Wanita kulit putih paruh baya yang memiliki tingkat lebih tinggi dari beberapa produk pemecahan ftalat – kelas bahan kimia pengganggu endokrin (EDC) atau “bahan kimia selamanya” yang bertindak sebagai peliat – memiliki risiko yang jauh lebih besar terkena diabetes tipe 2 selama 6 tahun. periode daripada wanita serupa lainnya.
Namun, asosiasi ini tidak terlihat di antara wanita paruh baya berkulit hitam atau Asia.
Temuan ini dari Study of Women’s Health Across the Nation Multipollutant Study (SWAN-MPS), oleh Mia Q. Peng, PhD, MPH, dan rekannya, telah dipublikasikan secara online di Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
“Secara keseluruhan, penelitian kami telah menambahkan beberapa bukti untuk mendukung potensi efek diabetogenik dari ftalat, tetapi juga menyoroti bahwa masih banyak yang belum diketahui tentang efek metabolik dari bahan kimia ini,” kelompok tersebut merangkum.
“Perbedaan ras/etnis yang tampak dalam hubungan antara ftalat dan kejadian diabetes harus diselidiki dalam penelitian selanjutnya,” mereka mengingatkan.
Merekrut peserta yang lebih muda dan mengamati mereka lebih lama, saran mereka, “juga akan membantu kita memahami efek ftalat pada berbagai tahapan proses diabetogenik, termasuk apakah penambahan lemak tubuh merupakan mediator penting.”
Phthalates Ada Di Sekitar Kita
Phthalates dengan berat molekul rendah sering ditambahkan ke produk perawatan pribadi, seperti wewangian, cat kuku, dan beberapa produk kesehatan wanita, sebagai pelarut, plasticizer, dan fiksatif, jelas para peneliti.
Dan ftalat dengan berat molekul tinggi sering ditambahkan ke produk plastik polivinil klorida, seperti kemasan makanan plastik, pakaian, dan lantai vinil, sebagai bahan peliat.
Phthalates telah dihipotesiskan berkontribusi terhadap perkembangan diabetes, tetapi bukti longitudinal pada manusia terbatas.
“Mengingat paparan ftalat yang meluas dan biaya diabetes yang sangat besar bagi individu dan masyarakat, investasi berkelanjutan dalam penelitian tentang efek metabolisme ftalat diperlukan,” para peneliti menyimpulkan.
Perbedaan Ras di Phthalates dan Insiden Diabetes
“Temuan baru adalah bahwa kami mengamati beberapa ftalat dikaitkan dengan risiko lebih tinggi dari perkembangan diabetes, terutama pada wanita kulit putih [that] tidak terlihat pada wanita kulit hitam atau Asia,” penulis senior Sung Kyun Park, ScD, MPH, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Michigan, Ann Arbor, mengatakan kepada Medscape Medical News melalui email.
“Kami terkejut melihat perbedaan ras/etnis,” Peng, sebelumnya dari University of Michigan, tetapi sekarang di Lifecourse Epidemiology of Adiposity and Diabetes Center, University of Colorado Anschutz Medical Campus, menambahkan.
Penjelasan yang mungkin adalah bahwa “dibandingkan dengan wanita kulit putih, wanita kulit hitam mengembangkan diabetes pada usia yang lebih muda dan terpapar beberapa phthalate tingkat yang lebih tinggi,” dan penelitian ini mengecualikan wanita yang sudah menderita diabetes pada usia paruh baya, catatnya.
“Meskipun penelitian kami dilakukan pada kelompok wanita,” Park menekankan, “kami berharap temuan kami tidak ditafsirkan bahwa hanya wanita yang harus memperhatikan ftalat. Temuan kami menambah literatur saat ini bahwa ftalat mungkin menjadi faktor risiko potensial untuk diabetes tipe 2.”
“Ftalat tertentu dilarang dalam mainan anak-anak dan artikel perawatan anak,” kata Peng, sebagaimana dijelaskan oleh Komisi Keamanan Produk Konsumen AS. Selain itu, undang-undang telah diperkenalkan di Kongres untuk melarang ftalat dalam zat kontak makanan.
“Jika phthalate dihilangkan dari plastik dan produk konsumen lainnya,” dia memperingatkan, “kita harus berhati-hati dalam prosesnya untuk menghindari menggantinya dengan beberapa bahan kimia berbahaya lainnya.”
Contoh terkenal dari jenis “substitusi yang disesalkan,” tambah Park, “adalah plastik ‘bebas BPA’ yang menggantikan bisfenol A dengan bisfenol lain seperti bisfenol-F (BPF) atau bisfenol-S (BPS). memiliki label ‘Bebas BPA’, tetapi bahan kimia yang diganti ternyata sama-sama beracun. Ilmu pengetahuan lambat untuk menentukan apakah bahan kimia baru yang diperkenalkan ke pasar aman dan dapat menggantikan bahan kimia yang diatur.”
Dan penelitian telah menunjukkan bahwa diet kaya daging, lemak, dan makanan ultra-olahan dikaitkan dengan peningkatan paparan beberapa ftalat, terutama ketika makanan diperoleh jauh dari rumah, seperti makanan cepat saji, kata Peng. Selain itu, beberapa ftalat ditambahkan ke produk perawatan pribadi seperti wewangian.
