriminalisasi penggunaan ganja di tingkat federal, meskipun masing-masing negara bagian saat ini menawarkan pengecualian.
“Penelitian lebih lanjut harus dilakukan untuk mengevaluasi manfaat medis dari penggunaan ganja pada pasien dengan IBD, dengan studi yang diperlukan untuk menyelidiki faktor-faktor yang mungkin mendorong perbedaan ini, serta diperlukan untuk penyelidikan efek ganja pada tingkat remisi, tingkat rawat inap. , potensi komplikasi, dan kualitas hidup,” pungkas dr Dasu.
Mengomentari penelitian tersebut, Mary-Jane Williams, MD, seorang rekan gastroenterologi di Pusat Medis Kesehatan Universitas Carolina Timur, Greenville, NC, mengatakan kepada organisasi berita ini bahwa penelitian tersebut adalah “informasi yang menyenangkan tentang topik penggunaan ganja di IBD, ” menambahkan bahwa penyedia sering menghadapi pertanyaan tentang penggunaan ganja dari pasien.
“Modulasi sistem endocannabinoid … memainkan peran kunci dalam patogenesis IBD termasuk pengendalian nyeri, membatasi peradangan usus, dan menurunkan motilitas usus,” kata Dr. Williams, menambahkan bahwa, “Penggunaannya dalam IBD telah menjanjikan perbaikan pada efek terapeutik dan kualitas hidup secara keseluruhan.”
“Studi ini menyoroti dan mendukung efek terapeutik ganja yang substansial dalam pengelolaan pasien IBD, baik itu pengendalian rasa sakit mereka, meningkatkan mual, nafsu makan dan tidur, tingkat remisi, waktu pemulihan yang lebih awal, rawat inap yang lebih singkat, dan perbaikan endoskopi yang lebih cepat,” jelasnya. , mencatat perlunya studi lebih lanjut, tetapi juga sebagian besar organisasi, termasuk Crohn’s dan Colitis Foundation, mendukung kebijakan yang memfasilitasi pelaksanaan penelitian klinis menggunakan parameter objektif dan potensi pengembangan obat berbasis cannabinoid dalam pengelolaan pasien kami dengan IBD .
Dr Dasu, Dr Blair, dan Dr Williams telah menyatakan tidak ada pengungkapan keuangan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.