“Sebagai langkah pertama,” katanya, “Saya pikir mengurangi konsumsi makanan ultra-olahan yang dikemas dalam plastik dapat membantu mengurangi paparan phthalate.”
Sebuah laporan tahun 2020 dari Masyarakat Endokrin dan Jaringan Penghapusan Polutan Internasional (IPEN), berjudul, “Plastics, EDCs, and Health” merangkum penelitian tentang zat bisphenol A, per- dan polyfluoroalkyl (PFAS), phthalates, dan EDC lain yang terlepas dari plastik. Situs web Endocrine Society juga memiliki tautan ke ringkasan 2 halaman.
Tingkat 12 Metabolit Phthalate
Sebelumnya, para peneliti melaporkan bagaimana kelas “bahan kimia selamanya,” PFAS, dikaitkan dengan risiko hipertensi dalam tindak lanjut 17 tahun terhadap wanita paruh baya dalam studi SWAN.
Dalam studi saat ini, mereka menganalisis data dari 1308 wanita di SWAN-MPS yang telah direkrut di lima lokasi studi (Oakland, California; Los Angeles, California; Detroit, Michigan; Pittsburgh, Pennsylvania; dan Boston, Massachusetts).
Para wanita tersebut berusia antara 42 dan 52 tahun pada tahun 1996-1997 dan mengidentifikasi diri sebagai Kulit Putih, Hitam, Cina, atau Jepang.
Mereka tidak menderita diabetes pada tahun 1999-2000 dan memiliki sampel urin yang cukup untuk penilaian ftalat saat itu dan di pertengahan masa tindak lanjut 6 tahun.
Para wanita itu berusia rata-rata 49 tahun pada 1999-2000. Sekitar setengahnya adalah orang kulit putih, 20% orang kulit hitam, 13% orang Cina, dan 15% orang Jepang.
Para peneliti menganalisis kadar 12 metabolit, dipilih karena ftalat induknya telah banyak digunakan dalam industri dan perdagangan, dan paparan ftalat ini merupakan prioritas biomonitoring nasional.
Ftalat yang diukur adalah:
Tiga metabolit ftalat dengan berat molekul rendah:
mono-etil ftalat (MEP)
mono-n-butil ftalat (MnBP)
mono-isobutil ftalat (MiBP)
Empat metabolit phthalate dengan berat molekul tinggi di(2-ethylhexyl) phthalate (DEHP), yang menjadi perhatian khusus kesehatan masyarakat:
mono(2-etilheksil) ftalat (MEHP)
mono(2-etil-5-hidroksiheksil) ftalat (MEHHP)
mono(2-etil-5-oksoheksil) ftalat (MEOHP)
mono(2-etil-5-karboksipentil) ftalat (MECPP)
Lima metabolit ftalat berat molekul tinggi lainnya
monobenzil ftalat (MBzP)
monoisononil ftalat (MiNP)
mono-karboksioktil ftalat (MCOP)
mono-karboksi-isononil ftalat (MCNP)
mono(3-karboksipropil) ftalat (MCPP)
Para peneliti mengecualikan MiNP dari semua analisis karena terdeteksi pada kurang dari 1% sampel urin.
Metabolit ftalat yang berbeda terdeteksi pada 84,8% sampel (MEHP) hingga 100% sampel (MnBP dan MECPP).
Wanita yang lebih muda, berkulit hitam, perokok saat ini, atau obesitas umumnya memiliki konsentrasi metabolit ftalat yang lebih tinggi.
Selama 6 tahun, 61 wanita menderita diabetes (tingkat kejadian 8,1 per 1000 orang-tahun).
Dibandingkan dengan wanita lain, mereka yang mengalami diabetes memiliki konsentrasi semua metabolit ftalat yang lebih tinggi secara signifikan kecuali metabolit DEHP dan MCPP.
Phthalates tidak terkait dengan insiden diabetes pada wanita kulit hitam atau Asia.
Namun, di antara wanita kulit putih, setiap penggandaan konsentrasi MiBP, MBzP, MCOP, MCNP, dan MCCP dikaitkan dengan insiden diabetes 30% hingga 63% lebih tinggi (HR 1,30 untuk MCNP; HR 1,63 untuk MiBP).
Studi SWAN didukung oleh National Institutes of Health (NIH), Departemen Kesehatan & Layanan Kemanusiaan, National Institute on Aging (NIA), National Institute of Nursing Research, NIH Office of Research on Women’s Health, dan SWAN Repository. Studi saat ini didukung oleh National Center for Research Resources, National Center for Advancing Translational Sciences, NIH, National Institute of Environmental Health, dan Centers for Disease Control and Prevention/National Institute for Occupational Safety and Health. Peng didukung oleh hibah Pelatihan Penelitian Interdisipliner tentang Kesehatan dan Penuaan dari NIA. Para penulis telah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
J Clin Endokrinol Metab. Diterbitkan online 8 Februari 2023. Artikel
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.